患者交流:求助！食道/胃問題？

本帖最后由 wkc721 于 2013/1/9 00:42 編輯 m.gydjdsj.org.cn/shiti/

男，26歲，約9年前曾試過有一段時間經常有胃酸倒流問題，自覺食道不適，吃辛辣食物或渴汽水時有時會感到食道近膻中處有抽束及痛感，當時沒有太在意，後來癥狀感輕，至約4年前曾有一段時間在午間或食後有惡心的感覺，亦是不理會一段時間後癥狀消失。
至近半年至一年多，每喝汽水或果汁等酸的東西食道都有不適感，食多了東西會感到胃及食道不適，特別是吃消夜的話，更有兩次試過嘔吐。胸口近膻中不時有痛感，為鈍痛及牽拉狀痛，更漫延至背部胸骨後，尤以早上睡醒時最嚴重，現(xiàn)已絕少喝酸或有汽物品。

近一年多異�？诳剩�渴水量大增，之前夏季時自覺出汗量大增，精神特別疲累，好像睡多了亦不會改善的。

咽喉感覺經常有痰粘著，但吐不出來。

曾間歇地分別試過自擬法夏天麻白術湯加減﹑胃康湯加減﹑內服雲(yún)南白藥﹑六神丸，抑製胃酸西藥等方法治療，但整體情況沒有改善，而且自覺癥狀呈進行性惡化。

舌上未見瘀點，各苔薄白，舌底靜脈顏色頗沉。

脈方面，有中醫(yī)師指我的脈是脈細微沉，亦有從把脈得知我的胃有問題的。

大家認為我的情況是甚麼情況？我這年紀得食道癌的機會大不大？

－－－－－－－－－－－回復 wkc721 的帖子

這是虛寒型淺表性胃炎的一種表現(xiàn)······樓主不必驚慌。
你可用：丹參飲和厚樸溫中湯加減·······

－－－－－－－－－－－回復 wkc721 的帖子

要詳細最好填寫問診單。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 wkc721 于 2013/1/9 01:50 編輯 m.gydjdsj.org.cn/pharm/

請問問診單在那裡能找到？

我近年另有夜驚的問題，就是在晚上關了燈後，四週漆黑的時候，我會有害怕的感覺，而且對聲音和光線刺激突別敏感。

－－－－－－－－－－－回復 wkc721 的帖子

我的日志里也有，您可以按要求填寫。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 wkc721 于 2013/2/6 22:20 編輯 m.gydjdsj.org.cn/zhicheng/

之前看了中醫(yī)一段時間，雖然胃納已大致恢復正常，胃酸倒流的情況已較少發(fā)生，但有胃/食間之間不適應感仍在，胸痛減輕，但背部仍不適，並有一種很奇怪的適感，背部近胸椎第4至5節(jié)尤為敏感，倚在較硬的東西，躺在較硬的床板時都會有不適，之前更曾有過壓痛。

另外，感覺食道末端與胃之間好像有些難以咯出的痰。

以及身體始終有一種難以恢復的疲倦。

自覺我的可能情況比較麻煩及嚴重，遂再來求助，也想向大家請教一下，香港有沒有真正有耐心看病，會及敢用經方，會把病人當人看的好中醫(yī)可推介？

問診單如下︰

一、請詳細填寫下列條目【用區(qū)別黑字的顏色填寫】

1、姓名：
2、性別：   男
3、生辰（生日，必填)農歷：

16-11-1986(農歷丙寅年十月十五日)
4、籍貫（或居住地，必須填寫)：香港
5、婚否： 未
6、職業(yè)：文員
7、身高：五呎七
8、體重：126磅
9、面色、膚色（請描述皮膚是什么顏色)例如（天生膚白，但現(xiàn)在偏黃，有無斑塊或黃褐斑)？：

膚色不算黑亦不算白，但面有點青
10、主要癥狀（最初發(fā)病的年份月份，請詳細描述認真填寫，以便診斷)？：

胃酸倒流病史約9年，近半年加重

現(xiàn)在有胃與食道之間不適應感，胸背痛，背部近胸椎第4至5節(jié)尤為敏感，倚在較硬的東西時都會有不適，之前曾有過壓痛。

感覺食道末端與胃之間好像有些難以咯出的痰。

另總感覺身體有一種難以恢復的疲倦。

11、發(fā)病經過及病史（病情加重的年份月份，請詳細描述，認真填寫)？：

胃酸倒流病史約9年，近半年加重，2013年1月初起連續(xù)性胸背痛，之後看中醫(yī)求診後胃酸倒流減少發(fā)生，食欲亦大致恢復，胸痛減少，但背部不適(尤為倚在較硬的東西時)仍存在，感覺並從疼痛轉為脹悶/體內有東西被壓住的感覺，有時不適感會漫延至胸圍圍繞橫膈膜一周的地方。

