平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷八第二十七《離合真邪論篇》,又見《甲乙經》卷十第二上篇。
黃帝問于岐伯曰:余聞《九針》九篇,夫子乃因而九之,九九八十一篇,余盡以通其意矣。
八十一篇者,此經之類,所知之書篇數也。
經言氣之盛衰,左右傾移,以上調下,以左調右,有余不足,補瀉于滎輸,余皆以知之矣。
以前所知,書中義也。
平按:《素問》無“皆以”二字。
此皆營衛(wèi)之氣傾移,虛實之所生也,非邪氣之從外入于經也。余愿聞邪氣之在經也,其病人何如?取之奈何?
言前八十一篇所說之義,與余請異者,經所說唯道十二經脈,營衛(wèi)二氣,自相傾移,虛實所生,不言外邪入經為病,故今請之。
平按:“營衛(wèi)之氣傾移”《素問》作“營衛(wèi)之傾移”,《甲乙》無此一段。“邪氣之在經也”,《甲乙》無“氣”字。
岐伯對曰:夫圣人之起度數也,必應天地,
起于人身法度,以應天地也。
平按:《甲乙》無此一段。
故天有宿度,地有經水,人有經脈。天地和溫,則經水安靜;天寒地凍,則經水涘泣;天暑地熱,則經水沸;卒風暴起,則經水波涌而隴起。
言天地陰陽氣之度數也。
平按:《素問》、《甲乙》“涘泣”作“凝泣”;“沸”下有“溢”字!安ㄓ俊薄都滓摇纷鳌安ㄅe”。
夫邪之入于脈也,寒則血涘泣,暑則氣血淖澤,
言人之身,應寒暑度數。
平按:“涘泣”《素問》、《甲乙》作“凝泣”!皻庋诐伞薄端貑枴贰ⅰ都滓摇窡o“血”字。
虛邪因而入客也,亦如經水之得風也,
因暑之時,腠理開發(fā),邪得入也。邪入脈變,如風動水也。
經之動脈,其至也亦時隴起,
十二經之動脈,至于動處動也。邪氣至時,亦皆有波隴。皮隴者,邪氣動正氣。
其行于脈中,循循然輑,
牛忿反。輑,車前橫木,循車行也。邪循脈行曰輑。有本作“軺”,非也。
平按:《甲乙》無“其行”二字。《素問》、《甲乙》無“輑”字,王m.gydjdsj.org.cn/hushi/注云:“循循,一為輴輴!
其至寸口也,時大時小,大則邪至,小則平,
邪氣循營氣至于寸口,故太陰脈大。無邪則太陰脈平和,故曰小也。
平按:“寸口”下,《素問》、《甲乙》有“中手”二字。
其行無常處,在陰與陽,不可為度,
尺脈為陰,寸口為陽,今邪入變亂難知,故不可為度也。
循而察之,三部九候,卒然逢之,蚤遏其路,吸則內針,無令氣忤,
審察循三部九候,于九候之中卒然逢之,知病處所,即于可刺之穴,以指按之令得遏,因病人吸氣內針,無令邪氣能逆忤之也。
平按:“循”《素問》作“從”。
靜以久留,無令邪布,吸則轉針,以得氣為故,候呼引針,呼盡乃去,大氣皆出,故命曰瀉。
靜留針于穴中持之,勿令邪氣散布余處。因病人吸氣轉針,待邪氣至數皆已,徐引出針,邪之大氣皆盡,因名為瀉也。
黃帝曰:不足者補之奈何?岐伯曰:必先捫而循之,
先上下捫摸,知病之所在。一。
切而散之,
以指端切,令邪不聚。二。
推而按之,
推而令動,以手堅按。三。
彈而怒之,
以指彈之,使其瞋起。四也。
搔而下之,
以手搔摩,令其瞋氣得下。一曰掐,徒勞反。彈已掐令下之。五也。
平按:《素問》、《甲乙》“搔”作“抓”。
通而取之,
切按搔而氣得通已,然后取之。六也。
平按:“取”《甲乙》作“散”。
外引其門,以閉其神,
疾出針已,引皮閉門,使神氣不出。神氣,正氣。七也。針之先后,有此七法。
呼盡內針,
一呼一內,故曰呼盡內針,至分寸處也。
靜以久留,以氣至為故,如待所貴,不知日莫,
伺氣如待情之所貴之者,以得為期。
平按:“莫”《素問》、《甲乙》作“暮”。
其氣以至,適人自護,
其正氣已至,適人自當愛護,勿令泄也。
平按:“適人”《素問》作“適而”,《甲乙》作“適以”。
候吸引針,氣不得出,各在其處,推闔其門,令神氣存,故名曰補。
候病人吸氣,疾引其針,即不得使正氣泄,令各在其所虛之處,速閉其門,因名曰補。瀉必吸入呼出,欲瀉其邪氣也;補必呼入吸出,欲閉其正氣不令出也。
平按:“神氣”《甲乙》作“真氣”,注云:“《素問》作神氣!薄肮拭鄙,《素問》、《甲乙》有“大氣留止”四字。
黃帝問于岐伯曰:候氣奈何?岐伯曰:夫邪氣去絡入于經也,舍于血脈中,其寒溫未和,如涌波之起也,時來時去,故不常在。故曰方其來也,必按而止之,止而取之,無逢其沖而瀉之。
外邪入身,先至皮毛絡中,留而不泄,出絡入經。其入經也,與經中血氣共合,邪之寒溫,未與正氣相得,遂波涌而起,去來不常居也。故候逢之,按使止而不動,然后以針刺之,不得刺其盛沖,瀉法比之不擊逢逢之陳。
平按:《素問》、《甲乙》“夫邪氣去絡”,無“氣”字;“合于血脈中”作“舍于血脈之中”;“寒溫未和”作“寒溫未相得”!都滓摇贰盁o逢其沖”作“無迎其沖”。
真氣者經氣,經氣大虛,故曰其來不可逢,此之謂也。
經氣者,謂十二經脈正氣者也。正氣大虛,與邪俱至,宜按取邪氣刺之,不可逢而刺也。
平按:“其來”《甲乙》作“其氣”,注云:“《素問》作其來!
