羅謙甫治趙運(yùn)使夫人．年近六十．三月間．病臍腹冷痛．相引脅下．痛不可忍．反復(fù)悶亂．不得安臥．乃先灸中庭穴．在膻中下寸六分陷者中．任脈氣所發(fā)．灸五壯或二七三七壯次以當(dāng)歸四逆湯．歸尾七分．桂、附、茴香、柴胡各五分．芍藥四分．茯苓、延胡、川楝各三分．澤瀉一分．?dāng)?shù)服愈．
又治火兒赤憐歹疝氣．臍腹陣痛．搐撮不可忍．腰曲不能伸．熱物熨之稍緩．脈得沉小而急．難經(jīng)云．任之為�。凶觾�(nèi)結(jié)七疝．皆積寒于小腸間所致也．非大熱之劑．則不能愈遂以沉香、附子、川烏、炮姜、良姜、茴香、肉桂、吳茱萸各一兩．醋丸．米飲湯下．名沉香桂附丸．一日二服．又間以天臺(tái)烏藥散．每服一錢．熱酒泡生姜湯下．服此二藥．旬日滑伯仁治一婦．寒疝．自臍下上至心．皆脹滿攻痛．而脅疼尤甚．嘔吐煩懣．不進(jìn)飲食脈兩手沉結(jié)不調(diào)．此由寒在下焦．宜亟攻其下．毋攻其上．為灸章門氣海中脘．服延胡、桂、椒．佐以茴、木諸香．茯苓、青皮等．十日一服溫利丸藥．聚而散之也．果效．
震按首案雖云任脈為�。荒�腹痛引脅下．實(shí)兼厥陰．其灸中庭穴以治任脈．當(dāng)歸四逆湯則治肝病也．次案脈證俱寒．自當(dāng)純用大熱之劑．但脈沉小而急．與沉微細(xì)軟不同．是寒實(shí)．非寒虛．妙在天臺(tái)烏藥散以逐其寒積也．只服一錢而送藥引子更佳．第三案痛且脹．又沉結(jié)不調(diào)．亦是積寒實(shí)證．而不進(jìn)飲食．元?dú)庖嗵摚示姆顦O．艾火能逐寒能壯氣也．佐以溫通藥．間以溫利藥．步伐整齊．洵為必勝之師．所謂溫利丸藥．想即天臺(tái)烏藥散．以方中木香、茴香、烏藥、良姜、青皮各五錢．檳榔兩個(gè)．巴豆七十粒同川楝十個(gè)．以麩炒．去豆用楝．取其性而棄其質(zhì)．如用火攻仍不延燎也．
丹溪曰．余壯年啖柑橘過(guò)多．積成飲癖．在右肋下．因不復(fù)啖．
一日．山行大勞．饑渴遇橘芋食之．橘動(dòng)舊積．芋復(fù)滯氣．實(shí)時(shí)右丸腫大．寒熱交作．因思脾肺皆主右．故積飲滯氣下陷．太陰陽(yáng)明之經(jīng)筋俱傷．其邪從而入于囊中．著在睪丸而為腫脹．戴人有言．病分上下治．同是木郁為疝．在下則不可吐．必當(dāng)從下引而竭之．然竊念病有不同．治可同乎．
今以饑勞傷脾．脾氣下陷．必升舉之．則胃氣不復(fù)下陷．積乃可行．若用藥下之．恐重陷胃氣也．先服調(diào)胃藥一二帖．次早注神使氣至下焦嘔逆而上．覺肋下積動(dòng)到中焦．則吐而出之吐后 腫減半．次早復(fù)吐．吐后和胃氣．疏經(jīng)絡(luò)．二三日愈．凡用此法治酒傷與飲水注右
