狂躁抑郁癥、焦慮癥和精神分裂癥在西醫(yī)學(xué)被列為精神失常。在中醫(yī)學(xué)中一般把精神失常分為癲、狂兩種形式。在《黃帝內(nèi)經(jīng) 靈樞篇》中癲狂第二十二中是這樣敘述的.
1) 癲疾始生，先不樂(lè)，頭重病，視舉目，赤甚作極，已而煩心。候之于顏。取手太陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰，血變而止�！�
這里的癲疾大致是抑郁的狀態(tài)，在剛剛發(fā)生時(shí)，先是感到悶悶不樂(lè)，頭沉重，兩眼往高處看，且發(fā)紅，心緒煩亂。這時(shí)醫(yī)生怎么處理呢？候之于顏，觀察其顏面的表情，取手太陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰的穴位，運(yùn)用手法。血變而止，看來(lái)是要用放血療法的，放出的血可能一開(kāi)始暗紅、粘稠，為什么這么推測(cè)呢？你看上文，“赤甚作極”，氣血應(yīng)是有淤滯的，有邪實(shí)。血變，應(yīng)是變?yōu)轷r紅，變?yōu)檎５臅r(shí)候，就停止治療。
古人是用刺血的方法來(lái)對(duì)治的，能行嗎？有什么道理呢？手太陽(yáng)小腸經(jīng)，是和手少陰心經(jīng)相表里的。“心者，君主之官，神明出焉�！笔株�(yáng)明大腸經(jīng)和手太陰肺經(jīng)相表里的，肺主魄。神和魄代表人精神活動(dòng)的不同層面。相表里是什么意思呢？打個(gè)比方，就象一個(gè)一居室，有一廳一室。廳在外，是腑，室在內(nèi)，是臟。這樣一對(duì)臟腑，相互協(xié)調(diào)，會(huì)主導(dǎo)一種情志活動(dòng)。如小腸和心，主神。大腸和肺，主魄。通過(guò)對(duì)手太陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰經(jīng)的調(diào)整，就起到一個(gè)安神定魄的作用。
神魄，怎么觀察它們的存在呢？我們平常說(shuō)眼神，觀察一個(gè)人的“神”，往往是通過(guò)眼睛的，“視舉目，赤甚作極�！倍悄�？我們說(shuō)一個(gè)人有魄力，內(nèi)在的這個(gè)人肺氣要足。外形上，胸的輪廓會(huì)充實(shí)。有個(gè)成語(yǔ)叫“小腸雞肚”，形容人狹隘小氣。當(dāng)然，不是人的個(gè)子高，魄力就大。許多作成大事業(yè)的人物，個(gè)子矮小，氣度偉岸。人體形態(tài)是有個(gè)比例的，內(nèi)在是講究氣質(zhì)的。
有個(gè)成語(yǔ)“失魂落魄”，魂失了，還可以找回來(lái)。而魄落了，人就要完蛋了。落魄，從那里落呢？從大腸向下落。怎么證明呢？在老輩的經(jīng)驗(yàn)中，人溺水救上來(lái)，先怎么處理呢？是要先看肛門松沒(méi)有松。肛門在中醫(yī)里被稱為“魄門”。肛門松了，魄丟了，一般不好救了。肛門沒(méi)有松，魄沒(méi)有丟，要趕緊用東西堵住肛門，不讓魄從肛門出來(lái)。不要輕視這個(gè)方法，是管用的.
