四圣心源:盧崇漢老師首屆國際扶陽論壇暨第四屆扶陽論壇講稿.doc

     從盧氏來講，我從事中醫(yī)幾十年，雖然從鄭欽安到我祖父，到我大伯父。盧鑄之，盧永定，他們沒有明確提出桂枝法，四逆法。但是七十年代初，通過整理家里的病案，就發(fā)現(xiàn)了，在臨床對疾病的處理，可以說無論什么疾病，到我們手上都是采取這樣的方法進(jìn)行治療。  
  
         首先看起來用了桂枝湯的加減，但看起來又不完全是。最后，看起來用了四逆湯的加減，但又不完全是。1973年，我在南京做一個學(xué)術(shù)講座，我講這個扶陽的思想在江南地區(qū)的應(yīng)用。當(dāng)時還沒有深刻的認(rèn)識一些問題。那時我接近三十歲了。所以到后來，我一步步地認(rèn)識到，我提出了盧氏的桂枝法。桂枝湯有：桂枝  ，白芍  ，生姜  ，大棗   ，炙甘草。 桂枝法呢，我無意間看了一千條桂枝法的方子，都有哪些？  有桂枝，有蒼術(shù)，或者白術(shù)，有陳皮  ，法半夏  ，茯苓  ，生姜  ，炙甘草  ，在一千個方子里面都是這樣，并且涉及的病種相當(dāng)多，不單是外感病，也有不是外感病。當(dāng)然，在這些方子里面，還有其他的一些藥物，這樣根據(jù)臨證處方。  
          在中醫(yī)藥大學(xué)的時候，我就講，一個中醫(yī)，你現(xiàn)在是中醫(yī)學(xué)生，以后要當(dāng)中醫(yī)大夫，如果你能夠把張仲景的桂枝湯用活了。你就能夠解決臨床遇到的百分之七十以上，同學(xué)們不太相信，確實(shí)是。如果，你能夠理解好桂枝湯，桂枝湯的機(jī)理，各家說法太多了。有專們研究桂枝湯的著述。桂枝湯變成桂枝法就更加靈活了。  
  
        著述就是在研究《傷寒論》，《金匱要略》，的桂枝湯的變化。  用桂枝湯的變化，仲景不外乎就是20多個方 。那么用桂枝的，包括肉桂，仲景113個方子里面有70多個，但是還不是很廣泛，如果你用桂枝法，你可以演變出幾百個，上千個方出來，桂枝法用的藥就是三四十種，我打比方，就像買彩票，雖然只有20多個，30多個號碼，但是，可以有好多的排列。  桂枝法中，如果有些藥物不該選用，你選了，就失敗了。桂枝法，這個有一定的難度，當(dāng)然，通過努力通過摸索，可以達(dá)到很好的境界。對桂枝法的應(yīng)用，例子很難舉，因?yàn)樽兓�太靈活了，它可以是很多人用同一個方，也可以是為某一個人定做的，別人就絕對不能吃。但就這一，二十樣藥物，你大膽的試用了，會比你沒有使用它之前效果好得多。  

         我們談四逆法，這個四逆法是我們天天在用的一個法，四逆湯就是：附片，干姜，炙甘草，這三樣。四逆法是在四逆湯的基礎(chǔ)上得來的�？梢允牵阂唬�附片，生姜，炙甘草，可以是二，
附片，生白術(shù)，砂仁，生姜，炙甘草�？梢允�，附片，蒼術(shù)，益智仁，仙靈脾，砂仁，生姜，炙甘草，它都有附片，姜，炙甘草，對于四逆法有這樣的認(rèn)識。

        七十年代初，我積累了三年的病例，通過、三年的病例，一個方，一個方地找，附片，炙甘草，生姜，后頭百分之九十六以上都是這些藥物，這就有了共性了，所以我當(dāng)時提出，當(dāng)時大伯父盧永定也在，盧氏有很多法，但實(shí)際上都是四逆湯的基礎(chǔ)上得來的，如果沒有這三個，就沒有四逆法的存在。當(dāng)時大伯父認(rèn)可我的說法，我們看了那么多的病，我們具備了幾十年的治療經(jīng)驗(yàn)，從三十年代到五十年代，病例已經(jīng)很齊全了。都是這樣治療的，雖然除了姜桂附，還有其他的藥物。
          六七年前，我講過，我把1992年看病的資料做分析，總共用了多少桂枝，多少附片，多少姜。我對四逆法有很多研究，還在中醫(yī)藥大學(xué)上報課題，當(dāng)然，不可能被批下來，當(dāng)時的環(huán)境，作為國家的科研醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對于扶陽不太認(rèn)識，扶陽被認(rèn)為是異端學(xué)說。  
        那么，我們?yōu)槭裁匆�用這幾樣藥物，如果不用這三樣   ，會出現(xiàn)什么狀態(tài)呢？ 這就不好了。去掉附片，去掉姜，沒有效果的一張?zhí)幏健?
        總結(jié)下來，確實(shí)每個方子的用藥不多，這就是扶陽，藥不要用得多，用的藥物的品種非常少也很有效果。  
  
