17天，湘雅醫(yī)院收治了43例被
毒蛇咬傷的患者。這是該院5月份以來(lái)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。現(xiàn)在，已是毒蛇頻繁出沒(méi)的季節(jié)。
而另一個(gè)并不樂(lè)觀的數(shù)據(jù)是，抗蛇毒血清的湖南唯一代理商目前僅存有抗
蝮蛇毒血清38支、
抗五步蛇毒血清73支、
抗銀環(huán)蛇毒血清26支，抗
眼鏡蛇毒血清無(wú)貨。
在這樣的背景之下，被毒蛇咬傷的周志明剛剛經(jīng)歷了一場(chǎng)生死大考：歷經(jīng)4家醫(yī)院尋找血清無(wú)果，18個(gè)小時(shí)后，才在湘潭一位養(yǎng)蛇人手中買到血清，撿回一命。但因?yàn)榈⒄`了最佳救治時(shí)間，周的右手已經(jīng)完全潰爛。
周志明的遭遇并非個(gè)案，此類報(bào)道亦屢見(jiàn)媒體。不可忽視的是，幾乎每一次尋找血清之旅，都會(huì)演變成與死神賽跑的生命接力。
血清為何難尋？誰(shuí)卡住了蛇毒患者的命門？本報(bào)記者歷時(shí)一周，從流通、采購(gòu)到生產(chǎn)，一路調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全國(guó)僅有一家抗蛇毒血清生產(chǎn)企業(yè)，利潤(rùn)低、流通不暢，是血清短缺的重要原因。
與死神賽跑
4月25日，58歲的寧鄉(xiāng)縣東湖塘鎮(zhèn)村民周志明在田間拋秧。農(nóng)耕季節(jié)到了，毒蛇頻繁出沒(méi)。周并不怕蛇，他懂一點(diǎn)草藥，也數(shù)次為村民治療蛇傷。
上午11時(shí)30分，在田埂處，周志明被一條黑蛇咬中右手手背，從蛇身及花紋判斷，“這是一條眼鏡蛇�！�
周志明明白，治療蛇毒的關(guān)鍵是對(duì)“蛇”下藥——被哪種毒蛇咬傷，就用哪種抗蛇毒血清，療效最佳。
在寧鄉(xiāng)縣城打工的小兒子周先浩得知父親被蛇咬傷后，趕緊去縣人民醫(yī)院為父親掛號(hào)，同時(shí)，讓父親租車趕往縣城。
在掛號(hào)之后，周先浩卻被告知醫(yī)院沒(méi)有血清，醫(yī)生建議他趕緊送病人去長(zhǎng)沙，“看大城市的醫(yī)院有沒(méi)有”。
周志明在家先找了點(diǎn)草藥，敷在傷口，但這次咬傷他的蛇非比尋常，草藥無(wú)法阻擋蛇毒的擴(kuò)散。中午1時(shí)，周志明與兒子在縣城會(huì)合，他的右手手背已經(jīng)發(fā)黑，關(guān)節(jié)處至
手掌明顯腫脹。
趕到長(zhǎng)沙市河西某大醫(yī)院時(shí)，已是下午2時(shí)，周志明傷口的黑色步步擴(kuò)張。進(jìn)醫(yī)院之前，周先浩松了口氣，“這么大的醫(yī)院應(yīng)該會(huì)有血清吧！”
但接下來(lái)醫(yī)院的答復(fù)，讓周先浩一下子“慌了手腳”——導(dǎo)診臺(tái)的護(hù)士告訴他，這家醫(yī)院也沒(méi)有血清，估計(jì)位于河?xùn)|定王臺(tái)的一家醫(yī)院有。
周先浩不敢大意，一邊將父親往該醫(yī)院送，一邊發(fā)動(dòng)十幾位長(zhǎng)沙的親友，或打電話，或親自趕往周邊醫(yī)院詢問(wèn)，看哪里有血清。
他們趕赴的第3家醫(yī)院，還是沒(méi)有血清，一家人不敢停留，又火速去了湘雅醫(yī)院。此時(shí)已是下午4時(shí)許，周志明傷口的黑色已擴(kuò)散至半個(gè)手背。
