痰飲雖為一癥，而因則有二。稠濁者為痰，痰因于火，有熱無寒，宜分在肺在脾；稀清者為飲，飲因于濕，有熱有寒，此屬在脾。然濕土寄旺四時，三時主熱，一時主寒，故飲癥亦究寒濕釀成者少，濕熱釀成者多。按仲淳云∶痰之生也，其由非一，其治不同。如由陰虛火動，上炎爍肺，煎熬津液，凝結(jié)為痰，是為陰虛痰火，痰在乎肺，而本乎腎，宜壯水清金，降氣消痰為治。若由脾濕不能運化，積滯生痰，或因酒醪濃味生痰，濃濃膠固，甚至流于經(jīng)絡，及皮里膜外，或結(jié)為大塊；或不思飲食，或徹夜不眠；或身重腹脹，不得行走∶或卒然眩仆，不知人事；或發(fā)為癲癇；或叫呼異常，或昔肥今瘦∶或泄瀉不止，及成癱瘓種種怪癥，皆痰之所為。故昔人云∶怪病多屬痰，暴病多屬火，良有以夫。此癥在脾胃，無關(guān)肺腎，宜燥脾行氣，散結(jié)軟堅為治。若有風。寒閉熱在肺，而痰嗽喘逆者，亦屬在肺，宜豁痰降氣，除肺熱藥中加辛溫之劑，以散風寒。故利潤、利燥。利散，各有攸當，非可混施也。世以痰飲混稱，而不辨稠粘之為痰，清水之為飲，混同施治，豈中病情？要知飲之色狀不同，或青、或黃、或綠、或黑、或酸、或苦，或伏于腸胃，或攻于胸脅，則為心痛，為胃脘痛，為脅肋刺痛�；蛄饔诮�(jīng)絡四肢，則m.gydjdsj.org.cn/zhuyuan/關(guān)節(jié)不利�；蛟骱�、發(fā)熱、自汗，或胸膈滿悶喘逆，或不思食，或不得眠，皆其候也。此癥多因酒后過飲茶湯，與腸胃濕熱之氣，凝而為飲�；蛞驊驯б钟簟；蛞蚱⑽柑撊�，飲食之濕，不得消散、亦能成飲�？傊赜善⑽赣袧袼�。宜健脾燥濕，消飲行水，降氣散郁為治。考方書論痰，有在肺經(jīng)者，名為燥痰，其痰澀而難出。
在脾經(jīng)者，名為濕痰，其痰滑而易出。在心經(jīng)者，名為熱痰，其痰堅而成塊。在肝經(jīng)者，名為風痰，其痰青而多泡。在腎經(jīng)者，名為寒痰，其痰有黑點而多稀之別�！督饏T》論飲癥，有m.gydjdsj.org.cn/sanji/四∶水走腸間，瀝瀝有聲者，曰痰飲，水流脅下，咳唾引痛者，曰懸飲；水流行于四肢，汗不出而身重者，曰溢飲；咳逆倚息，氣短不得臥，其形如腫者，曰支飲。亦分在肺、在脾、在心、在肝、在腎，此誠痰飲病變之無窮，有志深造者，所宜詳究焉。
疏邪利金湯〔見傷風。〕原方可加炒麻黃〔散風寒，三、五分�！� 石膏〔清肺熱。量用。〕此方因風寒閉熱在肺，而痰嗽喘逆者，用以治之。
清金散 清寧膏 噙化丸〔俱見虛勞�！� 接命丸〔見中風�！炒怂姆疥幪撎祷鹫撸瑩穸弥�，以肺為燥金，喜涼潤而惡溫燥故也。如膠固者，加霞天膏。
順氣開痰飲〔見中風，〕治氣逆火升，痰滯喉間，如有核上。
