方76
半夏瀉心湯方
原文：
半夏(洗)半升
黃芩 干
姜 人參 甘草(炙) 各三兩
黃連 一兩
大棗(擘) 十二枚
請(qǐng)問(wèn) 半夏 用量為什么是 “升”，而不是“兩”。
它不是 液體 之類(lèi)的藥，卻用“升”，如何理解？ 方中的 半夏(洗)半升 到底有多少量？ 謝謝!
－－－－－－－－－－－謝謝了。
－－－－－－－－－－－半升 大概是30克左右。
－－－－－－－－－－－《
傷寒論》的藥物劑量問(wèn)題
——轉(zhuǎn)自 傷寒論壇，作者: 大醫(yī)
據(jù)網(wǎng)上資料顯示：目前，我國(guó)對(duì)漢今度量衡計(jì)量單位換算方法說(shuō)法不一，比較權(quán)威性的有:
1、高等醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)教材:《方劑學(xué)》在“古今藥量考證”一節(jié)中說(shuō):漢代“一兩約合現(xiàn)代的9g(三錢(qián))，一尺約合六寸九分，一斗約合二升，一升水約合二合(200 ml)"。又說(shuō):“古方一劑等于現(xiàn)在的三劑藥，如直接的折算，可按一兩約合了3g(一錢(qián))計(jì)算”�！秱撝v義》“古今劑量折算表”中有類(lèi)似的記載，并云“凡云若于升者，若作容量計(jì)算，以折合60 - 80 ml為宜”等。
2、中醫(yī)研究院編《傷寒論語(yǔ)譯》、《金醫(yī)要略語(yǔ)譯》云秦漢時(shí)一兩為今之6.69g。
3、中醫(yī)研究院等編《簡(jiǎn)明中醫(yī)辭典》、江蘇新醫(yī)學(xué)院編《中藥大辭典》附篇均據(jù)吳承洛《中國(guó)度量衡史》記載謂東漢一兩折合為今13 .92 g
4、范文瀾《中國(guó)通史簡(jiǎn)編》載漢代一兩為15 .6 g。
5、國(guó)家計(jì)量總局編《中國(guó)古代度量衡圖集》記載漢代一兩為15 .6 g
6、丘光明《中國(guó)歷代度量衡考》記載西漢每斤合248 g(一兩合15 .5 g)，新莽時(shí)期每斤238 g(一兩為14 .875 g)，東漢每斤合220 g(一兩為13 .75 g)。
郝萬(wàn)山先生在《漢代度量衡的轉(zhuǎn)化》一文中，通過(guò)文物考察來(lái)準(zhǔn)確的到結(jié)果，更為可信：北京博物館里有漢代司農(nóng)銅權(quán)，是東漢國(guó)家最高的管理農(nóng)業(yè)的行政部門(mén)，它所制定的標(biāo)準(zhǔn)的衡重器具，實(shí)際稱下來(lái)漢代的1斤＝250g，漢代的1兩＝15.625g，約等于15g。
郝萬(wàn)山先生的觀點(diǎn)是：
“經(jīng)方藥量的折算，如
麻黃湯： 麻黃三兩
桂枝二兩 甘草一兩
杏仁七十枚（去皮尖)
折算過(guò)來(lái)就是：45g 30g 15g 28g
但是從
麻黃湯的煎煮方法上來(lái)看：煮取二升半，溫服八合，所以是三次的治療量，如服藥發(fā)汗后，不再服用。那么一次量就是15g、10g、5g、9g，和我們現(xiàn)在一次開(kāi)的麻黃湯的用量是基本上一樣的。
再如
桂枝湯：桂枝三兩
芍藥三兩
生姜三兩 甘草二兩 大棗十二枚
它也是三次治療量故折算為： 15g 15g 15g 10g 4枚
我們?cè)趽Q算的時(shí)候要記住兩點(diǎn)：一是漢代的一兩相當(dāng)于現(xiàn)在的多少克，還要記住這個(gè)方子分幾次吃。如
四逆湯等救急的方子是一次服用，而