為什么調(diào)整手太陽(yáng)小腸經(jīng)和手陽(yáng)明大腸經(jīng)會(huì)對(duì)情志有調(diào)整呢？我想還是拿西洋人的一個(gè)新的研究結(jié)果來(lái)左證吧，2000年，倫敦大學(xué)科學(xué)家戴維 溫格特教授提出神經(jīng)元胃腸學(xué)科，認(rèn)為胃腸有可能成為人體第二大腦。因?yàn)樗难芯拷Y(jié)果發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)元細(xì)胞除主要集中在大腦外，還大量聚集在腸胃。而我們的古人早在幾千年前就知道了臟腑和神志的關(guān)系。這也可做為我在前面強(qiáng)調(diào)從腹論治的左證。
而《內(nèi)經(jīng)》上講的是取手太陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰，應(yīng)是在上臂，腹部主要是足陽(yáng)明胃經(jīng)和沖任二脈��！我們看手太陰肺經(jīng)，起于中焦，下絡(luò)大腸，環(huán)循胃口，上膈屬肺。。。。。。在對(duì)氣血的調(diào)節(jié)，直接取腹部的經(jīng)脈會(huì)更直接。在后面，《黃帝內(nèi)經(jīng) 靈樞篇》癲狂第二十二中，癲疾始作，比始生更進(jìn)一步時(shí)，也強(qiáng)調(diào)用足太陰、太陽(yáng)、陽(yáng)明。
我們?cè)倏匆粋�(gè)條文“治癲疾者，常與之居，察其所當(dāng)之處。病至視之，有過(guò)瀉之，置其血于瓠壺之中，之血發(fā)時(shí)，血獨(dú)動(dòng)矣，不動(dòng)，灸窮骨二十壯。窮骨，骶骨也。"
這里講用灸的方法，灸骶骨。在西醫(yī)的解剖學(xué)中，在骶骨和尾骨，到了脊髓的尾部，下面就是終絲和馬尾。在臨床上，患者尾骨骨折了，有些西醫(yī)就說(shuō)，問(wèn)題不大，如果是未生產(chǎn)女性，在生小孩時(shí)對(duì)打開(kāi)產(chǎn)道會(huì)有影響，其他不要緊的。但我們發(fā)現(xiàn)，有一些人在尾骨受傷后，就出現(xiàn)頭疼的問(wèn)題了。查找原因，其實(shí)是尾骨損傷引起的。所以我們不要輕視尾骨的損傷，一定要積極處理。終絲和馬尾對(duì)脊髓和脊神經(jīng)的影響是不能忽視的。
在傳統(tǒng)練功中，站莊時(shí)，頭要中正，尾閭也要中正。有一句口訣“尾閭中正神貫頂”。尾閭要中正，神氣才會(huì)貫通頭腦，頭腦才會(huì)靈明�！耙压撬柘�，先從站莊起”。通過(guò)站莊，會(huì)對(duì)脊髓，脊神經(jīng)，腦脊液、腦血管都會(huì)有良性的調(diào)節(jié)。在前蘇聯(lián)，科學(xué)家做一個(gè)實(shí)驗(yàn)，把腦脊液從脊髓抽出來(lái)，在注射進(jìn)去。達(dá)到什么目的呢？說(shuō)是通過(guò)腦脊液活動(dòng)，可以起到對(duì)腦的一個(gè)按摩作用。
我在這里是想說(shuō)明灸骶骨，是對(duì)腦神經(jīng)有調(diào)節(jié)作用的。
2,我們?cè)倏窗d狂第二十二中對(duì)“狂”的論治。
“狂始生，自先悲也，喜忘、喜怒、善恐者得之憂饑，治之取手太陰、陽(yáng)明，血變而止，及取足太陰、陽(yáng)明�！�
在這里講，狂證開(kāi)始發(fā)生，患者先是悲傷，記憶力差，容易發(fā)怒，常�？謶帧Ｔ趺粗委熌�？取手太陰、陽(yáng)明的穴位，再取足太陰、陽(yáng)明的穴位。
后面又講述，狂證發(fā)作時(shí)，少臥，不饑，善罵，狂言，善笑，目妄見(jiàn)（幻覺(jué))，耳妄聞（幻聽(tīng))，治療時(shí)，也是以取手太陰、太陽(yáng)，足太陰、太陽(yáng)、陽(yáng)明等。
狂證剛剛發(fā)作，還不太有以上明顯癥狀，古人怎么處理呢？
“狂而新發(fā)，未應(yīng)如此者，先取曲泉左右動(dòng)脈，及盛者見(jiàn)血，有頃已，不已，以法取之，灸骨骶二十壯�！�
曲泉穴是足厥陰肝經(jīng)的穴位，曲膝，在膝內(nèi)側(cè)橫紋頭上方凹陷處。這個(gè)穴，是肝經(jīng)的合穴。中醫(yī)里講“五輸穴”，在十二經(jīng)脈肘膝關(guān)節(jié)以下。古代醫(yī)家把經(jīng)氣在經(jīng)脈中的運(yùn)行情況比作自然界的流水，來(lái)說(shuō)明經(jīng)氣出入和經(jīng)過(guò)部位的深淺及其不同作用。五輸，井、滎、輸、經(jīng)、合。經(jīng)氣象水從井里流出來(lái)，所出為“井” ，井是水的源頭。剛出的泉水微流，就是“滎”，水流由淺入深，就是輸，水流由淺入深，就是“輸”。水在河流中暢流，就是“經(jīng)”。經(jīng)氣充盛，進(jìn)而深入，匯合于臟腑，如百川入海，就稱為“合”。曲泉合于五臟，滋始于腎，環(huán)繞于血海（曲泉穴的斜上是脾經(jīng)的血海穴)，有清泉自然生發(fā)之力，養(yǎng)氣含其中。。。。（《會(huì)元》)
“及盛者見(jiàn)血，有頃已”，屬于實(shí)證，血脈盛，瀉出血，不久就可以見(jiàn)好了。“不已，以法取之，灸骨骶二十壯。”不見(jiàn)好，就要，灸骨骶二十壯，在骶骨的部位灸二十壯。這里又提到用灸的方法。
狂證，開(kāi)始多是陽(yáng)證、實(shí)證。得病久了，會(huì)有陰證、虛證的趨勢(shì)。我們看癲狂第二十二最后兩條怎么講。
“少氣，身漯漯也，言吸吸也，骨浚體重，懈情不能動(dòng)，補(bǔ)足少陰之經(jīng)也。
“短氣息短不屬，動(dòng)作氣索，補(bǔ)足少陰，去血絡(luò)�！�
這里是講氣血衰弱了，就要補(bǔ)足少陰腎經(jīng)。如果有淤血，也是要去掉淤血。
3,癲狂證自古有之，歷代醫(yī)家也在闡釋他們的理念和治法。我們看看清末的幾位醫(yī)家的講法。
（1)河北鹽山人張錫純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中：“人之元神在腦，識(shí)神在心。無(wú)病之人識(shí)神與元神息息相通，是以能獨(dú)照庶務(wù)，鑒別是非，而毫無(wú)錯(cuò)謬。乃有時(shí)元神、識(shí)神相通之路有所隔閡，其人之神明艱險(xiǎn)失其所用，恒至顛倒是非，狂妄背戾，而汩沒(méi)其原來(lái)之知覺(jué)，此何故也？蓋腦中之元神體也，心中識(shí)神用也。人欲用其神，自腦達(dá)心；不用其神明，則由心歸腦。若心腦之間有所隔閡，則欲用其神明，而其神明不能由腦達(dá)心，是以神明頓失其所司。而究其隔閡者果為何物，則無(wú)非痰涎凝滯而已。"
我們講一下元神和識(shí)神的概念�！皟删嗖^之神”（《靈樞 本神》)父母的精血相合，形成這個(gè)與生俱來(lái)的“神”，稱為“元神”。而后天獲得的意識(shí)活動(dòng)稱之為“識(shí)神”。人在出生時(shí)，哇地一聲，先天元神隱退而后天識(shí)神接替，先天元炁隱而后天呼吸之氣現(xiàn)。識(shí)神是元神的具體體現(xiàn)，識(shí)神中寓有元神。
在“《素問(wèn)》脈要精微論曰：”頭者，精明之府�！本骶褪巧衩�，腦是頭的中心，神明是藏在頭腦中的。而《素問(wèn)》靈蘭秘典曰：“心者君主之官，神明出焉。”神明是藏于腦中，而發(fā)露與心。所以說(shuō)是出而不說(shuō)藏。
我們有時(shí)說(shuō)“心藏神”，是指藏的“識(shí)神”，是后天獲得的意識(shí)活動(dòng)。我們舉一個(gè)例子，在早些年的《參考消息》上有這么一個(gè)報(bào)道，在英國(guó)有一位女士，做了心臟的置換手術(shù)，換的是一個(gè)伙子的心臟。這個(gè)小伙子生前愛(ài)酗酒、飆車，因此出車禍而亡。這位女士在換心不久，也出現(xiàn)愛(ài)酗酒、飆車的愛(ài)好。愛(ài)酗酒、飆車。“積神于心。。。�！保ā鹅`樞 五色》)神，人的情志，也是有一定的物質(zhì)性，是可以積淀在臟器中�！读凝S》故事中為笨書生換心也是有其理論依據(jù)的啦!