            去年，我從中醫(yī)藥大學(xué)退休了，就搞了個成都盧火神扶陽中醫(yī)館，從去年到現(xiàn)在已經(jīng)快兩年了，一共進(jìn)藥的品種有70多種，那么這70多種藥物里面，只進(jìn)了一公斤或兩公斤的，占了百分之三十左右，有些藥一次也沒有用過，有些用了兩次或者三次。排除了這百分之三十，也就剩下了40多種藥物了，那么這四五十種藥物我用了兩年，你看，你要鉆研盧氏扶陽的思想，這個面就很宰了。就像買彩票，就30多個號碼，那么你怎么組合這幾十個號碼，那么組合這幾十個號的基礎(chǔ)是什么？基礎(chǔ)就是姜，桂， 附。支持這個基礎(chǔ)的就是扶陽的思想。這個扶陽的思想，就是“陽主陰從”的觀念，如果你沒有陽主陰從觀念，你的扶陽就是不牢固的。  
        你的扶陽觀念的變化，會使你在辨證上束手束腳，特別對于嚴(yán)重的大癥上會無所適從，所以只有堅持陽主陰從觀，這樣才能牢固你的扶陽的思想，那么你有了這個扶陽的思想，有了這個理念，就會正確的選擇藥物，去組方。  
  
        所以很多，我接到電話，我接到來信，很多人直接來找我，他們都很激動，能開出大劑量的附片，治療過去不敢想象的病種，這要感謝扶陽的思想，使他的醫(yī)術(shù)提高了，有一個人說他行醫(yī)將近二十五年，也是中醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生，只不過在不好的環(huán)境里面，他說在過去在醫(yī)院混，也治好了一些疾病，而我估計，是不治療也會自己好的一些病。  
         那么現(xiàn)在他可以治療很多大癥。他說現(xiàn)在的掛號費(fèi)都是一百塊錢一個，他每天看三十多個號，就縣一級的中醫(yī)，這就很了不起了。不知道在座的各位從事中醫(yī)行業(yè)的是不是這樣？他很激動，不過，他已經(jīng)不在醫(yī)院，干了個體，因?yàn)獒t(yī)院不歡迎他的治療方法，所以自己開了診所。我認(rèn)為這很好。他還繼續(xù)學(xué)習(xí)扶陽的方法。不知道這個醫(yī)生來參加今天的會議了沒有？  
  
     四逆法，為什么要用四逆法，四逆法到底是怎樣的一個法？所以，這個問題要回過頭來看，鄭欽安先生，對我來說，是祖師爺了，我祖父的老師，他在著述中提到他的扶陽的思想的建立也是幾十年的探索，他才能達(dá)到認(rèn)識，認(rèn)識陰陽是合一的，但不是統(tǒng)一的。因?yàn)槲沂窃谥嗅t(yī)藥大學(xué)的，我講的課程中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學(xué)。 教材里講“陰陽”是“對立統(tǒng)一”的"兩個方面 ".

   
 

鄭欽安談到的是合一，這跟統(tǒng)一不一樣，這就涉及到層面問題，我沒有跟別人在另外的場合談到層面問題，只是跟劉力紅談到層面的問題�！瓣庩柡弦弧�，這就涉及到層面問題了。  
     這就是道生一，一生二，二生三，三生萬物，這個層面就是“一”  的層面。那么干中醫(yī)，最終會醫(yī)好幾個人，但只是一個醫(yī)匠，稱不上醫(yī)師，一定要有理論的支撐，在臨床才會有底氣，所以呀，盧氏在這個問題上的認(rèn)識是在鄭欽安的基礎(chǔ)上，提出了很多見解。  
  
       我們提出“人身立命在于以火立極，治病立法在于以火消陰，病在陽者扶陽抑陰，病在陰者用陽化陰�！�  
  
       所以，我曾經(jīng)講過，對于某些象是陰虛的病，實(shí)際上仍然是陽虛，當(dāng)然，為什么這樣講，這就是從“一”來談這個問題，從“陰陽合一”之道來談。如果拋開這一點(diǎn)，去談用陽化陰，就沒有辦法理解。這在內(nèi)經(jīng)里，雖然沒有明確提出來，但卻說了“陽生陰長，陽殺陰藏�！鄙�和長兩者就是合一，實(shí)際上鄭欽安是在內(nèi)經(jīng)的基礎(chǔ)上認(rèn)識陰陽的問題，生和長就是陰陽合一之道。天和地，陰和陽，可分無數(shù)陰陽，合之一個陰陽而已，這跟傳統(tǒng)中醫(yī)理論，字的意思表面上差不多，深層含義卻不一樣。所以我講陰陽學(xué)說，在中醫(yī)藥大學(xué)的時候，講一點(diǎn)陽主陰從，但作為教學(xué)外的一種用法，所以現(xiàn)在我們直接談這個問題，直接談陽主陰從了。
  

       內(nèi)經(jīng)講，陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要則一，知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。  
  
  

    內(nèi)經(jīng)講的很清楚了，我們這樣去研究它，所以才有后世鄭欽安的認(rèn)識，才有了六經(jīng)還是一經(jīng)，人身五氣還是一氣，千萬個陰陽還是一個陰陽，三焦還是一焦，萬病都在陰陽中。  
       實(shí)際上對于“合一”的認(rèn)識，黃帝內(nèi)經(jīng)已經(jīng)點(diǎn)出來了，鄭欽安也是在這個層面談問題，只不過你理解了沒有。你好生做了沒有。  
       這個問題就是一個學(xué)問，就是“合一”  ，“歸一”的學(xué)問，如果我們把所有的問題都?xì)w于“一”了，這就好解決了，所以鄭欽安也好，盧氏也好，都是在“一”上用是有理論支撐的。所以鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌防镎劦�，如果從后天的臟腑的角度來論及陰陽，那么這是“論其末 ".如果我們從坎卦來理解，就達(dá)到了極的狀態(tài)，就達(dá)到了“合一”  ，“歸一”   的狀態(tài)，所以我提出“人身立命以火立極”，那么這個極就是“合一”  ，“歸一” 。
    