本人另有近5年頸肩痛問題，尤以睡醒時為甚，有時有雙手手指麻痺或視野不清的情況，但起床活動後癥狀會慢慢消失，2013年1月起曾看脊醫(yī)治療，接受過幾次脊椎矯正治療，現(xiàn)時頸肩痛情況已有所緩解，脊醫(yī)亦曾對我的背部壓痛問題做過手法治療，之後感覺疼痛開始消失，但前述的胸骨內脹悶/體內有東西被壓住的感覺仍存在。

12、現(xiàn)在急需治療、解決的問題 ？：

背部近胸椎第4至5節(jié)倚在硬物時有不適的感覺，之前曾有過壓痛。

感覺食道末端與胃之間好像有些難以咯出的痰。

間中仍有胃酸倒流

西醫(yī)病名？：不清楚

做過何種檢查？：胃/食道/胸椎沒做過檢查，但2012年3月做過頸椎正側雙斜位及開口位片，報告如下︰

頸椎軸線輕向左彎端直

各頸椎骨未見骨折，未見骨質病變

頸椎各椎間隙不窄

兩側頸椎椎間孔大小正常

各小關節(jié)附件結構正常

頸椎後連接線欠佳

頸椎寰樞椎未見骨折，未見骨質病變

兩側寰樞關節(jié)不窄，位置正常

X光片提示︰頸椎骨未見異常骨質病變

頸椎輕度不穩(wěn)

是否長期用過激素？：沒
是否大量用過抗生素？：沒
是否有其他疾病或做過臟器手術？：沒

二、請仔細選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補充)
1、脈搏：在平靜的狀態(tài)下自測脈博，心率（每分鐘跳動次數(shù))？

重按能清楚的摸到脈嗎？

輕按能清楚的摸到脈嗎？

輕、中、重三種力度，那種力度更能清楚的摸到脈路？（左右相比脈體大小，寸、關、尺，輕、中的大小，力度)？

左脈輕按就可以按到，右脈要用較重的力度按才按到

2013年2月1日經醫(yī)師診斷的脈象︰左動，右沅濡大，舌脹淡紅，苔白

一呼一吸間脈搏跳動幾下？有力或無力？【對于診斷疾病（至關重要)】：

四下，左脤較明顯，右脈較無力

2、面色：？ 稍青

3、嘴唇顏色？：   淡紅
4、眼（如是否白睛有血絲、是否有眼袋等)？：雙眼均有少許血絲，無眼袋，但有明顯黑眼圈
5、舌苔： 如【   舌質顏色、舌苔厚膩、黃苔、白苔、是否有齒痕】？（并附上面部照片和舌像及舌下絡脈的照片)舌苔白
6、口：是否口苦、口干，睡覺或平時是否會不知不覺的流涎？：口有點干

7、有痰無痰？痰的顏色？

有痰，難以咯出，感覺食道末端與胃之間好像有些難以咯出的痰。

8、有沒有氣不夠用或嗜臥/貪睡?是否困倦乏力?!是否腰膝酸軟?!乏力、氣短、胸悶？背困？在什么情況下加重？：

有困倦乏力，氣不夠及胸悶﹑背困的感覺 胸悶﹑背困在躺下或倚著硬物時加重

9、是否經常感冒、發(fā)燒？不
10、頭：
11、項椎：睡醒時有頸肩痛，有5年頸肩痛史

12、背部（有無涼、痹、痛，具體部位)？：

痛感主要在脊骨第4至5郵，胃﹑食道之間的位置

13、心臟，胸（有無悶、痹、痛、涼)？ 有胸悶

14、心下及胃脘(有無痛疼或寒涼)？：胃脘有時有痛
15、胃、膽、腹、脅（有無脹、悶、痞硬、痛疼及腸鳴音)？：胃有脹、悶、痞硬

16、飲食情況如何？：（喜涼、喜溫 。是否厭油膩)？：喜溫
17、臍腹交接是否痛庝（痞硬或據(jù)按)？： 沒

18、小腹（有無墜脹及痞、硬、痛疼)？ 沒
19、腰（有無寒、涼、酸、困、痛)（左側嚴重或是右側嚴重)？： 沒

20、睡眠質量？作息時間？：

不太好，易驚，睡眠時間之前主要在02:00至07:00(工作天)，現(xiàn)在放假休養(yǎng)中，睡時由12:00至早上10:00左右，有時會午睡。
21、是否失血或獻血（失血或獻血量)？： 沒

