丹溪專主乎熱，以熱則流通也，故用知柏、蛤粉、青黛。若內(nèi)傷氣血兩虛，不能固守者，當(dāng)大補(bǔ)氣血以澀之。若思想成病，具病在心，宜安神丸帶補(bǔ)藥。精滑主乎濕熱，黃柏、知母降火，牡蠣、蛤粉燥濕。凡兩尺洪數(shù)者，則火動(dòng)而水不自安，必便濁精遺。若心脈短小者，乃心血虛損，心不能攝腎也。數(shù)旬一遺，清之不止為虛寒，遺不滿旬，澀之反甚為郁滯。因夢(mèng)交而精出者，謂之夢(mèng)遺。不因夢(mèng)而自泄者，謂之精滑。耳聞目見，其精自出，名曰白yin。皆相火所動(dòng)，久則有虛而無寒也�？傊�遺精、淋濁，皆心虛而有熱，心火妄動(dòng)則不能下交于腎，故元精失守也。有肝火強(qiáng)盛，以致莖盛不衰，精出不止，名曰強(qiáng)中，多發(fā)消渴、癰疽。
左腎所藏者，精也，真水也。右腎所藏者，氣也，相火也。夢(mèng)遺精滑之癥，由人思想過度，以動(dòng)心火。心火，君火也。君火出則相火翕然而動(dòng)，所以激搏真水而疏泄，倘再用燥熱之藥，猶積薪救火矣。惟宜安神養(yǎng)氣，使精與神氣相根據(jù)，而自固也。至于收澀滑脫之味，亦謂劫劑，中病則已，不可過投。況龍骨最能涸津，若過服之，晚年發(fā)燥熱之所由也�；蛟痪挂丫�，則為寒矣，殊不知，精屬陰也，火屬陽也，陰精虛而陽火愈熾。《經(jīng)》云∶陰虛生內(nèi)熱。未云陰虛生內(nèi)寒也。且詳古治夢(mèng)遺方按，屬郁滯者，居大半。庸醫(yī)不知其郁，但用澀劑固脫，愈澀愈郁，其病反甚矣。故治法曰∶夢(mèng)遺者治其心，精滑者固其真，滿而溢者疏其情，濁而赤者調(diào)其經(jīng)，養(yǎng)其神，心安神寧，火來坎戶，水到離宮，水火交養(yǎng)，遺濁皆清。慕欲不遂，而傷元陰，以致夢(mèng)遺者，此神思間之火暗動(dòng)故也。則當(dāng)從其所欲，與清神中之火，夢(mèng)遺自止。亦須看人之元?dú)鈴?qiáng)弱何如？
若元陽衰弱，而精神不固，致使精滑自遺者，加鹿角霜、牡蠣、鹿茸、鎖陽，多加參、附子以固之。
夢(mèng)遺精滑，多作腎虛，而用補(bǔ)澀之藥不效，蓋有屬脾胃，飲酒濃味，痰火濕熱者。
夫腎藏精，精之所生，由脾胃飲食化生而輸歸于腎，今脾胃?jìng)跐駸�，�?nèi)郁中氣，濁而不清，則所化生之精，亦得濁氣，腎主閉藏，陰靜則寧，所輸之精即有濁氣，則邪火擾動(dòng)，腎中水不得寧靜，故遺而滑，此癥與白濁同。丹溪論，白濁為胃中濁氣，下流滲入膀胱也。其有色心太重，妄想過用而遺滑者，自從心腎治之。
夢(mèng)遺者，治以腎肝為主。《準(zhǔn)繩》曰∶病之初起，亦有不在肝腎，而在心肺脾胃之不足者，然必傳于肝腎，而精乃走也。故心腎為水火之臟，法天生地施化成之道，藏精藏神，為五臟之宗主，若由他臟而致腎之泄者，必察四屬，以求其治�！督�(jīng)》曰∶陰陽之要，陽密乃固，陽強(qiáng)不能密，陰氣乃絕，陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精神乃絕。所謂陽強(qiáng)者，肝腎所寄之相火強(qiáng)也。陰絕者，腎中所藏之真陰絕也。