      當(dāng)今中醫(yī)界的現(xiàn)像是：一，不認(rèn)識這一點(diǎn)。二是，不愿意認(rèn)識這一點(diǎn)。雖然也搞了好幾屆扶陽的論壇，在中醫(yī)界有一定的影響，但是，在學(xué)術(shù)界，有些學(xué)者不愿意認(rèn)識這一點(diǎn)。在中醫(yī)界有影響的一些醫(yī)生，也是羞答答的點(diǎn)頭，承認(rèn)扶陽的理論和效果還是很不錯的，這個不錯就是好像還不太對。當(dāng)然沒有必要理會他們的看法，我們埋頭做好我們自己的事情。  

      如果能夠堅定我們的理念，你只要堅持下去，至始至終的堅持下去，最后這個理念會給你想不到的好處，我們盧氏一兩百年都這樣堅持，從不回頭，一直堅持，臨床的療效是有力的支撐，臨床的效果有力的支撐了這種理論是對的。  
      就當(dāng)今大多數(shù)醫(yī)生是這樣認(rèn)為， 因?yàn)榻滩氖悄菢訉懙模�所以培養(yǎng)出了相當(dāng)多那樣子的醫(yī)生。所以他們  對陰陽的認(rèn)識都是在后天的角度上的， 五藏，六腑，分十二經(jīng)絡(luò)，以及，等等。包括一些辯證，臟腑辨證以臟腑來辨別陰陽，八綱辨證一八綱來分陰陽，六經(jīng)辨證以六經(jīng)來分陰陽，所以鄭欽安就說了，這是在“論其末”，我們也這樣認(rèn)為，他們沒有在“先天立極的本上”來思考陰陽，這個理論只可能導(dǎo)致在枝葉上追求。不求根本，而在什么狀態(tài)下才是求根本呢？就是在“極”的狀態(tài)下，所謂“極”的狀態(tài)，鄭欽安講了，只有“以坎卦解之”。  才是“推其極也”。
       我們把天下所有的事情都可以推到坎卦上面來，人體也是一樣的。所以盧氏說了，能夠推到極上來認(rèn)識，以之治人，人健而身輕，以之治國，國泰而民安，以之治天下，億萬年將成盛世，這就是“一”  “歸一”   “極”  的狀態(tài)。哪個醫(yī)者有這么大的氣魄，我沒有見過，也沒有讀到過。  
     就是這個“歸一”的認(rèn)識，這個“極”的認(rèn)識，可以說啊，鄭欽安盧氏這兩百年來就是這個歸一的認(rèn)識，所著的學(xué)問都是在“極”上去用功，那么陰陽怎么“合一”呢，他是在“極”上才能達(dá)到“合一”，一旦離開了“極”的狀態(tài)就沒法“合一”   ，也沒處“合一”。那么這個“極”怎么理解呢？“極”是哪里來的？是先天來的。中醫(yī)學(xué)和“易”學(xué)緊密相連，所以是由“乾坤” 來的 ，鄭欽安《醫(yī)理真?zhèn)鳌贰翱搽x” 卦解  ，說得明明白白。乾分一氣落于坤中，形成的“坎”  ，最后形成了“離”�？搽x的交互化生了中土，所以鄭欽安講“水土合德，天下大成�！边@包含了“萬象”。包括了人也在里面。那么水土怎么合德呢？“坎和極” ，“極”就是水土合德之象。  
     坎屬水，水是哪里來的？    乾分一氣落于坤中，就形成了“坎” ，所以“ 坎”就包含了坤土在里面，以“坤”為體，“乾”為用。所以對于水土的認(rèn)識，“坎”和“坤”就了先天和后天之分，水是坎，是先天，土是坤，是后天。所以我們對于疾病的認(rèn)識上，治療要用這一點(diǎn)。


  
  

（前半部分結(jié)束，盧師休息片刻)劉力紅： 我想強(qiáng)調(diào)的是大家要珍惜這樣一個聆聽盧師教誨的機(jī)會，盧師這次報告在講鄭欽安，盧氏甚深的法義，這個法義就這樣和盤托出來了。我想是值得一輩子琢磨，有的可能一下子明白，有的可能懵懂，就我本人來說，是需要用一生的體會，琢磨，進(jìn)而臨床運(yùn)用。所以，真的是非常難得的機(jī)會。
  