原方〔順氣開痰�！臣�麥冬 知母 黃柏〔清火�！� 白芍 五味〔斂火下降�！炒隧槡忾_痰降火之劑。
琥珀丸 治痰癥如神。
真琥珀 朱砂〔鎮(zhèn)心安神。〕 人參〔補氣安神�！� 茯神 蓮肉〔各三錢。〕 山藥〔一兩�！� 甘草〔補心益脾�！� 天竺黃〔入心，除熱痰�！� 陳膽星〔入肝，祛風痰�！� 可加牛黃〔清心涼肺，除熱化痰。一錢更妙�！场裁弁柚厝X，朱砂為衣，小兒每丸重一錢�！炒随�(zhèn)心安神除熱化痰之劑，為幼科之圣藥，凡遇慢驚，所投輒應，兼治小兒一切虛癥。
栝蔞橘紅丸 治胃中有痰欲吐。
栝蔞仁 橘紅〔各四兩�！场�竹瀝、姜汁泛為丸。食后服�！炒隧槡忾_痰止嘔之劑。
加味栝蔞半夏湯 痰嗽氣逆頻吐，胸膈如有冷物上塞，飲熱湯稍下者，方可用此。
栝蔞霜〔蛤粉拌炒，三錢�！� 半夏〔姜汁炒，一錢五分。一潤一燥。原方只二味，下藥仲淳加入�！� 蘇子〔炒研。〕 橘紅 茯苓〔皆消痰降逆之品。各三錢�！� 白豆蔻〔五分�！� 吳茱萸〔有溫中下氣之能。三、五、七分。湯泡用�！臣又駷r〔一小杯。〕 姜汁〔開痰止嘔。五匙。〕此消痰降逆溫中下氣之劑，因熱者大忌之。
二陳湯〔見中風。〕治濕痰及一切飲癥之要藥。
此燥濕、理氣、化痰之劑。虛者加人參、白術(shù)，補氣健脾以運化其痰，名六君子湯。先哲云∶脾為生痰之原。又曰∶治痰不理脾胃，非其治也。若吐涎沫，不甚稠粘，此脾虛不能約束津液故也，六君子加益智仁治之。益智辛熱，能攝涎 ，非虛寒勿用。每見勞嗝等癥，多有吐白涎沫者，此系熱極所致。凡臨癥最宜細審，治始無誤。
仲淳痰飲丸〔亦可煎服�！持我磺酗嫲Y如神。
六君子去甘草〔健脾燥濕，去甘草，嫌其緩中。各四兩。〕加旋復花〔消痰。三兩。〕獵苓 澤瀉〔行水。各三兩�！�枳實〔一兩�！碀鈽� 木香〔降氣散郁。各五錢�！骋蚓茲裾�，加黃連，〔一兩�！骋蚝疂裾�，加茅術(shù)，〔二兩。〕白豆蔻，〔五錢�！骋蛞钟粽�，加紫蘇�！�四兩，〕〔姜汁稀米糊為丸，如綠豆大，淡姜湯下。每服三、四、五錢，日三服。〕此健脾燥濕，消飲行水，降氣散郁之劑。凡遇飲癥，投之輒效。仲景用桂枝、茯苓、白術(shù)、甘草湯，四味通陽，化氣滲水，健脾勝濕消飲；用八味腎氣丸，補益真陽，使腎氣不虛，水不上泛為痰；用葶藶大棗湯，以瀉肺氣之閉，使氣行而飲自不聚。載在《金匱》痰飲門。其方非一，所宜參究。
神術(shù)丸 治濕痰〔肥人多患之�！臣耙磺酗嫲Y如神。
茅術(shù)〔一斤，黑芝麻一斤。同水研漿拌之，九蒸九曬�！� 〔棗肉為丸。秋月燥令，可用天冬錢許，煎湯送下�！炒酥螡裣嬛駝⒅螡癖约捌衲[脹極效。
茯苓丸 治痰停中脘，脾氣壅滯，不得下行，上攻兩臂，抽牽作痛，手不能舉�！财⒅魉闹室病！撤吡⑿�。