今天翻讀我在1990年代的學(xué)習(xí)筆記，是這樣記錄的，“老師講現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦電圖，可以查到六七個(gè)月的胎兒有周期出現(xiàn)阿耳法波，但實(shí)際上腦細(xì)胞并未對(duì)外界起能動(dòng)反映，是無(wú)識(shí)無(wú)知的狀態(tài)，而胎兒的神經(jīng)活動(dòng)主要是下意識(shí)的肢體活動(dòng)，更多的是心臟自律神經(jīng)的活動(dòng)，竇房結(jié)是這一自律活動(dòng)的控制點(diǎn)，這也許是“心藏神”的先天根據(jù)吧。作蛙的心臟實(shí)驗(yàn)，心臟離體后，我們觀察到在竇房結(jié)的主導(dǎo)下，還可以有一段時(shí)間的興奮和收縮。這是心臟的自律神經(jīng)的活動(dòng)，而這一神經(jīng)活動(dòng)的控制點(diǎn)在在竇房結(jié)。這就增進(jìn)了我對(duì)“心藏神”的感官的認(rèn)識(shí)。
張錫純講隔閡在心和腦之間的是無(wú)非痰涎凝滯，這個(gè)痰涎凝滯，有不有形和無(wú)形之分�，F(xiàn)代人一想就是有形的東西，所以不能全面，多維的去理解中醫(yī)的內(nèi)容。比如我們?cè)谂R床中有一種胳膊痛，是痰證引起。怎么治療呢？要取任脈的中脘（臍上4寸)等穴，胸腹的痰化開(kāi)，胳膊很快就不痛了.
張錫純對(duì)脈甚洪實(shí)者，投之于大劑承氣湯，重用赭石輔之，大黃用至一兩，名為蕩痰湯。有一病例，是張氏治一少年癲狂，服藥后下大便連瀉七八次，降痰涎若干（應(yīng)是隨大便，下了許多粘粘糊糊的東西吧)。 而張氏對(duì)思慮過(guò)度，傷其神明，或思慮過(guò)度，又暗生內(nèi)熱，心臟之血消耗日甚，以致肝火上沖頭部，擾亂神志，不至于瘋狂過(guò)甚者，用調(diào)氣養(yǎng)神湯。藥物的組成如下。
龍眼肉、柏子仁、生龍骨、生牡蠣、遠(yuǎn)志、生地黃、天門冬、甘松、生麥芽、甘草、鏡面朱砂、鐵銹。來(lái)養(yǎng)神明，滋心血、理肝氣、清虛熱。
（2)，四川傷寒學(xué)家鄭欽安在其《醫(yī)法圓通》中講到“癲狂”證時(shí)，論述很簡(jiǎn)約。“按癲狂一證，名異而同源（同者在心經(jīng)也)。癲虛而狂實(shí)，癲為心陽(yáng)不足，神識(shí)昏迷�？衲诵盎鹬畽M行，神無(wú)定主。
鄭氏指出，“癲者，言語(yǔ)重復(fù)，嬉笑無(wú)常，做事無(wú)緒，皆由心陽(yáng)不足，神識(shí)不清，寒痰易生，上閉心竅，亦使人顛顛倒倒。然專于治痰，便是舍本逐末，不可為法，交通上下，是為治本要法，宜細(xì)心體會(huì)之�！�
對(duì)狂證，鄭氏指出“以下奪清熱為主�！�
“治癲貴于養(yǎng)正，兼以行痰；治狂務(wù)于祛邪，滅火為要。”
而今，我們講的抑郁證，類似于“癲證”。就是一些“狂”證，多數(shù)經(jīng)過(guò)西醫(yī)的治療，用西藥控制，也元?dú)獯髠兛駷榘d了。西藥是直接控制患者的“神”，他不是讓你的“神”明，而是讓你的“神”受控于藥物，使“神”昏。因?yàn)樗皇菑娜俗鳛橐粋�(gè)整體，從形、氣、神的整體上對(duì)活生生的人去做合理的協(xié)調(diào)，而是服用西藥直接作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)，這個(gè)身體是老老實(shí)實(shí)，是神昏沉，而病的內(nèi)因依然存在。服藥的患者和家屬我想體會(huì)是最深刻的.
我在前面提出用針灸來(lái)暢通人體的氣機(jī),用溫陽(yáng)湯劑內(nèi)服后面還會(huì)闡述.(待續(xù))
[ 本帖最后由 明空 于 2007/10/6 20:50 編輯 m.gydjdsj.org.cn/sanji/]gg
xingjp 發(fā)表于 2007/9/27 19:46
請(qǐng)教先生，焦慮癥怎么醫(yī)治呢？