           盧崇漢：    今天我們談為什么要用四逆法，它的理論根據(jù)在哪里？下面談到用四逆湯，四逆法來實(shí)現(xiàn)，我們強(qiáng)調(diào)陰陽的合一，它的合一是在“極”上，只有“極”上才能“合一”  ，如果在極上不合一，就不會在極上水土合德，就只有在四逆的狀態(tài)下，只有四逆是水土合德的推極之法，推極之方，四逆是合德之法，合德之方，實(shí)際上是陰陽兼顧的一個法，一個方。我們不能簡單地理解四逆是回陽，如果這樣理解就局限了，因?yàn)樗哪媸顷庩柤骖櫟�，如果不陰陽兼顧，就不可能是推極之法，推極之方，不可能是合一之法，合一之方，因?yàn)槿梭w是陰陽合一的。  
               對盧氏來講雖然倡導(dǎo)扶陽，但沒有離開陰，我們創(chuàng)立“扶陽抑陰，用陽化陰”。始終是陰陽的和合，因?yàn)殛幨钦鎸?shí)存在的。我們只是強(qiáng)調(diào)陽為主導(dǎo)，陽主陰從，具體的體現(xiàn)是用四逆，因?yàn)樗哪媸顷庩柤骖櫟暮弦恢�法，合一之方。它是陰陽的合一，可以說四逆就是推極之法，推極之方。用來達(dá)到極的狀態(tài)，它著眼于“坎".  
  
        它怎樣達(dá)到極的狀態(tài)，它著眼于哪里？它著眼于“  坎” ，而坎既有陰又有陽，陰和陽都包括在里面。  所以，如果你真正理解這個法，你才能明白四逆的本意，盧氏立四逆的本義是什么？它的本義是既能夠回陽，又能夠生陰。
         如果你看一萬張?zhí)幏�，都是這樣的藥物。這個涉及多少病種，多少癥候？為什么我們拋開很多沒有管，我們要這樣用？是因?yàn)槲覀兊尼t(yī)理在“極”上，它既能夠扶陽又能夠生陰。  
  
     就我們?nèi)梭w來講，陰陽要處于一種很平和的狀態(tài)。但陰陽生理的狀態(tài)是要陽為主導(dǎo)的狀態(tài)下才能達(dá)到平和的狀態(tài)，才是健康之體，這才使我們不生病。在陽為主導(dǎo)的前提下達(dá)到陰陽兩者的協(xié)調(diào)。
         我反復(fù)強(qiáng)調(diào)，我們研究中醫(yī)這門學(xué)問，你的研究層次在什么狀態(tài)，那么你得出的結(jié)果就是什么狀態(tài)，你一直在“三”或者“二”的層面研究，去理解，那么你必然去考慮，陰和陽，陰和陽怎樣達(dá)到相對的平衡，但是，你就不可能有四逆出來，在理上不支持你，所以只有在“一”的層面去思考，才符合四逆的本義，符合內(nèi)經(jīng)，傷寒論，鄭欽安，盧氏的本義。  
      
          因?yàn)樗哪婕汝幱株�，所以能夠協(xié)調(diào)人身整個陰陽。第二屆扶陽論壇我專門談到“坎”卦，“離卦”的問題。由于四逆是在坎上立法，四逆是在坎上的法，四逆是在極上的法，是極上的方，所以它是合一的。它的“合一”際上是在“先天”的層面上合一，它是在“先天”的層面上和合陰陽，它不是在后天臟腑氣血津液方面和合陰陽，“后天臟腑”，“氣血津液”方面就不能夠用四逆，是不是這樣？就是這個道理。
    
     在日本， 我開始以為日本人聽不懂，結(jié)果他們懂，他們做了一年的功課，他們已經(jīng)做了一年的功課，翻譯都會翻，因?yàn)榉鲫栆呀?jīng)是教科書上的東西，這位翻譯在日本翻譯中醫(yī)是一流的，因?yàn)樗�的出場費(fèi)和我一樣高，我講一場是三十萬日元，這種規(guī)格在日本是破例，我們國內(nèi)去了很多中醫(yī)大家，只有我一個人有出場費(fèi)。會長伊藤連先生是中國通，在東北滿洲里生活了二十年，87歲，對中國文化理解的很深，我把這些問題講解后，伊藤連抱頭哭。  
         這是我們談到的層面問題。所以我們講的四逆，它實(shí)際是在 “氣”的層面和合陰陽，所以是在治療“病了之氣”，是在治“氣”，所以在臨床治療思路上，盧氏和別的醫(yī)家不一樣，這就是很明顯的區(qū)分，是在治病嗎？是在“治氣”。是治病嗎？是在“治人”！
那么這個氣，你指的是什么氣？實(shí)際上鄭欽安指出：仲景 的四逆是專為一點(diǎn)元?dú)鈦砹⒎搅⒎ǖ�，他談到了這一點(diǎn)，可以說跟很多醫(yī)家的認(rèn)識不一樣，跟清代以前很多醫(yī)家的認(rèn)識不一樣，那么它為我們?nèi)松硪稽c(diǎn)“元?dú)狻眮砹⒎�立方，那么，“元�(dú)狻笔鞘裁�？是我們�(nèi)梭w的根本之氣，這個氣才是我們?nèi)梭w的陰陽和合之氣，人體是陰陽和合之體，所以用四逆救了“元?dú)狻本褪蔷攘嗣��?br >

那么怎么來救“元?dú)狻蹦兀窟@就是用四逆法中最重要的一樣，附子。附子的藥性大家都背得滾瓜爛熟，辛溫大熱，有毒，至剛至烈。只有它能夠擔(dān)當(dāng)“補(bǔ)坎中真陽”的重任，那么補(bǔ)了坎中之陽，就是補(bǔ)了先天乾元之氣。鄭欽安《醫(yī)理真?zhèn)鳌分刑岬娇藏越�，坎卦詩，都提到“先天乾元之氣”�?
  