半夏〔二兩�！耻蜍摺惨粌伞！�枳殼〔五錢�！筹L化硝〔引消痰利氣之品，同潤下歸大腸。二錢五分�！场步�，面湖為丸，桐子大，每服三、五十丸，淡姜湯下�！炒藢禎櫹轮弰�。
礞石滾痰丸 治一切積聚痰結(jié)，百種怪癥�！膊《劣谧儺惏俪�，癥不可憑，脈不可據(jù)，莫測端倪者，大屬于痰�！�青礞石〔消積滯，墜痰涎之要藥。火硝等分， 金色。湯氏治小兒用用一錢，豈有君藥反少之理，原方分量疑誤。〕制大黃〔驅(qū)逐一切積滯，停淡留飲之神劑�！�黃芩〔芩之治痰，假以降其火也。各八兩�！痴�沉香〔沉之治痰，借以降其氣。一兩。木香亦可�！场菜簽橥瑁诇乱�、二、三錢�！炒蓑�(qū)痰除熱泄結(jié)之圣劑。若因于脾濕，不能運化，積滯生痰，或因酒醪濃味生痰，濃濃膠固，咯唾難出者，此藥但取痰積，次第而下，并不大瀉，應如鼓桴。如陰虛痰火禁用，虛人亦禁。
痰得澀脈難治。
【舉例】
一 一人面赤作渴，痰多盛頭暈。立齋曰∶此腎虛水泛為痰。用六味而愈。
二 一閨女患痰癥，累月不食，起居如常，每發(fā)厥逆，不省人事，良久而蘇。諸藥不效。余曰∶中焦有痰，胃氣亦賴以養(yǎng)，方能不食不饑。以琥珀丸服之而愈。廣筆記載∶治一小兒 甚，善哭。周歲，每哭即氣絕，一飯時方蘇。至三歲外，其病日深，哭而氣絕，甚至經(jīng)時方蘇。初或一月一發(fā)，半月一發(fā)，后則頻發(fā)，有日再發(fā)者。投以此藥，人參圓肉湯數(shù)丸，遂愈。
三 一人患病抽痛，手不能舉，或左右時復轉(zhuǎn)移。此由伏痰在內(nèi)，中脘停滯∶四肢屬脾，脾滯而氣不下，故上行攻臂作痛。以茯苓丸治之，得愈。方書云∶有人為痰所苦，夜間兩臂如人抽牽，兩手戰(zhàn)掉，不能舉動，服者遂愈。痰藥多方，惟此立效。
四 一人遍體如蟲螫，口舌糜爛，朝起必見二鬼執(zhí)盤飧以獻。士材診其脈，乍大乍小，疑其為鬼祟。
細察兩關(guān)弦滑而大，遂作痰飲治。投滾痰丸三錢，雖微有所下，而患病如故。更以小胃丹與之，〔即十棗湯之芫花、大戟、甘遂各五錢，加制大黃一兩五錢，黃柏三兩，白術(shù)煎膏丸，如卜子大。臨臥白湯送下四、五分，取膈下濕熱痰積。欲利、空心下一錢�！硰拖绿捣e十余碗，遍體之痛減半，至明早，鬼亦不見矣。更以人參三錢，白術(shù)二錢，煎湯服小胃丹二錢，大瀉十余行，約有二十碗，病若失矣。乃以六君子為丸，服四斤而痊。
五 一人患寒濕，不食久之，勢甚危。以治寒熱劑投之，不應。仲淳作飲癥治之，立愈。蓋飲癥原有作寒熱之條，故治飲病自去矣。
六 一婦因作家郁勞，患飲癥，每發(fā)嘔吐不已，腸如欲出，所吐俱清水盈盆，日夜不止，不思飲食。醫(yī)以健脾消痰，行氣開郁藥投之。愈劇。仲淳即以前方加人參三錢，一劑吐止，再劑霍然。隨食粥，脾氣漸復。至后每病作，檢方服之即平。