湘雅醫(yī)院急診科立即為周志明做了傷口處理。但救命的血清在此依然無(wú)貨，更讓人揪心的是，先前出動(dòng)的10余個(gè)分頭聯(lián)絡(luò)醫(yī)院的親友無(wú)一例外地反饋：沒(méi)有血清。
滿以為這是一個(gè)不難解決的問(wèn)題，沒(méi)想到變成了一場(chǎng)與死神賽跑的生命接力。
周先浩滿世界打聽(tīng)，最終在湘潭石潭鎮(zhèn)養(yǎng)蛇人譚錫賢手中用400元購(gòu)買到了一支抗蝮蛇血清。當(dāng)血清注入周志明體內(nèi)時(shí)，已是次日凌晨6時(shí)許。
周志明撿回了一條命，但因?yàn)殄e(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間，且使用的血清并不是
抗眼鏡蛇毒血清，他的蛇傷還需繼續(xù)治療。10余天后，周的手背已完全潰爛，深見(jiàn)白骨。按照譚錫賢多年治療蛇傷的臨床經(jīng)驗(yàn)，周志明需要8個(gè)月左右時(shí)間才能治愈。
血清難尋
周志明的遭遇并非個(gè)案。此類報(bào)道亦屢次見(jiàn)諸媒體。
2010年10月20日，株洲市炎陵縣中林鄉(xiāng)村民鄒桂祥務(wù)農(nóng)時(shí)，被一條五步蛇咬到左手虎口�？h醫(yī)院沒(méi)有血清，轉(zhuǎn)院仍沒(méi)有，直到第二天，岳陽(yáng)平江一位好心人看到電視報(bào)道后，連夜狂奔160公里送來(lái)救命血清。
2010年10月7日，株洲醴陵一名7歲小男孩被蝮蛇咬傷，省內(nèi)遍尋血清不著后，小男孩的叔叔在北京304醫(yī)院找到血清，空運(yùn)抵湘，也等到了第二天，才注射至病人體內(nèi)。
通過(guò)媒體、網(wǎng)絡(luò)的幫助，這些被毒蛇咬傷的病人大多數(shù)及時(shí)獲得了救助，而部分人卻因耽誤了救治時(shí)間，被奪去生命。
2010年9月14日，湘潭縣人彭定國(guó)的妻子被蛇咬傷。彭家人立刻將她送往湘潭某醫(yī)院救治。醫(yī)院沒(méi)有血清，彭家人四處尋找，最終在北京找到了血清，但此時(shí)彭妻已過(guò)血清72小時(shí)內(nèi)使用的
黃金時(shí)期。
彭妻在醫(yī)院救治半個(gè)月，接受了包括透析、血液化療在內(nèi)的各種救治后，最終不治而亡，彭家卻為此付出了10萬(wàn)余元的醫(yī)療費(fèi)用。
“如果注射血清及時(shí)，彭妻可在千余元左右的代價(jià)內(nèi)救回一條命。”養(yǎng)蛇人譚錫賢不無(wú)惋惜。譚養(yǎng)蛇已逾30年，曾經(jīng)10次被各種毒蛇咬傷。
“久病成良醫(yī)”，數(shù)十年下來(lái)，譚錫賢積累的臨床經(jīng)驗(yàn)，讓他深知血清難尋，“藥到用時(shí)方恨少”，因此，他每年都會(huì)通過(guò)各種途徑購(gòu)買一些血清，儲(chǔ)存在自己家的冰箱里。
譚購(gòu)買的血清除自用之外，也會(huì)適當(dāng)救濟(jì)蛇毒病人，每支血清的價(jià)格約400元。按照他的估算，一般的蛇毒病人1支血清就夠，情況嚴(yán)重一點(diǎn)的需用2到3支，再配備一定量的抗生素藥品或者中藥，一個(gè)蛇毒病人如果及時(shí)得到救治，費(fèi)用很少超過(guò)2000元。