        干姜，氣性溫而散。從味來講，干姜的味很大，附子的味聞不到。因?yàn)楦山�有這么大的味，所以它辛散。我在過去有一篇文章“盧氏運(yùn)用附子的指導(dǎo)思想”里面就提到，以前很多醫(yī)家認(rèn)為，干姜守而不走，但盧氏不這樣認(rèn)為。干姜散，就是外走，仲景的四逆湯為什么用干姜呢？這是因?yàn)槿宏幾枞�，通過干姜之散才能破開這個阻塞。為附子到達(dá)極上做好準(zhǔn)備，創(chuàng)造條件。才能達(dá)到溫復(fù)坎中一陽的作用。那么陽在哪里？陽在水里面，海底下面，如果沒有姜的作用，附子要下達(dá)是很難的，為什么難？陽不足，群陰彌漫。這就形成了一種阻隔，就是陰霾，陰霾重了，太陽就透不下來。坐過飛機(jī)的都知道，下面是陰天，穿過陰霾層上面是陽光燦爛。如果陰霾一散開，太陽光自然就下來了，所以大地上就有了很好的太陽光。所以通過姜的散而破陰霾，為附子的下達(dá)創(chuàng)造了很好的條件，那么這就達(dá)到了迎陽歸舍的效果。
而四逆法中的甘草，那么這個甘草，如果沒有“炙”。就是半陰半陽，“炙”了就是純陽之品。四逆法基本用炙甘草，其味甘，其色黃，它是稟坤氣最全的一味藥物，一旦陽氣歸舍，附子達(dá)到了極上，用甘草的目的是扶土。那么這個使得立極之火能夠伏藏在里面。大家知道，以前沒有暖氣，冬天燒火盆，火盆需要每天起火么？不需要。要把火種保留，就把木炭燒出來的灰蓋上，第二天，撥開灰，火種就有了。這就是以土伏火。這個道理很淺顯，但是捂久了就不行。甘草是稟坤氣最全的一味藥物，以土伏火。
         有了這個常識你在用藥上，用方上，就可以擴(kuò)展很多方子出來，所以用土很好的伏藏了這個坎�？灿衷诶んw之內(nèi)，它伏藏，看不到，你看到的只是土，那么我們?nèi)松聿艜�根命于土。如果沒有土的伏藏，把土全部拋開了，那么火就保留不了多久了。這就是陰陽和合的象，通過這個象可以解決根本問題。那么四逆就是陰陽和合的象，坎也就是陰陽和合之象， 坎既然是陰陽和合之象，里頭有沒有“陰”��？當(dāng)然就包含“陰”了。“陰”已經(jīng)包羅在里面了。大家理解了這一點(diǎn)，你就理解了四逆法。理解了盧氏為什要用附子，你理解了就會正確的使用附子。 當(dāng)然，附子要正確使用�？梢哉f啊，這就是鄭欽安，盧氏的核心問題。如果你沒有深層次研究這個“極”，就是你把鄭欽安的書倒背如流也沒法理解。
          也只有在理上認(rèn)識了，只有理解了才能回到“一”的層面上來，你沒有這種理解，回不到“一”，還是去考慮“二”。還是考慮“三”。所以鄭欽安當(dāng)時用四逆，談四逆，他實(shí)際上還在仲景四逆湯范疇里頭。所以盧氏在鄭欽安的基礎(chǔ)上一步一步地深入，在欽安思想的基礎(chǔ)上，才創(chuàng)立了四逆法。四逆法是我們盧氏，我，提出的一個法。就這個法把天下的疾病基本上治了！  
             實(shí)際上盧氏提出的一個這個思路，就是從用一個方回歸一步，回歸到法上去歸一。