震按此條向因名醫(yī)類案脫落兩行．以致文理不貫．看不明白．今從原本全錄．始服其議有妙理．其法注神使氣至下焦走肋下．較之子和用藥以吐者．險(xiǎn)夷殊別矣．及讀景岳全書．記其尊人壽峰公吐法．每于五鼓睡醒時(shí)．徐徐咽氣．因作噯以提之．氣有不充．則咽氣為噯隨咽隨提．痰涎必隨氣而至．吐后或至唇腫咽痛．但以涼水一二口漱咽解之．吐畢．早膳悉屏五味．但用淡粥一二碗．以養(yǎng)胃中清氣．自四旬之外．絕不用酒．每月行吐法二三次．六旬之外．則一月或半月必吐一次．用此法四十余年．愈老愈健．若遇疾�。疅o(wú)論表里虛實(shí)絕不服藥．但一行吐法．無(wú)不即日盡卻．壽至八旬之外．猶能登山．及燈下抄錄古書讀之不禁躍然．彼子和之獨(dú)圣茶調(diào)．遜此和平多矣．然竊思陽(yáng)明胃脈．下行為順．若吐則上逆頻吐理當(dāng)損壽．何反益壽．殊未敢信．
一人病后飲水．病左丸痛甚．灸大敦．以摩腰膏摩囊上．上抵橫骨．炙溫帛覆之．痛即止．一宿腫亦消．
震按此條無(wú)甚妙義．然其法頗佳．可以備用．
汪石山治一人．年二十余．因水中久立過(guò)勞．病疝痛．痛時(shí)腹中有磊塊．起落如滾浪．其痛尤甚．診之脈皆細(xì)弦而緩．按之似澀．曰．此血病也．考之方書．疝有七．皆不宜下．所治多是溫散之藥．以氣言也．茲宜變法治之．乃用小承氣加桃仁下之．其痛如失．三日復(fù)作．比前加甚．脈之輕則弦大．重則散澀．思之莫得其說(shuō)．問曾食何物．曰．食雞蛋二枚而已．曰．得之矣．令以指探吐．出令盡．痛解矣．
一兒六歲．陰囊脹大如盞．莖皮光腫如泡．一醫(yī)為之滲濕行氣．不效．汪診視．脈皆濡緩．曰．脈緩無(wú)力者．氣虛也．經(jīng)云．膀胱者．津液之府．氣化則能出焉．氣虛不足．無(wú)能運(yùn)化而使之出矣．宜升陽(yáng)補(bǔ)氣可也．遂以補(bǔ)中益氣湯．去當(dāng)歸、柴胡．加茯苓、牛膝．二帖囊皺腫消．三帖全愈．
震按此二條乃憑脈斷病之正法．前案以弦澀斷為瘀血．后案以濡緩斷為氣虛．www.med126.com應(yīng)手取效皆得力于指下也．前案變溫散為寒下．后案去歸、柴．加苓、膝．是其學(xué)問高處．但前案三日復(fù)作．而歸咎于雞蛋二枚．恐未確也．其痛解之功．又在吐法耳．
祠部黃新陽(yáng)公夙有脾泄．便血．腳痛．六脈滑數(shù)．曾用酒煮黃連為君．佐以參、術(shù)等．而泄血止．越年余．患狐疝．晝出囊中．夜臥入腹．不時(shí)疼痛．吳心所投以虎潛丸、還少丹而愈．此始為熱中．久為寒中．藥物寒熱迥別而俱效．久病從虛治也．
震按葉先生云．子和法中．原有虎潛諸論．后醫(yī)棄置不用．今觀此案．后醫(yī)亦有用之者矣．惟是指南疝疾門集案甚少．而方法甚多．取材既富．運(yùn)用又巧．更不可及．余鄉(xiāng)萬(wàn)楓江先生．乃蓮幕老名宿．年近七旬．忽患 疝．自檢古方中三層茴香丸．恪遵其法服一月．而病全愈．以是知古方每有不可思議之妙．豈獨(dú)虎潛丸哉．
常州尹文輝．嗜火酒能五斤．五月間．入閩中．溪水驟漲．涉水至七里．覺腹痛甚．半月后．右丸腫大．漸如斗形．閩中醫(yī)者．與肝經(jīng)之劑．乃溫?zé)嶂罚胼d無(wú)功．歸而就商于李士材．李曰．嗜火酒則濕熱滿中．涉大水則濕寒外束．以胃苓湯加梔子、黃柏、枳殼、茴香．十劑而略減．即以為丸．服至十五斤．全安而不發(fā)．