有專家表示，被蛇咬傷后如果使用血清治療，95%的病人可以存活；如果沒(méi)有血清，病人只能進(jìn)行透析治療，不僅治療費(fèi)用上萬(wàn)，而且有近1/3的患者可能不治身亡。
不賺錢的生意
血清為何難尋？5月13日，記者走訪了長(zhǎng)沙的5家醫(yī)院，得到的答案均是醫(yī)院“沒(méi)有血清”。
沿醫(yī)院終端上溯而查，記者得到了湖南省食品藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)處工作人員的答復(fù)：湖南沒(méi)有一家抗蛇毒血清的生產(chǎn)企業(yè)。
該工作人員介紹，抗蛇毒血清屬于生物制品，國(guó)家對(duì)生產(chǎn)廠家有相當(dāng)嚴(yán)格的規(guī)定，對(duì)企業(yè)的軟、硬件要求非常之高，此藥品的生產(chǎn)報(bào)批需上報(bào)至國(guó)家食品藥品監(jiān)督局。
不僅在湖南，記者在調(diào)查中了解到，抗蛇毒血清全國(guó)也只有一家生產(chǎn)企業(yè)。據(jù)湖南省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)管理辦公室主任唐凌介紹，他所知道的抗蛇毒血清生產(chǎn)企業(yè)，有批文的只有上海賽倫生物制品有限公司。
賽倫公司的官方網(wǎng)站顯示，該公司一共生產(chǎn)4種抗蛇毒血清（抗蝮蛇毒、抗五步蛇毒、抗銀環(huán)蛇毒、抗眼鏡蛇毒)。
為何全國(guó)目前只有賽倫一家抗蛇毒血清生產(chǎn)企業(yè)？賽倫公司營(yíng)銷副總監(jiān)陸新村估計(jì)，除了嚴(yán)格的批文規(guī)定之外，其他廠商可能“考慮了生產(chǎn)流程和成本原因”。
陸新村說(shuō)，生產(chǎn)一支血清最快也要9個(gè)月左右的時(shí)間，生產(chǎn)的流程是將蛇毒注射到馬匹上，定期反復(fù)注射，待馬對(duì)蛇毒有了免疫力，再把馬血抽出來(lái)，提取抗蛇毒血清。去年，賽倫公司一直沒(méi)有找到合適的眼鏡蛇毒源，以致抗眼鏡蛇血清現(xiàn)在連“廠家都已斷檔”。
“一匹馬到底能生產(chǎn)多少血清會(huì)因個(gè)體原因而有差異�！标懶麓逭f(shuō)，可以肯定的是生產(chǎn)抗蛇毒血清“基本沒(méi)有利潤(rùn)”。陸新村指出其中的一項(xiàng)成本，公司生產(chǎn)血清12年來(lái)，一匹馬的價(jià)格已由2000元漲到了1萬(wàn)元左右。
按照當(dāng)年國(guó)家相關(guān)部門給抗蛇毒血清劃出的價(jià)格，以
抗蝮蛇毒血清為例，最高零售價(jià)為287元。他們發(fā)給一級(jí)代理商的價(jià)格為239.52元。
賽倫公司去年生產(chǎn)血清總量約為6萬(wàn)支，公司在全力保證生產(chǎn)之后，仍然只能“基本滿足全國(guó)的需求”。
流通滯阻
只有一家生產(chǎn)企業(yè)，且生產(chǎn)工藝復(fù)雜、漫長(zhǎng)，血清在進(jìn)入流通環(huán)節(jié)后，并非“物以稀為貴”。
5月13日，抗蛇毒血清湖南唯一代理商湖南達(dá)嘉維康藥業(yè)有限公司的董事長(zhǎng)去了上海賽倫公司，要和對(duì)方達(dá)成協(xié)議，以保證抗蛇毒血清的供貨量。