腎為陰主藏，肝為陽主泄，腎之陰虛，則精不藏，肝之陽強(qiáng)，則火不秘，以不秘之火，加臨不藏之精，有不夢(mèng)，夢(mèng)即泄矣。何故不為他夢(mèng)，而偏多yin夢(mèng)耶！《經(jīng)》云∶厥氣客于陰器，則夢(mèng)接內(nèi)，蓋陰器者，泄精之竅，主宗筋，足太陰陽明少陰厥陰之筋，與夫沖任督三脈之所會(huì)，諸筋皆結(jié)聚于陰器，其中有相火寄焉。凡平人入房，強(qiáng)于作用者，皆此火充其力，于是三焦上下內(nèi)外之火，翕然下從，百體玄府悉開，其滋生之精，盡趨于陰器以泄，豈止腎之所藏者而已哉！若人元精堅(jiān)固者，yin氣不能搖，久度不泄，況于夢(mèng)乎，縱相火動(dòng)，而成宵夢(mèng)，夢(mèng)亦不遺，此謂陰平陽秘，無病患也。今人稟賦原虛，色欲過度，腎陰衰憊，君火感物而動(dòng)，動(dòng)則相火翕然而隨，雖不交會(huì)，其精已離其位而不固矣。當(dāng)臥之時(shí)，壯者，陰平陽秘，無是病也。弱者陰不強(qiáng)而陽不秘，故臥而即夢(mèng)，夢(mèng)而即遺也。由于肝火旺而妄行疏泄，腎氣弱而不以閉藏，即肝火之旺，亦腎陰之虛，故治以www.med126.com腎肝為主，或問曰∶陰虛火動(dòng)而夢(mèng)遺，服丹溪補(bǔ)陰丸，以滋陰降火而不效何也？此未得滋陰之本意也。蓋丹溪原以腎氣丸，為滋陰之要藥，今人不會(huì)其意，以知柏為君，概用坎離固本之類，俱是沉寒瀉火之劑，苦寒極能瀉水，腎有補(bǔ)而無瀉，焉能有神于陰哉！獨(dú)立齋發(fā)明丹溪之未發(fā)，專用六味補(bǔ)腎，而治屢效，縱有相火，水能滋木，水升而木火自息矣。倘脾胃不足，濕熱下流者，以前丸為主，煎服補(bǔ)中益氣以升提之，有用心過度，心虛不能主令，而相火奪權(quán)太過者，亦以前丸為主，而兼歸脾湯，命門火衰，元精脫陷，玉關(guān)不閉者，用八味丸，或金鎖正元丹，以壯真陽，使之涵攝陰精，而不泄，此其治也。
夫精生氣，氣生神，精傷則無以生氣，故瘦弱少氣，氣弱則不能生神，故曰旺不明精，氣不內(nèi)固，水不能濟(jì)火，故遺泄而精愈耗也。然百病皆生于心，百病皆根于腎，天一生水，地二生火，腎水不上升，心火不下降，夢(mèng)遺所由來也。夫腎水不上，則氣不固，而陰虛，心火不下則妄動(dòng)，而相火從之，以陽旺，陽旺陰虛，則水火不交，《經(jīng)》曰∶陰陽離決，精氣乃絕此也。夢(mèng)遺本心火為病，然肝腎二經(jīng)之火，相挾以成之，蓋心藏神，肝藏魂，腎藏精，夢(mèng)中所生，即心之神，夢(mèng)中所見，即肝之魂，夢(mèng)中所泄，即腎之精也。心為君主，肝腎為相，夢(mèng)中神游，則魂化為形，相火翕然鼓之，此精之所以泄，總由心氣虛，不能入腎陰以藏，腎氣虛，不能延心氣以納，心失拱默，君主之德，腎失封蟄閉藏之功，而為不交不固之患矣。有夢(mèng)而遺者，由思想所致，心虛不足，而不能攝腎也。無夢(mèng)而遺者，多欲所致腎精滑泄而不能禁固，相火妄動(dòng)所致也。有醉飽勞倦，清氣不升，脾精不運(yùn)而遺者。有腎水不足，yin火熏蒸，精m.gydjdsj.org.cn離其位而遺者。