震按此案若用三層茴香丸．必不妥．觀李公之講�。嫘裴t(yī)貴變通也．后案亦純正可法文學(xué)駱元賓．十年患疝．形容枯槁．士材視之．左脅有形．其大如臂．以熱手握之．瀝瀝有聲．甚至上攻于心．悶絕者久之．熱醋熏炙方蘇．曰．此經(jīng)所謂厥疝也．用治疝當(dāng)歸四逆湯．半月積形漸�。园宋锻栝g服．半載不輟．積塊盡消而不復(fù)發(fā)矣．
盧不遠(yuǎn)治陳孟杼之父．六月自山東邸中受寒起．尚淹淹未王也．至次年二月．忽小腹與腰急痛．即令人緊挽外腎．稍松便欲死．盧曰．此小腸府病也．經(jīng)云．小腸病者．腰脊控睪而痛．乃以羌活入太陽(yáng)小腸．佐黃柏、茯苓、肉桂等．并刮委中穴．痛立止．但足軟．盧曰病因六月傷寒．太陽(yáng)有所未盡．故入府而痛作．原以寒邪郁火．仍需夏時(shí)則火力全而血脈通．邪始去也．果至五月天熱．身發(fā)紫斑．有汗至足而始�。�
震按此案引經(jīng)以證�。⒉粻繌�(qiáng)．其用藥及刮法俱佳．至因足軟而溯病情之源流．真大喻嘉言治封翁胡養(yǎng)沖少腹有疝．形如雞卵．?dāng)?shù)發(fā)以后．漸大而長(zhǎng)．從少腹墜入睪囊甚易返位甚難．下體稍受微寒即發(fā)．發(fā)時(shí)必俟塊中冷氣漸轉(zhuǎn)暖熱．始得軟溜而縮入．否則如臥酒瓶于胯上．半在少腹．半在睪囊．堅(jiān)硬如石．其氣迸入前后腰臍各道筋中．同時(shí)俱脹．上攻入胃．大嘔大吐．上攻巔頂．戰(zhàn)栗畏寒．喻曰．是為地氣上攻．元會(huì)運(yùn)世．論戌亥所以混茫者．由地氣之混于天也．以大劑參、附、姜、桂．急驅(qū)陰氣．呱呱有聲．從大孔而出．立時(shí)痊愈．后仍舉發(fā)．更醫(yī)服十全大補(bǔ)湯．二十余劑不效．喻曰．凡孕婦病傷寒者．不得已而用麻、桂、硝黃等藥．但加入四物．則萬(wàn)藥即不能入胞而傷胎．豈欲除塊中之邪．反可用四物護(hù)之乎．即四君亦元老之官．不可以理繁治�。仨毥⒐�、附子之猛．始克制伏陰邪．
但悍烈之性．似非居恒所宜服．發(fā)時(shí)服之．亦有口干舌苦之患．而堅(jiān)塊遠(yuǎn)在少腹．又漫無(wú)平期．于此議治．當(dāng)先以姜、桂、附子為小丸．曝令干堅(jiān)．然后以參、術(shù)濃為外廓．俾喉胃間知有參、術(shù)．不知有姜、桂、附子．遞送達(dá)于積塊之所．猛烈始露．庶幾堅(jiān)者削．而窠囊可
震按西昌此說(shuō)．似是而非．外廓之藥．包其猛烈之藥．使不犯咽膈則可．若到胃中必須消化．方能以藥性達(dá)于病所．若使不化．則入腸瀉出矣．豈有到小腹胯間而后化之理哉．其說(shuō)本于呂元膺紫雪裹理中丸法也．但彼以紫雪治喉中之熱．理中治中焦之寒．亦謂藥入中焦即化耳．熱藥冷服．同此義也．白通湯加人尿豬膽汁．以其陰盛格陽(yáng)．而用陰藥為向?qū)ВM可引作外廓之證哉．朱砂、青黛為衣．亦借其色為心肝二經(jīng)之向?qū)ВM竟護(hù)送此藥到心肝哉故節(jié)刪其說(shuō)而錄之．