目前，達(dá)嘉維康的存儲(chǔ)量為抗蝮蛇毒血清38支、抗五步蛇血清73支、抗銀環(huán)蛇毒血清26支，而抗眼鏡蛇毒血清無(wú)貨。
“血清成本高、利潤(rùn)低�！边_(dá)嘉維康總經(jīng)理毛仲興說(shuō)，血清這類急救藥品利潤(rùn)倒掛，多數(shù)醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)企業(yè)不愿意經(jīng)營(yíng)，此外，血清的儲(chǔ)存和配送對(duì)設(shè)備的要求非常高，配送需要專業(yè)的冷藏箱。
毛仲興說(shuō)，今年5月1日，懷化市人民醫(yī)院需要5支抗蝮蛇毒血清急救病人，達(dá)嘉維康派了兩名工作人員連夜趕去，算上路費(fèi)、油費(fèi)還有差旅費(fèi)，他們共花去1000多元�！拔覀兘o醫(yī)院的價(jià)格只能是269元，每支血清的毛利為30元，且不含稅，”毛仲興說(shuō)，公司售給醫(yī)院的價(jià)格必須遵守國(guó)家制定的價(jià)格體系，不能擅自上調(diào)。達(dá)嘉維康經(jīng)營(yíng)血清3年，每一年，此類藥品的虧損在10萬(wàn)元左右。
醫(yī)藥公司的配送成本高昂，另一個(gè)原因是醫(yī)院缺乏存儲(chǔ)設(shè)備。5月13日，某大醫(yī)院藥劑科主任在接受本報(bào)記者采訪時(shí)解釋，血清“平常用量少，保質(zhì)時(shí)間短” ，最關(guān)鍵的原因是，醫(yī)院按規(guī)定只能采購(gòu)進(jìn)入湖南省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)中標(biāo)目錄的藥品，當(dāng)蛇毒病人來(lái)醫(yī)院求治時(shí)，他們只能建議患者轉(zhuǎn)院，或者自己尋找血清。
為何抗蛇毒血清沒(méi)有進(jìn)入中標(biāo)目錄？唐凌解釋，省藥品集中招標(biāo)采購(gòu)管理辦公室曾經(jīng)與賽倫公司聯(lián)系招標(biāo)事宜，賽倫卻要求在采購(gòu)抗蛇毒血清的同時(shí)，必須每支搭售30支抗
破傷風(fēng)病毒血清。但這一要求不符合湖南藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的規(guī)定，因此，湖南的中標(biāo)藥品目錄中沒(méi)有其生產(chǎn)的抗蛇毒血清。
短缺隱患
醫(yī)院沒(méi)有血清，蛇毒病人屢次投醫(yī)無(wú)門。在譚錫賢看來(lái)，這里面還會(huì)暗藏一些新的隱患。
譚所擔(dān)心的是，醫(yī)院沒(méi)有血清，而患者又要急需，在生命危險(xiǎn)的脅迫下，如果某些單位或者個(gè)人趁機(jī)漫天要價(jià)，病人及其家屬根本就沒(méi)有“砍價(jià)的籌碼”。
隱患還存在于運(yùn)輸和使用的過(guò)程。譚購(gòu)買的血清，包裝上標(biāo)注保質(zhì)期為3年，保存條件為2-8℃。譚錫賢說(shuō)，血清的保存條件苛刻，如果動(dòng)輒要從千里之外調(diào)來(lái)救命，藥品的質(zhì)量會(huì)不會(huì)因此而發(fā)生變化？