有相火旺，而脾胃有傷水谷日生之精，不得入，與元精俱藏而遺者。有火炎上，而水下趨，心腎不交而滑者。有年壯氣盛，久無色欲，精滿而溢者。有脾虛下陷者，有痰火濕熱擾動(dòng)精府者，然治惟宜保心滋腎，因濕因熱因寒而治之，更補(bǔ)中氣，以使元陽升舉，久服自愈，不可輕服澀藥，蓋人身氣血，周流乃暢，豈可澀之使滯耶！，若夫白濁者，其原在于脾胃之虛，其標(biāo)在于膀胱之寒，初濁則屬濕熱，久濁則為氣脫，氣脫則下焦無火，而水不溫暴病非陰，久病非陽，大抵白濁傷于氣，赤濁傷于血也。但陰竅有二，一竅通精，屬腎，一竅通溺，屬膀胱。兩竅不并開者，入房則精竅開，而溺竅閉，溲溺則溺竅開，而精竅閉，故凡夢(mèng)遺滑精，均從精竅而出，為腎經(jīng)相火虛熱之病，凡白濁五淋，均主溺竅而出，為膀胱濕熱下流之病，然玩《經(jīng)》曰∶思想無窮，所愿不得，意yin于外，入房太甚，宗筋馳縱，發(fā)為筋痿，及為白yin。又考前哲諸論，則知濁病即精病，仍在精竅，與淋病之在溺竅者不同也。每見時(shí)醫(yī)治濁，多以淋法治之，五苓八正，不惟不效，反增沉困矣。
五臟皆有精，精者人之本，然腎為藏精之都會(huì)，聽命于心君，若能遺欲澄心，精氣內(nèi)守，陰平陽秘，精元固密矣。或縱欲勞神，則心腎不交，關(guān)鍵不固�！督�(jīng)》曰∶怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼流yin而不止；又曰∶恐懼不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時(shí)自下；又曰∶五臟主藏精，傷則失守；又曰∶腎者主水，受五臟六腑之精，而藏之；又曰∶厥氣客于陰器，則夢(mèng)接內(nèi)，奈古今方論皆以遺精為腎氣衰弱之病，若與他臟不相干涉，不知《內(nèi)經(jīng)》言五臟六腑各有精，腎則受而藏之，以不夢(mèng)而自遺者，心腎之傷居多，夢(mèng)而后遺者，相火之強(qiáng)為害，若五臟各得其職，則精藏而治，茍一臟不得其正，甚則必移害心腎之主精者焉。治之之法，獨(dú)因腎病而遺者，治其腎，由他臟而致者，則以他臟與腎兩治之，當(dāng)以六脈參詳，昭然可辨矣。
壯年未偶，時(shí)時(shí)夢(mèng)遺者，為精氣溢泄，不必過治，蓋心有所思，夜見于夢(mèng)，乃心火動(dòng)，而相火隨之也。過為補(bǔ)益，則助其火，過為斂澀，則增其郁。
大智禪師云∶夢(mèng)遺不可全作虛冷治，亦有經(jīng)絡(luò)熱而得之者。嘗治一男子，至夜脊心熱夢(mèng)遺，用珍珠粉丸，豬苓丸，而遺止，脊熱始除。又一男子，脈洪腰熱，遺精，沉香和中丸下之，導(dǎo)赤散治其火而愈，故精滑多因寒，夢(mèng)遺多因熱也。
趙以德云∶予治鄭魯叔二十余歲，攻舉子業(yè)，四鼓猶未臥，遂成此病，臥間玉莖但著被與腿，便夢(mèng)交接脫精，懸空則不夢(mèng)，飲食日減，倦怠少氣，此用心太過，二火俱起，夜不得睡，血不歸肝，腎水不足，火乘陰虛，入客下焦，鼓其精房，則精不得聚藏而欲走，因玉莖著物，猶厥氣客之，故作接內(nèi)之夢(mèng)，于是上補(bǔ)心安神，中調(diào)脾胃升其陽，下用益精生陰固陽之劑，不三月而安。
