正常情況下，陰道分泌物呈酸性（宮頸管內(nèi)粘液栓則呈堿性)，因而能抑制致病菌的活動(dòng)、繁殖和上行，炎癥一般不易出現(xiàn)。當(dāng)陰道分泌物酸堿度發(fā)生改變，或有特殊病原體侵入時(shí)，即可引起炎癥反應(yīng)。
一、病因 陰道分泌物過多、尿瘺患者的尿液及糖尿病患者的尿糖刺激、外陰皮膚不潔等，均易引起外陰炎。
二、癥狀及診斷
外陰皮膚瘙癢、疼痛或灼熱感。白帶多、膿性。局部發(fā)紅、腫脹。重者可發(fā)生潰瘍，導(dǎo)致雙側(cè)小陰唇粘連，引起排尿疼痛或困難。有時(shí)也可引起體溫升高及白細(xì)胞增多。
三、防治 注意外陰清潔，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。
外陰部用1:5000高錳酸鉀液坐浴，每日2次，坐浴后局部涂以抗生素軟膏。有發(fā)燒及白細(xì)胞增高者，可口服或肌注抗生素。
中草藥也有一定療效，原則為清熱利濕，解毒止癢。方劑、元參15g、麥冬9g、蒲公英10g、紫花地丁10g、梔子9g、龍膽草9g、白芍12g、丹參30g、靈脂9g、香附15g，煎服，每日一劑。
一、病因
滴蟲性陰道炎是最常見的陰道炎，抗原體為陰道毛滴蟲，易在酸性較低的環(huán)境中繁殖。
二、傳染途徑
主要通過公共浴池、浴具、游泳池、便器、性交以及消毒不徹底的醫(yī)療器械等傳染。
三、臨床表現(xiàn)
主要癥狀為白帶增多，分泌物刺激外陰皮膚可引起瘙癢。少數(shù)可侵犯尿道、膀胱，而有尿m.gydjdsj.org.cn/shiti/頻、尿m.gydjdsj.org.cn/pharm/急、尿痛，甚至血尿等癥狀。滴蟲能吞噬精子，陰道分泌物可妨礙精蟲的存活，因而有時(shí)可引起不孕。少數(shù)患者陰道內(nèi)有滴蟲感染而無炎癥反應(yīng)，可無癥狀，稱為“帶蟲者”。
婦科檢查可發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有較多黃綠或灰黃色帶泡沫的分泌物，陰道粘膜充血，重者可出現(xiàn)出血點(diǎn)。
四、診斷
多不困難。在玻片上加一滴生理鹽水，混入分泌物少許后作鏡檢，如能發(fā)現(xiàn)有呈波形運(yùn)動(dòng)的毛滴蟲，即可確診。室濕過低時(shí)滴蟲活動(dòng)力也減低，可將鹽水稍加溫后再檢查。必要時(shí)培養(yǎng)，可提高陽性檢出率。
五、預(yù)防
滴蟲性陰道炎易于傳播，治療后也易復(fù)發(fā)，必須重視預(yù)防。
（一)加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，注意個(gè)人衛(wèi)生。
（二)公共浴室應(yīng)設(shè)淋浴、浴盆、浴貼等用具有消毒。公共廁所以蹲式為宜。嚴(yán)格管理好游泳池，有滴蟲者必須治療后方能入池。
（三)患者家屬也應(yīng)作檢查，發(fā)現(xiàn)有滴蟲者，應(yīng)治療。
（四)婦科檢查用具應(yīng)嚴(yán)格消毒，避免交叉感染。
六、治療
（一)局部用藥 初次治療，用肥皂液擦洗陰道，繼用0.5％～1％乳酸或醋酸沖洗陰道后再用藥，可提高高療效。無此條件時(shí)可用淡醋液坐�。ò肱铚亻_水加入經(jīng)煮沸的食醋2湯匙)。常用藥為滅滴靈200－400mg，每晚置陰道深部，連續(xù)7～10天為一療程。亦可用中藥苦棟皮、苦參、椿樹皮根、蛇床子、蒼術(shù)、黃柏各15g，每日一劑，水煎用坐浴。
