標題: 肺部纖維化求診
1、請詳細填寫下列條目
性別：女
生辰（生日，必填) ：1936年12月26日
籍貫（或居住地)： 新疆烏魯木齊市新市區(qū)迎賓路33號
婚否： 未婚
職業(yè)： 家屬
身高： 1.51米；
體重： 40公斤；
腰圍： 0.70米；
膚色（請描述皮膚是什么顏色) ：淡黃略顯白且有些暗黑；
主要癥狀（請詳細描述，以便先生診斷)：經(jīng)醫(yī)院CT檢查診斷為“肺部纖維化”，主要癥狀是胸悶、氣短、易受涼、
感冒、發(fā)燒，不能正�；顒樱�
發(fā)病經(jīng)過（請詳細描述)： A、年輕時得過
肺結(jié)核，肺部有很多鈣化點；B、后來從事粉刷工作，可能因油漆、粉塵等原因造成肺部病變，一直
咳嗽，從未好過；C、一九九幾年得過一次
傷寒，后治愈，不知因什么原因從此后成為高過敏體質(zhì)，
青霉素類、
紅霉素類、頭孢類、
阿奇霉素類等藥物均過敏，現(xiàn)在發(fā)燒后打
莫西沙星針劑比較有效；D、現(xiàn)在只要受涼感冒就引起肺部感染、從而高燒不退，肺部
棉花音很重，以前每年春秋兩季易病重，現(xiàn)在似乎每三個月就會發(fā)作，打針只能暫時緩解炎癥；E、現(xiàn)在因常年用激素，手抖，無食欲，
便秘，體重原來50多公斤，近半年來下降非常厲害；
西醫(yī)病名： 肺部纖維化
是否長期用過激素： 是；
是否大量用過消炎藥： 是，現(xiàn)在是高過敏體質(zhì)；
是否做過內(nèi)臟手術(shù)： 做過，年輕時還因
胸壁結(jié)核而去掉兩根肋骨，現(xiàn)在有膽結(jié)石，在膽囊口，因體質(zhì)原因一直未做手術(shù)；
2、請仔細選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補充)
脈（左)：67下，感覺有力 粗 沉
脈（右)：70下，感覺有力 粗 沉
面： 黃 白 黑
眼： 瞳仁色棕 白睛色青
舌： 感覺正常， 尖粉紅 干 苔膩 白苔 中有裂紋
齒： 整齊 有縫 顏色黃白 大 長 齒痛 活動 有斑
耳： 鳴 癢 左 右
目： 干澀 昏花
眩暈 痛 癢 左 右
口： 苦 干 無味 潰瘍
鼻： 涼
咽： 干 痛 癢 吞咽困難
胸： 滿 悶 骨痛 胸口窩熱；
乳： 正常；
脅： 痛 熱 左
腹： 正常
外陰： 涼 攣縮
心和心跳次數(shù)： 煩 慌 跳快，經(jīng)檢查醫(yī)生說有“心跳過速”
心下： 悶 堵 脹 燒
胃： 脹 痛 滿
頭： 痛 暈 麻 木 昏 沉重
項： 痛 酸重
肩： 痛 沉重 涼 左 右
臂： 痛 涼 左 右
手： 涼 干 麻 顫 指痛 左 右
背： 痛 酸 重 涼熱正常 左 右
腰： 酸 重 痛 脹 熱 中間
腿： 痛 酸 重 麻 木 腫 脹 僵 軟 涼 熱 左 右 內(nèi)側(cè) 外側(cè)
膝： 痛 涼 無力 左 右
足： 涼 左 右
足跟： 涼 左 右
足趾： 麻 涼 熱 左 右 ，大拇指和緊靠著的指頭 （請注明部位)
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況（必選，請詳細選擇)
飲： 少 喜溫 喜咸
食： 少 喜粥 厭油膩
睡眠： 少
失眠 多睡 多夢 易醒
大便： 干 便秘 色黃 數(shù)日一次
小便： 多 不暢 色黃 次數(shù)多
房事： 無
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
發(fā)熱 出汗 怕冷 怕風 怕熱 哮 喘 咳 氣短 有痰 嘔逆 惡心
腹瀉 煩躁 肢體
震顫 乏力倦怠 頭重腳輕 少氣 嗜臥 時冷時熱 長期低燒 胸骨刺痛 站立覺累
5、七情何者為重憤怒 憂郁
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柴胡15
桂枝15干
姜15
花粉12
牡蠣15
黃芩10炙
甘草10
肉蓯蓉20 三劑水煎服