故曰候邪不審,大氣已過,瀉之則真氣脫,脫則不復,邪氣復至,而病益蓄,故曰其往不可追,此之謂也。
候邪大氣不審,按之不著,刺之則脫真氣,邪氣更至,病亦蓄聚,故曰邪氣往而不可追也。
平按:“邪氣復至”,《甲乙》“復”作“益”。
不可掛以發(fā)者,待邪之至時而發(fā)針瀉矣,若先若后者,血氣已盡,其病不下,故曰知其可取如發(fā)機,不知其可取如扣錐,故曰知機之道,不可掛以發(fā),不知機者,扣之不發(fā)www.med126.com,此之謂也。
以毛發(fā)掛機,發(fā)速而往,言氣至智者發(fā)針亦爾,不失時也。
平按:“血氣已盡”《素問》、《甲乙》同,《素問》新校正云:“全元起本作血氣已虛,盡當作虛!薄安幌隆薄端貑枴
作“不可下”。又《素問》、《甲乙》“不知其可取”作“不知其取”。注“發(fā)針”,袁刻誤作“髮針”。
黃帝問曰:補瀉奈何?岐伯曰:此攻邪也,疾出以去盛血,而復其真氣,
虛亦是邪,故補亦稱攻也。瀉熱之法,不可久留,疾出其針,去其盛血,復其真氣也。
平按:“攻邪”,袁刻誤作“政邪”。
此邪新客,未有定處,推之則前,引之則止,溫血也,刺出其血,其病立已。黃帝曰:善。
定處,積為疾也。溫,熱也。邪之新入,未有定處,有熱血,刺去痛愈。
平按:《素問》“新邪”下有“溶溶”二字;“則止”下有“逆而刺之”四字;“其痛”作“其病”。自上文“黃帝問曰:補瀉奈何”至“黃帝曰:善”,《甲乙》無此一段。
黃帝問于岐伯曰:真邪以合,波隴不起,候之奈何?
前言真邪未合,有波隴起。未知真邪已起,其氣何如也。
平按:注“已起”,據經文“已”應作“不”。
岐伯曰:審捫循三部九候之盛虛而調之,察其左右上下相失及相減者,審其病臟以期之。
察其左右,謂察三部九候左右兩箱,頭及手足上下,其脈有相失及相減,以之審于五
臟之病,與之死生之期也。
平按:《甲乙》無“察其左右”至“以期之”十九字。
不知三部者,陰陽不別,天地不分。
不知天為陽也,地為陰也,人為陰陽也,故曰不別氣也。不分者,不分形也。
天以候天,地以候地,人以候人,調之中府,以定三部。
足厥陰天,足少陰地,足太陰人,以候肝、腎、脾胃三種地也。手太陰天,手陽明地,手少陰人,以候肺、胸、心三種人也。兩額動脈之天,兩頰動脈之地,耳前動脈之人,以候頭角、口齒、耳目三種天也。中府,五臟也。欲調五臟之氣,取定天地人三部九候也。
故曰刺不知三部九候病脈之處,雖有大過,且至工不能得禁也,誅罰無罪,命曰大惑,
病脈之處,即是九候經絡邪之居脈,以不知病脈,則雖有死過之粗,至工之醫(yī)永不能禁也。誅罰生人,不知無過,稱曰大惑。不知三部九候大惑,罪有六種也。
平按:“不能得禁”《素問》無“得”字,《甲乙》無“能”字。“無罪”《素問》、《甲乙》作“無過”。
反亂大經,真不可復,
亂經損真,罪之一也。
用實為虛,以邪為真,
妄解虛實,罪之二也。
平按:《甲乙》“真”作“正”,注云:“《素問》作真!
用針無義,反為氣賊,奪人正氣,
義,理也。用針不知正理,反為氣賊,傷人正氣,罪之三也。
以順為逆,營衛(wèi)散亂,
針道為順,錯行為逆,妄刺營衛(wèi),故令其亂,罪之四也。
平按:《素問》“順”作“從”。
真氣已失,邪獨內著,
亡正得邪,罪之五也。
絕人長命,予人天殃。故不知三部九候,不能長久。
針殺生人,罪之六。絕人長命又有三:不知三部九候,所以絕人長命,一也。
因不知合之四時五行,
不知以身命合四時五行,絕人長命,二也。
平按:《甲乙》“因”作“固”,注云:“《素問》作因!
因加相勝,釋邪攻正,故絕人長命矣。
愚醫(yī)不知年加之禁,反妄攻正氣,故絕人長命,三也。長命者,盡壽也。
邪新客來也,未有定處,推之則前,引之則止,逢而瀉之,其病立已。
言知三部九候,取之必效。
平按:《素問》、《甲乙》“邪”下有“之”字。