       
             開一個方：我隨便說一個，制附片  75  生 白術(shù)   15  砂仁15  肉桂15   仙靈脾  20  生姜  60   炙甘草 5 。這就是一個方了，就是四逆法的基礎(chǔ)上形成的，如果排開其他幾味藥物，就是四逆湯了。四逆法是盧氏提出的一個法，就是由方上再回歸一步，退一步就到法上，再退一步，則在理上了。如果沒有理論的支撐，怎么會有這個法，這個方呢？所以盧氏一直，始終在“理”上立法，在醫(yī)“理”上使用，《扶陽講記》也談到這個問題。盧氏四逆法就是“迎陽歸舍”，是納下之法，腎不納氣的“納"，納下也就是迎陽歸舍，我們健康的機(jī)體都是要陰陽歸舍的。你只要陽不歸舍就會出問題。只要陽不歸舍，雖然沒有臨床表現(xiàn)，但是機(jī)體已經(jīng)受損發(fā)生變化了。  
            今天上場先談了“合一”的問題，又談了“極”的問題，最后落實(shí)到四逆上來�，F(xiàn)在繼續(xù)講。  
             四逆的作用在于納下，是納下之法，是迎陽歸舍的一個法，因?yàn)檎骊柋仨毣氐奖疚弧Ｕ骊柺鞘裁�？鄭欽安《醫(yī)理真?zhèn)鳌防锩嬲劦竭@個問題。 真陽又稱為“相火”�！跋嗷稹笔鞘裁�？《黃帝內(nèi)經(jīng)》說，相火應(yīng)歸其位，應(yīng)該處于它一直應(yīng)該處的位置上，那么相火才能有好的作用，那么一旦不在其位，則稱之為邪，很好的很重要的東西，位置不正，就出現(xiàn)了很多問題，很多亂象  。
             那么為了防止其進(jìn)一步出現(xiàn)亂象    ，防止其不歸位，使它一直處于它本應(yīng)該在的位置之上發(fā)揮它應(yīng)該的生命作用，這就是為什么要用四逆的問題。再一個問題，四逆能夠使得相火收藏，也就有收藏之道，為什么這樣講呢？因?yàn)閺摹翱病眮碇v，它代表水，屬腎，是封藏之本，所以四逆的納下就起到了收藏的作用。而四逆的納下作用實(shí)際上是陽行陰令。如果我們只是簡單地看四逆，大家表面上看“四逆”，它是全陽，但行的是陰令。為什么這樣的呢？因?yàn)樯�長為陽，收藏為陰�！耙魂幰魂枴�   ，從“二”的層次來看，那就要滋陰降火了，這就要用“六味地黃丸”了。用滋陰來達(dá)到收藏的目的。是不是這樣呢？不是這樣。盧氏啊，不是滋陰來收藏，“因?yàn)樽剃帯笔恰岸�”的層面的收藏，它沒有在極上，沒有起到合一的作用，所以沒有任何的益處。  
  
                   我選一個病，比如“肺結(jié)核”，現(xiàn)在已經(jīng)有新的苗頭了，過去似乎徹底解決了。對于結(jié)核病的治療，大家都采取滋陰降火，那么這樣的治療方法，能起到短暫的作用，但要徹底的治療，解決根本，往往收不了工。過去肺結(jié)核的治療往往效果不明顯，病情反反復(fù)復(fù)。為什么？  
  
就是因?yàn)闆]有考慮，怎么納下才能達(dá)到收藏的目的？所以我們對于肺結(jié)核的治療，對于咳血的治療。同樣采用扶陽的法則，同樣采用四逆的法則，能夠取得很好的治療效果，而且效果很穩(wěn)定。  
            就今年有一個空洞型肺結(jié)核病人，咳血，用了抗癆藥始終沒有解決。在別的地方治療了很久。我用四逆法，很快血就沒有了，三個多月的治療，空洞完全愈合。整個治療過程都用四逆法，理在哪里？肺結(jié)核典型的癥狀就是骨蒸潮熱，午后發(fā)熱，那么這就是不藏的表現(xiàn)了，不藏則不能降，兩顴潮紅，午后發(fā)熱，那么這是不是不藏的表現(xiàn)？  
                   不藏則不能降，因?yàn)椴厥窍蛳碌�，前面的醫(yī)者用甘寒苦寒去降，那么，長時期采用這種方法，這就容易導(dǎo)致，中陽衰敗，中陽衰敗了，那么土的生機(jī)是不是受影響？土的生機(jī)受到了影響，則化源不足，所以很多疾病出現(xiàn)了不治，出現(xiàn)了死亡。那么我們采用甘溫，辛溫的方法，使得不降得到降，不藏得到藏，并且，在降藏的過程中，使中陽越來越旺，這就為這類疾病的最終完全治愈奠定了基礎(chǔ)。
  
                  我們?nèi)税�，生下來之后，先天之火已�?jīng)定了，那就必須依靠后天，所以始終強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，中土始終顧護(hù)，只有我們臨床治療始終顧護(hù)中土，只有中土旺盛，疾病的治愈率才高。我們用辛溫甘溫的藥物，都是振奮中土的藥物。它的中土怎么不旺？只能從不旺，逐漸逐漸轉(zhuǎn)化為旺盛，一旦中土不行了，虛衰了，甚至水谷都不消化了，那么，喝下去的藥物還能夠運(yùn)化么？  
             這就要考慮用藥一定不能夠敗壞中土，使得病體能夠接受藥物是至關(guān)重要的。

  
  

就治療結(jié)核病來講，如果按照通路套法，醫(yī)著上寫的，教材上講的，甘寒，苦寒。往往失守，往往效果不理想，往往沒有好的結(jié)果。
                    結(jié)核病，在幾十年前是大癥，難癥。為什么這些甘寒，苦寒藥物貌似和病機(jī)相合，但是很多結(jié)核病卻不能治好？不光是營養(yǎng)不好的問題，林黛玉的營養(yǎng)會不好？肯定好。還有許多富家公子哥，富家小姐，他們的家境很好，怎么會營養(yǎng)不好？為什么過早的夭折了呢？這對于中醫(yī)，我們反過來思考一下，這種錯在哪里？就是沒有體察世界的真正的生長收藏。沒有在“極”上體察。
         四逆法把病治好 ，而四逆湯，四逆法的出發(fā)點(diǎn)是什么？它的出發(fā)點(diǎn)就是“陽行陰令”，不要簡單的看這四個字，它大有學(xué)問。我們讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》，對于“陽行陰令”飄地一下子就過去了，不了了之地理解。       沒有真正留意，那么這個陰到底是什么？《黃帝內(nèi)經(jīng)》：“  陰者，藏精而起亟也；陽者，衛(wèi)外而為固也
”
所以說，在四逆法的納下過程中，就起到了“藏精”的作用。它不僅起到了“藏精”的作用，而且，為我們“藏精”創(chuàng)造了好的條件，為啥呢？解決了中陽不足的問題，使土能夠負(fù)荷。
  