吳茱萸加生姜湯是分五次服用的，這樣折合才能準(zhǔn)確。這樣記起來(lái)就有點(diǎn)麻煩，再告訴大家一個(gè)簡(jiǎn)單的方法，就是你了解了當(dāng)?shù)氐乃幬镉昧苛?xí)慣后，按照《傷寒論》的比例套用，比如：北京的桂枝常用量是10g ，那么麻黃湯的劑量就是：15g、10g、5g，如果它的桂枝常用量是6g，那么麻黃湯的劑量就是：10g、6g、4g就可以了，這個(gè)方法是最簡(jiǎn)便的。即符合的當(dāng)?shù)氐挠盟幜?xí)慣，又符合經(jīng)方的用量�！�
目前臨床多如此用藥，所以現(xiàn)在一天的藥量?jī)H相當(dāng)于《傷寒論》原方一次服用的藥量，而我們現(xiàn)在多數(shù)湯劑是分兩次服用，盡管是將原藥煎煮兩次兌在一起后再分兩次服用，但第二煎的有效成分實(shí)際上估計(jì)是比較少的，這從藥液的湯色上就可以看出，否則《傷寒論》原方也就不會(huì)只煎煮一次了。此外，《傷寒論》在桂枝湯服用法之后還有這樣的說(shuō)明：“若一服汗出病差，停后服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時(shí)觀之，服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二、三劑�！�
如果以原方服用三劑計(jì)算的話，桂枝三兩 芍藥三兩 生姜三兩的用量就是135 g，甘草90 g大棗36枚，現(xiàn)在的一天的藥量?jī)H相當(dāng)于原方一天藥量的九分之一；以二劑計(jì)算的話，現(xiàn)在的用量就相當(dāng)于原方的六分之一；以一劑計(jì)算的話，現(xiàn)在的用量就相當(dāng)于原方的三分之一；即便是原方“若一服汗出病差，停后服，不必盡劑�！钡脑�，現(xiàn)在的一服也僅相當(dāng)于原方一服的二分之一多一點(diǎn)。如此小的劑量，估計(jì)是不太容易出現(xiàn)“一服汗出病差”的。何況現(xiàn)在的病人也不太會(huì)每個(gè)人都能做到“服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫服令一時(shí)許，遍身蟄蟄微似有汗者益佳�！彼云浏熜Ь蜁�(huì)大打折扣。
在小
柴胡湯中，柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升，洗 甘草炙 生姜各三兩，切大棗十二枚，擘。右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升。日三服。
換算成今天的g，其中柴胡125 g，黃芩45g，人參45 g ,半夏50g，甘草45 g，生姜45 g，總量355g，加大棗12枚，用水2400 ml，先煮取1200 ml，去渣，煎至600 ml，每服200 ml。
現(xiàn)在教科書(shū)
小柴胡湯中的劑量：柴胡24 g，黃芩9g，人參9 g ,半夏9g，甘草9g，生姜9 g，總量69g，加大棗4枚。
就算劑量搞不準(zhǔn)，有爭(zhēng)議，大棗的大小總不會(huì)有多大變化吧，為何減至4枚？
當(dāng)年，何紹奇曾就類(lèi)似問(wèn)題請(qǐng)教過(guò)姜春華先生：“再如
石膏的用量，《傷寒》《金匱》均有“
雞子大一枚”之方，而在大清氣熱的
白虎湯中石膏用量為一斤，照現(xiàn)在這樣的藥量折算則為一兩，而且還是16兩歸斤的一兩，實(shí)折今31.25克，去掉尾數(shù)，則為30克。雞子大一塊石膏，今日實(shí)秤為50多克，而作為
小青龍加石膏湯的變方，方中用石膏不過(guò)是清其郁熱的
厚樸麻黃湯，卻用雞子大一枚，比白虎湯的的石膏還多，有是理乎？從前，我曾就這個(gè)問(wèn)題請(qǐng)教過(guò)姜春華先生，姜老也覺(jué)得不合適，他開(kāi)玩笑說(shuō)：“可能漢代的雞蛋比現(xiàn)在小，但漢代的雞蛋是多大？我們?cè)趺粗�？�?