三、請詳細描述：周身、四肢、腳手、溫度，是否周身怕冷或怕熱（腳涼是否過膝，手涼是否過肘)？

怕風，未吃東西時會手腳冷。

四、請詳細描述下列項目對應的身體狀況（必選，請詳細選擇)
1、大便（是否濕、粘、有無粘液、便秘、顏色、是否便血，每日次數(shù))？：

不粘，沒粘液，平日以條狀及糞黃色亦主，間中會稍硬及較黑但不是便血那種瀝青色，每日1至2次
2、小便（顏色、量多少、有無血尿，乳糜尿 ，尿混濁或痛庝，或余瀝不盡，每日次數(shù))？：   
稍黃，如喝水多，則會像水一樣透明，量一般，沒血尿或痛庝，每日約7至8次
3、房事（多少，月次數(shù))？：近一年都沒有

五、請回答身體經常有哪些異常狀況（時間)？：
六、七情何者為重（如：憂郁、思慮、暴怒)？：

憂郁 思慮，近半年比較多，間中會暴怒
七、性格（脾氣好、壞、是否多疑)？： 性格多疑

八、身體有無出現(xiàn)浮腫或腫脹現(xiàn)象（是水腫或是氣腫)？沒

九、女性   
1、月經初潮的年齡、月份？：

2、月經【提前或是推后、來月經的天數(shù)，是否痛經，是否月經前、后腹脹痛，量多少、有無塊狀物、顏色,是否淋漓不盡】？：

3、乳房經期前后或期間是否脹痛？

4、白帶【黃、青、黑，量多少，是否有異味】？：

5、婚前有否房事或墮胎？第一次性生活的年齡或墮胎時間（次數(shù))？：

6、婚前是否做過人流？婚后有無小產或墮胎？是藥物流產或是人工流產？（小產或墮胎次數(shù))？：

7、有無獻血及大出血或以外失血過多以？   

十、男性

1、有無晨勃，晨勃持續(xù)時間（分鐘)？： 有，起床直至活動半分鐘左右後

2、有無陽痿，早泄？：沒

3、有無遺精（多少天遺一次精，遺精量，精液顏色)？：很少，一個月少於一次，量一般，白色

4、有無傷精，手yin？：有，近來不舒服後減少

5、性生活是否頻率？一次做愛時間（分鐘)？：近一年多都沒性生活

6、是否有前列腺 ？：沒

十一、第一次問診，填寫您在此治療之前的用藥記錄（以后不必填寫)（以中藥為主)？：

近半年自行服用的中藥主要有︰雲(yún)南白藥﹑六神丸，胃康湯加減﹑桂枝湯加減﹑半夏天麻白術湯加減﹑真武湯加減﹑葛根湯加減﹑八珍湯

十二、在此治療的反饋的用藥記錄和治療后的如實反饋（治療前后的效果對比)？：

中醫(yī)求診紀錄︰

日期︰9/1/2013

主訴︰胃脘痛9+年，加重6+月，脘脹痛，欲嘔吞酸口苦，口干，自汗，納減，大便1至2日1行，質可，睡眠可，易醒，睡時不足，4-5小時。

舌脈︰舌紅苔白，脈弦

證型︰肝脾不和

診斷︰胃痛

治則︰疏脾調脾

處方︰香砂六君子湯6.0克﹑柴胡疏肝湯4.0克﹑吳茱萸0.8克，旋覆花0.8克

服法︰每日2次，早晚飯後(註︰為濃縮中藥，沖水喝的)

日期︰12/1/2013

主訴︰胃脘脹痛，仍有吞酸口苦，欲嘔感減，口干，自汗，納略增，大便1至2日1行，質可，睡眠可，易醒，睡時不足，4-5小時。

舌脈︰舌紅苔白，脈弦

證型︰肝脾不和

診斷︰胃痛

治則︰疏脾調脾

處方︰香砂六君子湯5.0克﹑柴胡疏肝湯5.0克﹑白芍1.0克，白豆蔻1.0克﹑乾薑1.0克

服法︰每日2次，早晚飯後(註︰為濃縮中藥，沖水喝的)