心腎為水火之臟，心神傷則火動(dòng)，火動(dòng)不已，則腎水受傷，腎主藏精，所受五臟六腑，輸至之精，皆不得藏，而時(shí)下矣，故為遺精夢(mèng)泄。昔吳茭山有治遺精得法論，治一男子因病后用心過度，遂成夢(mèng)遺之患，多痰瘦削，諸醫(yī)以清心蓮子飲，久服無效，診其脈緊澀，知冷藥利水之劑太過，致使腎氣獨(dú)降，服此愈劇矣。以升提之法，升坎水而濟(jì)離火，降陽氣而滋陰血，次用鹿角膠、人乳填補(bǔ)精血，不逾月而愈。因思?jí)暨z多端，難作一途而治，有因用心積熱而泄者，有因多服冷利之藥而泄者，有久泄玉關(guān)不閉而泄者，治療之法，積熱者，當(dāng)清心降火，冷利者，溫補(bǔ)下元，腎氣獨(dú)降者，當(dāng)升提，使水火自交，而坎離定位矣。
已上二按，皆以腎為主，而兼治心脾者，獨(dú)有一等，腎不虛而肝經(jīng)濕熱火旺者，莖中作痛，筋急縮，或作癢，或腫，或挺縱不收，白物如精，隨溺而下，此筋疝也。用龍膽瀉肝湯主之，張子和曰∶遺溺閉癃，陰痿脬痹精滑白yin，皆男子之疝也。若血涸不月，月罷腰膝上熱，足 嗌干癃閉，小腹有塊，或定或移，前陰突出，后陰痔漏，皆女子疝也，惟女子不曰疝而曰瘕。
濁病在精竅，與淋病之在溺竅者不同，故患濁者，莖中如刀割火灼，而溺自清，惟竅端時(shí)有穢物如瘡之膿，淋漓不斷，與溺道絕不相混，大抵由精敗而腐者，十之七八，由濕熱流注與虛者十之二三，其傷精耗血，總屬一也。然有赤白之分者，蓋精為血之所化，濁去太多，精化不及，赤未變白，名曰赤濁，此虛之甚者也。譬如少年天癸未足，強(qiáng)力行房，所泄半精半血，壯年施泄無度，亦多精血雜出耳。有分赤白為氣血，又以心虛有熱，因思慮而得為赤，腎虛有寒，由嗜欲而得為白，然當(dāng)以脈之滑數(shù)，而口渴便赤為熱，脈之沉遲，而便清白為寒�？傊膭�(dòng)于欲，腎傷于色，強(qiáng)忍房事，多服yin方，敗精流溢，濕熱郁滯，而為患也。亦有胃中濕痰流注者，有屬虛勞者，有因伏暑者，有思想太過，心動(dòng)煩擾而精敗下焦也�？偽迮K之傷，六yin之變，難以言盡，脈候鑿詳，自無遁情矣。
張每見咳嗽肺虛之人，夢(mèng)魂怪異，甚至戶外之事，皆能聞見者何與？蓋魄強(qiáng)者魂安，夫木性雖浮，肝則藏血藏魂，而隸于下焦，金性雖沉，肺則主氣藏魄，而居乎至高，若肺燥而失其相傳治節(jié)之權(quán)，則肝為將軍之官，無所畏制，遂飛揚(yáng)而上越不能自藏其魂耳。魄強(qiáng)魂安，今魄弱而魂不肯退藏，乃逐虛陽而放蕩，此名離魂，魂既離矣。則出入無時(shí)，故戶外事，皆能聞且見也。當(dāng)急救肺之燥。則肝木有所制，而魂魄俱寧，且金能生水，腎更得有閉藏禁固之義，由此觀之，肺弱肝強(qiáng)為遺者，亦比比矣，然肝之強(qiáng)，必由于腎水之水足，肺之弱，必由于心火之有余。
更有久曠之人，與女交合，泄而不止，謂之走陽，其女須抱定，勿使陰莖出戶急呵熱氣于口中，以指捻住尾閭即救矣。若女人驚而脫去者，十有九死，亟令童女，以口對(duì)口，補(bǔ)接其氣，再灌以大劑獨(dú)參湯，亦有活者。