（二)全身用藥 滅滴靈200mg，每日3次，7日為一療程，或400mg每日2次，共5天。亦有用1－2g頓服者。
（三)治療中注意事項(xiàng) 為避免再次感染，治療期間，內(nèi)褲及洗滌用具應(yīng)煮沸消毒。因治療后易復(fù)發(fā)，故經(jīng)后3～5日應(yīng)復(fù)查。無條件復(fù)查，經(jīng)后又出現(xiàn)癥狀者，可重復(fù)治療。久治不愈者，應(yīng)檢查本人及愛人尿液或前列腺液，如發(fā)現(xiàn)滴蟲，應(yīng)同時(shí)用滅滴靈口服治療。連續(xù)3次月經(jīng)后檢查白帶滴蟲陰性者，方可認(rèn)為治愈。
一、病因
為常見的陰道炎，多由白色念珠菌引起。該菌平時(shí)寄生于陰道內(nèi)，當(dāng)陰道內(nèi)糖厚增多、酸性增強(qiáng)時(shí)，即迅速繁殖引起炎癥，故多見于孕婦、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者。如長期應(yīng)用抗生素，改變了陰道內(nèi)微生物之間的相互抑制關(guān)系，亦可使該菌大量繁殖而引起感染。
二、臨床表現(xiàn)及診斷
外陰瘙癢或灼痛為主要癥狀，急性期白帶增多，呈乳凝塊或豆腐渣樣。
檢查可見陰道粘膜上有一層白色粘稠或豆腐渣樣分泌物覆蓋，擦凈后可見粘膜充血紅腫，甚至有糜爛面及表淺潰瘍。取分泌物置于滴有生理鹽水玻片上作鏡檢，可發(fā)現(xiàn)霉菌。多次檢查皆為陰性而癥狀典型者，可改用培養(yǎng)法。疑有糖尿病者應(yīng)查尿糖及血糖。
三、預(yù)防
注意外陰清潔，避免交叉感染。合理使用抗生素及激素。
四、治療
（一)用堿性溶液如2～4％碳酸氫鈉或肥皂水沖洗外陰及陰道，改變陰道酸堿度，使不利于霉菌生長。沖洗后，再用制霉菌素片劑或栓劑塞入陰道內(nèi)，每次10萬～20萬單位，每晚一次，10～14天為一療程，外陰再涂以3％的克霉唑軟膏，效果可更好；（二)可用冰硼片兩片置入陰道，每晚一次，7～10天為一療程；（三)1～2％龍膽紫水溶液擦陰道，隔日一次，共2周，注意勿用藥過渡過頻，以免引起化學(xué)性皮炎或潰瘍；（四)10％硼砂甘油涂擦陰道及外陰亦有效，可與龍膽紫間隔應(yīng)用。頑固病例可口服酮康唑或克霉靈，以消滅腸道念珠菌，或外用咪康唑。
治療中禁性交，每日更換洗凈消毒之內(nèi)褲。經(jīng)期后復(fù)查。
一、病因
多見于老年婦女及幼兒，由于卵巢功能不足，雌激素水平低，陰道上皮薄，抵抗力弱，而易受化膿性球菌的侵襲，引起感染。
二、臨床表現(xiàn)及診斷
白帶增多，黃水樣或膿性，或?yàn)檠苑置谖铮砂橛型怅師聘谢蝠W。幼兒常見外陰紅腫，有膿性分泌物，應(yīng)注意有無陰道異物。老年婦女陰道粘膜蔞縮，表現(xiàn)平滑充血，有出血點(diǎn)，膿性分泌物多，亦稱“老年性陰道炎”。須排除滴蟲、霉菌感染及生殖道惡性腫瘤。
三、治療
老年患者治療原則是增強(qiáng)陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長�？煽诜仪湻�0.125～0.5 mg或?qū)⒁仪湣》?.5mg每晚置入陰道一次，7～10為一療程。局部炎癥明顯者，可同時(shí)加用抗生素，如滅滴靈或用呋乙片1片（含呋喃西林50mg和乙菧酚0.25mg)置于陰道內(nèi)，每晚一次，7～10g天為一療程。
幼女可每日用高錳酸鉀溶液沖洗外陰2～3次，每日口服乙菧酚0.05～0.1mg，5～7日，同時(shí)可向陰道內(nèi)滴入相應(yīng)的抗生素。如有陰道內(nèi)異物，應(yīng)取出。