記者獲知，血清短缺現(xiàn)象已引起有關(guān)部門關(guān)注。5月4日，達(dá)嘉維康向我省藥監(jiān)、衛(wèi)生、發(fā)改委等13個(gè)廳局級(jí)單位遞交了關(guān)于成立“急救藥品配送服務(wù)中心的報(bào)告”。該報(bào)告建議設(shè)立24小時(shí)值班熱線，可24小時(shí)調(diào)度和配送包括血清在內(nèi)的急救藥品，確保及時(shí)、有效、不計(jì)成本地配送到位。目前，該配送中心已進(jìn)入試運(yùn)行。
唐凌透露，對(duì)于急救藥品，湖南已經(jīng)建立儲(chǔ)備制度，并指定湖南達(dá)嘉維康醫(yī)藥公司儲(chǔ)備抗蛇毒血清。他同時(shí)認(rèn)為，對(duì)于抗蛇毒血清等急救藥品的生產(chǎn)，應(yīng)該多點(diǎn)布局，而不是獨(dú)家生產(chǎn)。
[新聞鏈接]
湘雅醫(yī)院
17天收治毒蛇咬傷43例
本報(bào)長(zhǎng)沙訊夏日來(lái)臨，各種毒蛇開(kāi)始發(fā)威。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，湘雅醫(yī)院自5月1日開(kāi)始，不到17天的時(shí)間就收治了43例被五步蛇、蝮蛇、眼鏡蛇、銀環(huán)蛇等毒蛇咬傷的患者。
在湘雅醫(yī)院急診科留觀室，被毒蛇咬傷的程先生右手涂滿了黑黑的藥膏。說(shuō)起受傷的過(guò)程，他感到很無(wú)奈：“16日上午11點(diǎn)多，我在田里扯雜草，手突然感到被刺了一下，沒(méi)過(guò)兩個(gè)小時(shí)手背、手臂都腫了，還疼得不行，但是我連蛇長(zhǎng)什么樣都沒(méi)看清楚”。
隔壁病床就是被五步蛇所傷的隆求國(guó)，他已在這里治療近10天了。老隆家住鳳凰縣麻沖鄉(xiāng)，5月7日傍晚7時(shí)許，他干完農(nóng)活正準(zhǔn)備回家，沒(méi)想到卻驚動(dòng)了藏在草叢里的一條五步蛇，猛地竄了出來(lái)，咬到了老隆的右手虎口處。據(jù)醫(yī)生介紹，老隆剛送來(lái)醫(yī)院時(shí)，整個(gè)手臂腫脹得很厲害，經(jīng)過(guò)保守治療，他的手臂逐漸消腫，目前正在進(jìn)一步救治中。
同樣被毒蛇咬傷的還有家住雙峰的李先生，5月15日晚7時(shí)許，他在插秧時(shí)被一條銀環(huán)蛇咬傷，沒(méi)多久就全身乏力、視力模糊、咽部有異物感，家人馬上把他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，并注射了抗蛇毒血清，因病情加重于16日凌晨2點(diǎn)轉(zhuǎn)入湘雅醫(yī)院急診科，目前李先生已從搶救室轉(zhuǎn)入了留觀室。
據(jù)了解，今年開(kāi)春以來(lái)該院已收治被蛇咬傷的患者100多例，僅5月份17天就收治了43例，其中尤以農(nóng)民患者居多。
該院急診科李小剛主任告訴市民朋友們被毒蛇咬傷后恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞剑阂坏┍簧咭В鸵�，用水清洗傷口，在距傷口一個(gè)大拇指遠(yuǎn)、近心臟一側(cè)綁上布條，然后，沿毒蛇牙痕作十字形切口，用農(nóng)村哺乳婦女常用的吸奶器將毒血吸出，若無(wú)條件，可在保證口腔黏膜沒(méi)有破壞的前提下用嘴吸，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單處理后，再按就近原則，迅速到醫(yī)院就診。
記者：嚴(yán)慧平 劉少龍
來(lái)源：瀟湘晨報(bào)