日期︰15/1/2013

主訴︰胃脘脹痛，仍有欲嘔感，吞酸口苦減，口干，自汗，納一般，大便1-2日1行，質可，睡眠可，易醒，睡時不足

舌脈︰舌紅苔白，脈弦

證型︰肝脾不和

診斷︰胃痛

治則︰疏脾調脾

處方︰柴胡疏肝湯3.0克﹑半夏瀉心湯6.0克﹑乾薑1.克﹑旋覆花1.0克

服法︰每日2次，早晚飯後(註︰為濃縮中藥，沖水喝的)

日期︰19/1/2013

主訴︰胃脘脹痛減，欲嘔感減，吞酸口苦少，口干，自汗，納增，大便1日1-2行，質軟，睡眠一般，易醒，睡時不足，4-5小時

舌脈︰舌紅苔白，脈弦

證型︰肝脾不和

診斷︰胃痛

治則︰疏脾調脾

處方︰半夏瀉心湯6.0克﹑乾薑1.0克﹑旋覆花1.0克﹑白術1.0克﹑砂仁1.0克﹑鉤滕1.0克﹑白芍1.0克﹑延胡索1.0克

服法︰每日2次，早晚飯後(註︰為濃縮中藥，沖水喝的)

日期︰22/1/2013

主訴︰胃脘隱痛，欲酸，口干，自汗，納增，大便1日1-2行，質軟，睡眠一般，易醒，睡時不足，4-5小時

舌脈︰舌紅苔白，脈弦

證型︰肝脾不和

診斷︰胃痛

治則︰疏脾調脾

處方︰半夏瀉心湯6.0克﹑理中湯4.0克﹑砂仁1.0克﹑鉤膝1.0克﹑白芍1.0克

服法︰每日2次，早晚飯後(註︰為濃縮中藥，沖水喝的)

雖然經過多次治療後胃酸倒流的發(fā)生頻率減低，胃納有所增加，但卻感到比以往更疲倦及虛弱，亦有四肢逆冷的情況發(fā)生，加上感覺該位醫(yī)師似乎受西方醫(yī)學影響頗深，經常以西醫(yī)的角度及理論來分析病情，他自己本身似乎亦不太相信中醫(yī)理論，而我自己亦覺得我需要找一位真正會用經方及敢用純中醫(yī)方法治療的中醫(yī)，故於23-1-2013日改看另一位醫(yī)師。(因本人對現(xiàn)代西醫(yī)體系有不好的感覺，認為它們根本不把人當人看，只將「病者」當成「病癥」，而不是「人」來看待，和藥廠等利益集團勾結上的醫(yī)生則更醜惡。2008年初中國南方冰災，我腳指被凍傷，腫痛非常(但未麻未及壞死)到急癥室去求診，醫(yī)生給我一些止痛藥就不屑的打發(fā)我走，好像嫌我浪費醫(yī)院時間似的，之後我自行服用當歸異逆湯加吳茱萸生薑，又用溫水浸腳，一星期左右腳指才回復正常。還有其他很多自己的，身邊的人的種種事例令我討厭現(xiàn)代西醫(yī)院，除非是嚴重外傷或是眼科﹑牙科問題，否則盡可能都不到醫(yī)院去。)

日期︰23/1/2013

主訴︰9年胃酸倒流，長期胸背痛，納減，食硬痞，自汗，喉痰

脈象︰左動，右沉緩寸滑細尺濡，舌淡紅，苔白

病名︰胃機能疾患

處方︰真武湯2.5克﹑山藥1.5克﹑龍齒1.0克﹑內金0.5克﹑乾薑0.5克﹑半夏0.5克﹑陳皮0.5克﹑絡石滕0.5克﹑炙甘草0.5克﹑代赫石0.5克，旋覆花0.5克

服法︰每日3次，不指定(註︰為濃縮中藥，沖水喝的)

日期︰1/2/2013

主訴︰9年胃酸倒流，長期胸背痛，納可，食硬痞，自汗減，喉痰

脈象︰左動，右沉濡大，舌脹淡紅，苔白

病名︰胃機能疾患

處方︰黃耆五物湯2.0克﹑陳皮0.5克﹑厚樸0.5克﹑羌活0.5克﹑防風0.5克﹑白術0.5克﹑麥芽0.5克﹑內金0.5克﹑茵陳萵0.5克﹑天花粉0.5克﹑旋覆花0.5克﹑代赫石1.0克﹑白茅根1.0克

服法︰每日3次，不指定(註︰為濃縮中藥，沖水喝的)