          所以在具體的用藥上，臨床病情復(fù)雜多端，常令人棘手。我們在四逆法里面還需要裝什么？這一點(diǎn)很重要，那么怎樣才能裝得進(jìn)去，使得我們的中土不敗，中土能夠運(yùn)化藥物？所以我對疾病的治療上，開始是用四逆，在四逆的基礎(chǔ)上用振奮中土，振奮脾陽的藥物，砂仁，白寇，陳皮，桂枝，半夏，石菖蒲，等三十幾味藥物，至于選擇太復(fù)雜了，只有在談個案的時候談。

        達(dá)到一定的狀態(tài)后，它能夠接受納下 ，能夠納了。裝一些填精的藥物，巴戟天，菟絲子，肉蓯蓉，葫蘆巴，等等，那么這個狀態(tài)就達(dá)到了陽行陰令，使得陰和陽都?xì)w其位的狀態(tài)。這種方法，以后在臨床大家都可以大膽地試。  
          我不主張給你一個方，告訴你加什么，減什么藥，這完全束縛了你的手腳，那么一旦癥候病情變化多端的時候。你就下不了手了。  
  
            四逆法是
收工之法，當(dāng)年，我給劉力紅說啊，四逆是收工之法，治療一個病，你要給他收工，怎么去收工？劉力紅說，沒聽說過，治病還要收工？治療一個病肯定要收工！收工就是讓他健康，長時間地保持健康，這才是醫(yī)者該做的事兒，不是吃了你的藥物管了一個月，下個月又不行了，這就沒有起到效果。
在《扶陽講記》也談到這個問題。

        那么對于收工，如果只從四逆本身來看，在張仲景的《傷寒論》里面，太陽病篇已經(jīng)涉及到了四逆湯，并且提到少陰病應(yīng)該用四逆。四逆是少陰之正法。《傷寒論》少陰病的提綱是什么？這很重要。我們學(xué)習(xí)《傷寒論》，就必須把六經(jīng)病的提綱記住，理解，這很重要。我們認(rèn)為一個病到了“少陰病，脈微細(xì)，但欲寐”的狀態(tài)。一是責(zé)之于醫(yī)者，一是責(zé)之于病者。對醫(yī)者來講，如果能夠較早地介入，就不至于到這種狀態(tài)，就不需要大的力氣治療。

  
          四逆是收工之法，實(shí)際上我們?yōu)榱耸展ぃ�做了很多的前期�?zhǔn)備，前面我們用了桂枝法，也是為了收工做準(zhǔn)備，前面我們用了振奮中陽的方法，也是做了準(zhǔn)備，只有納下收藏能夠完成的前提下，才能真正最終達(dá)到收工。  
          為什么這么說？如果我們單純只是從“后天的五臟六腑，氣血陰陽”這類學(xué)問根本無法理解。所以，回過頭來，還是要回到“極“上才能理解收工。因?yàn)樗哪孀罱K用之于收工。這就涉及了人的生命怎樣才能可持續(xù)下去？才能持續(xù)健康，長壽？現(xiàn)在的保健熱，養(yǎng)生熱，為什么會有市場？因?yàn)榇蠹叶枷Ｍ�健康長壽。90歲還不夠，還要活100歲，120歲，還要活更久，更加年輕。對于生命來講，怎樣才能持續(xù)？還是回到立極的根本上去看這個問題，也只有在根上才能談到持續(xù)問題，不回到根上，談不到持續(xù)問題。四逆之所以是收工的法，就因?yàn)樗�是歸根的法。那么對于生命來講，什么是根呢？

  
  
《道德經(jīng)》談到這個問題，“致虛極，守靜篤。萬物并作，吾以觀其復(fù)。凡物蕓蕓，各復(fù)歸其根，歸根曰靜，靜曰復(fù)命，復(fù)命曰常，知常曰明，不知常妄作，兇。”《道德經(jīng)》啊，各家有各家的看法。它談到“歸根”的問題。本義是什么呢？從醫(yī)的角度看"歸根",“歸根”之道就是“靜”。要安靜。而“靜”屬于陰。所以，陽動，陽躁陰靜就有了源頭。  
        四逆法，四逆湯是陽行陰令的一個法，一個方�！兜赖陆�(jīng)》：“歸根曰靜，靜曰復(fù)命”  ，“靜”是什么？“靜”就是“復(fù)命”。也就是恢復(fù)我們的生命。那么生命到了這個程度就能夠持續(xù)的良好的循環(huán)�！皬�(fù)命曰�！�，也就是"復(fù)命"了才能夠恢復(fù)生機(jī)。能夠恢復(fù)生機(jī)，這就叫“�！��！俺！本褪强沙掷m(xù)。我們用四逆的歸根之法就是為了達(dá)到了這個“常”�！爸�常曰明”，我們只有明白了這個道理，才能夠主動恢復(fù)生命，恢復(fù)生機(jī)，從而使我們的生命回到原點(diǎn)。才能夠持續(xù)而不衰，才能夠延年益壽啊。所以，四逆能夠使我們?nèi)梭w建立“復(fù)命”的機(jī)制，這是極其重要的！這已經(jīng)不是治病了，而是治“命”。   

