平按:此篇自篇首至“故月事不來。黃帝曰:善哉”,見《素問》卷九第三十三《評熱病論篇》。自“黃帝問于岐伯曰:有病龐然”m.gydjdsj.org.cn/pharm/至末,見《素問》卷十三第四十七《奇病論篇》。又自篇首至末,見《甲乙經(jīng)》卷八第五。
黃帝曰:有病腎風(fēng)者,面胕龐①然壅,害于言,可刺不?
胕,扶付反,義當(dāng)腐也。痝,普江反。腎氣損腐,令面痝然起壅也,而言無聲,故曰害言。此為腎風(fēng)之狀,可刺以不也?
平按:“龐”《素問》、《甲乙》作“痝”!都滓摇贰佰铡鄙嫌小澳[”字,注云:“《素問》無腫字!薄安弧薄都滓摇纷鳌胺瘛薄
①“龐”,仁和寺本作“痝”,因蕭氏按語涉及此字,故未改。注中諸“龐”字均據(jù)仁和寺本改。
岐伯曰:虛虛不當(dāng)刺,而刺,后五日其氣必至。
如此狀者,腎風(fēng)之狀。腎之重虛之風(fēng),不可刺也。刺之,至其水?dāng)?shù)滿日,其病氣當(dāng)至也。除刺之日,后取五日,合有六日,水成數(shù)也。
平按:《素問》、《甲乙》“虛虛不當(dāng)刺,而刺”作“虛不當(dāng)刺,不當(dāng)刺而刺”。
問曰:何如?[平按:《素問》、《甲乙》作“其至何如”。]答曰:至必少氣,時熱,從胸背上至頭汗,手熱,口干,苦渴,不能正偃,正偃則咳,病名曰風(fēng)水。
腎風(fēng)病氣至者,凡有八候:一者少氣,二時熱,三從胸至頭汗出,四手熱,五口熱,六苦渴,七不能正偃,謂不能仰臥,仰臥即咳②。有此八候,候③是腎風(fēng)水病也。
平按:《素問》“時熱”下重“時熱”二字。《甲乙》“時”下無“熱”字!昂埂毕拢端貑枴、《甲乙》有“出”字!翱嗫省毕隆端貑枴酚小靶”泓S,目下腫,腹中鳴,身重難以行,月事不來,煩而不能食”二十三字,《甲乙》同,惟“行”上少“以”字,“食”下重“食”字。袁刻補(bǔ)入正經(jīng),據(jù)本注不應(yīng)補(bǔ)入,仍從原鈔為是。
②“仰臥即咳”,人衛(wèi)本注曰:此前疑脫“八”字。
③“候”,人衛(wèi)本注曰:疑衍。
黃帝曰:愿聞其說。岐伯曰:邪之所湊,其氣必虛,陰虛者陽必湊之,故小便黃者,中有熱。
邪湊虛,腎氣虛也。腎氣既虛,則陽氣并之,故中有熱小便黃也。
平按:“小便黃者,中有熱”《素問》作“少氣時熱而汗出也。小便黃者,少腹中有熱也”,《甲乙》作“少氣時熱而汗出小便黃。小便黃者,少腹氣熱也”。
不能正偃者,胃中不和也。正偃則咳甚,上迫肺也。
腎有虛風(fēng),即胃中不和。仰臥氣上迫肺,故咳也。
諸有水氣者,其征先于目下。何以言?曰:水者陰也,目下亦陰也,腹者至陰之所居也,故水在腹者,必使目下腫。
水與目下及腹皆陰,故水在腹,即目下腫也。
平按:《素問》、《甲乙》“其征”作“微腫”。“何以”上,《素問》有“帝曰”二字,《甲乙》有“曰”字。
真氣上逆,口苦舌干者,故不得正偃,正偃則咳清水。
以水在腹,故真氣上逆,口苦舌干,正偃則咳,咳則吐清水也。
平按:《素問》、《甲乙》“逆”下有“故”字;“干”下無“者”、“故”二字,有“臥”字;“咳”下有“出”字。
諸水病者,故不得臥,臥則驚,驚則咳甚。
又諸水病仰臥,驚則咳甚,復(fù)為候也。
平按:注“復(fù)”,袁刻誤作“腹”。
腹中鳴者,月事不來,病本于胃也,薄肝則煩不能食,食不下者,胃管隔。
月事不來之病,由于胃氣不和,故氣薄于肝,煩不能食,致使胃管隔塞,腹中無食,故腹鳴也。
平按:《素問》、《甲乙》無“月事不來”四字!都滓摇贰安 弊鳌捌ⅰ薄!端貑枴、《甲乙》“薄肝”作“薄脾”;“胃管”作“胃脘”。
身重難以行者,胃脈在足也。
胃脈足陽明在足,今胃氣不和,氣下于足,遂令身重,足不能行也。
月事不來者,胞脈閉,肺屬心而溢于胞中,令氣上迫肺,心臟不得下通,故月事不來。黃帝曰:善哉。
胞者,任沖之脈,起于胞中,為經(jīng)絡(luò)海,故曰胞脈也。膀胱之胞與女子子門之間,起此沖脈,上至咽喉,先過心肺。但肺與心共相系屬。今胞脈虛邪閉塞,下則溢于胞氣,上則迫于肺氣,不得下,故月事不來也。
平按:“肺屬心而溢于胞中”《素問》、《甲m.gydjdsj.org.cn/hushi/乙》作“胞脈者,屬心而絡(luò)于胞中”;“令”作“今”;“心臟”作“心氣”。
黃帝問于岐伯曰:有病痝①然如有水氣狀,切其脈大緊,身無痛者,形不瘦,不能食,食少,名為何?岐伯曰:病生在腎,名為腎風(fēng)。腎風(fēng)而不能食,喜驚,驚以心痿者死。黃帝曰:善哉。
痝然者,面皮起之貌。腎風(fēng)之狀,凡有六別:一,面痝起;二,脈大緊;三,身無痛;四,形不瘦;五,食少;六喜驚。人有此六狀,名曰腎風(fēng)。心不痿者可療得生,痿者死矣。
平按:“如有水氣狀”,《素問》無“氣”字!吧薄都滓摇纷鳌爸鳌薄!跋病薄端貑枴、《甲乙》作“善”!绑@以”《素問》作“驚已”,《甲乙》作“不已”!靶酿簟薄端貑枴、《甲乙》作“心氣痿”。袁刻“痿”作“委”。
①“痝”,蕭本原作“龐”。今據(jù)仁和寺本改。注同。