        所以盧氏說：附子，藥品中最大一個英雄也！它能夠恢復(fù)我們的生理機(jī)制，這就恢復(fù)了生命的自愈機(jī)制，許多病，不是藥物能夠治好。而是恢復(fù)了它自己的自愈功能。那么，這么好的東西，我們?yōu)槭裁床挥媚兀?nbsp; 
  
          肝硬化，用藥物去解決它，道理在哪里？沒有！這些藥物對肝都沒有什么作用，就是恢復(fù)了我們的生理機(jī)制，那么，使得肝功能恢復(fù)正常了，肝細(xì)胞也再生了。腎功能衰厥，一旦衰厥是不可逆的呀，腎細(xì)胞都那樣改變了，腎都萎縮了，那么，用這些藥物就改善了。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是不可能的。因?yàn)樗�是不可逆的，所以西醫(yī)有腎移植。  
          那么，用四逆法使得我們的生命回到原點(diǎn)，就是恢復(fù)了生命的本身的自愈功能，我們?nèi)梭w的自愈機(jī)制建立了，那么，我們才能講，這個病的治療收工了。為什么呢？因?yàn)檫@種情況下，我們的機(jī)體已經(jīng)達(dá)到了良性的循環(huán)，已經(jīng)達(dá)到不治而治了的狀態(tài)了。
  
         
《道德經(jīng)》幾千年的書，回過頭來讀，問題很深層，意義非常深刻。 所以，四逆是歸根的法，是“復(fù)命“的法，成為“納下，收工”的法，對于四逆湯的組成，很多著述里面都有，都是甘辛溫的藥性�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》講，辛甘發(fā)散為陽，所以，四逆湯是純陽之方，四逆法是純陽之法，純陽又能夠行陰令。收藏之道具備。為什么說它具備“收藏”之道？大家看，“五行學(xué)說”里面，辛味是什么？它主什么？因?yàn)樗哪媸橇�極之法，這個極就是乾分一氣落于坤宮，因“辛”為乾金之味，四逆稟受乾金之味。這就“同氣相求”，能夠直入坤宮。實(shí)際上四逆法是“同氣相求”的法。四逆以辛為主，辛溫，辛熱，辛又有些區(qū)分，有辛而香的，有辛而不香的。附片是辛，但是它香不香呢？不香。姜，它是辛，香不香呢？香！你把附片掰開去聞，把姜掰開去聞，完全兩種感覺。姜不一樣，它有香氣。例如，其它辛溫藥物還有小茴香，公丁香，肉桂，桂枝，這些既辛又香，那么，這些既辛又香說明了什么問題？說明有走，散的作用。附子辛而不香，所以附子在于下行。這里談到的姜是辛香，附子是辛而不香，那么這跟傳統(tǒng)講的干姜不一樣。傳統(tǒng)中藥學(xué)講干姜守而不走，但是，干姜到底是不是這樣？不因該是這樣。所以這里存在著一些區(qū)別，因而在使用上就肯定有區(qū)別！盧氏四逆當(dāng)中的姜能夠驅(qū)散群陰，能夠滌蕩陰邪，如果我們按照“守而不走”去理解，它怎么樣去蕩滌？怎么樣去驅(qū)散？這是不可能的！所以，就是姜能夠走散。這樣附子就能夠直接歸舍，直接向下。納下并不是走而不守。所以對藥性的理解，我認(rèn)為有幫助。關(guān)于甘草，甘草稟坤土之性，  中焦之性最強(qiáng)。
  
     所以，在簡單的三味藥組成的四逆湯的基礎(chǔ)上演變成的四逆法，在臨床你可以變化無窮。你達(dá)到一定境界了，可以隨心所欲。四逆湯，變成了四逆法，靈活性就很大了。四逆法的應(yīng)用很多在姜之應(yīng)用。生姜？   干姜？   筠姜？  煨姜？  炮姜？  這個變化很大，在具體情況，要恰當(dāng)選用。就附片，現(xiàn)在的附子，從栽培到加工制作，都有問題，但是，有問題也沒得辦法，我們盡量選擇真正的附片，附片有多種，有黑順片，白附片，黃附片，天雄片，炮附片，甚至很多人在用生附片。  我認(rèn)為這是不可取的。
     在日本交流也提到，為什么“白通湯”用生附子，為什么沒有炮？為啥？因?yàn)檎麄�條文都是仲景治療疾病的記錄，當(dāng)時醫(yī)藥不分家，病情急驟，沒有炮附子，所以不得已用了生附子，并不是簡單的生附子回陽能力更強(qiáng)一點(diǎn)而去用。我不這樣認(rèn)為，附子的回陽救逆，我建議盡量不用生附子，因?yàn)榇髣┝坑酶阶�，已�?jīng)違規(guī)，再用生附子就違更大的規(guī)，這又何必呢？所以對于附子的應(yīng)用，對姜的使用，盧氏相當(dāng)靈活，鄭欽安談到，四逆不單是為少陰立法，更是上中下三法具備。  
     實(shí)際上就是對姜的靈活應(yīng)用上有很大的關(guān)系，因?yàn)榻�有宣�?dǎo)之力，以它為前驅(qū)，我們使得附子走上，走中，走下，都能辦到。