一、 基本情況
性別:男
年齡:22
婚否:未婚
職業(yè):待業(yè)
身高:168 cm
體重:44 公斤
二、病證簡述
主訴癥狀:意志消沉,記憶力減退,注意力不集中,理解力下降,多夢,心悸,精神緊張,懶言,易疲勞氣喘,畏寒怕冷,食欲差,陰囊潮濕,瘙癢,早泄。
西醫(yī)診斷病名:
發(fā)病經(jīng)過:長達10多年手yin史,2001年尿頻尿急,后來沒事了。2001開始讀初中到高中,骨骼沒有增粗,只有長高。
2004年開始高中住宿,很少手yin,但期間不知何時開始陰囊經(jīng)常潮濕,至今未看過醫(yī)生。體重一直在維持在初中水平,2003~2004年,口涎較多。后來無事。
2004年至今手yin頻率為1個月2~4次,逐漸發(fā)現(xiàn)自己記憶力開始衰退、意志消沉、少吃懶言、容易疲勞氣喘、早泄、畏寒怕冷,陰囊常年瘙癢等等。一旦皮膚破損,花較長時間愈合,例如劃傷一點皮膚,要兩周才好,愈合后有黑印。
2008年至今陰囊潮濕,但不是很頻繁,洗完澡也會覺得內(nèi)褲潮濕,粘性較大;平常少尿,早上起床少尿。
三、頭面癥狀
1、面色:灰滯暗淡
2、聲音:聲音細微、聲音沉悶、不愿說話
3、頭:眩暈、沉重
4、眼(左右):昏花
5、耳(左右):
6、齒:整齊
7、口:
口渴:
8、鼻:鼻塞
9、咽喉:咽干、咽痛、咽癢、吞咽困難
四、胸腹癥狀
心胸:心慌、心悸、心煩、氣喘
五、大小便
大便:排便速度極快
小便:少、透明
七、四肢癥狀
四肢:手腳冷
手(左右):手涼、手顫
腿(左右):涼、站立覺累
足(左右):涼
八、飲食起居
問飲食:平常喜歡吃煎炸、辣,常吃水果
飲:常喝冷飲
食:喜油膩 厭食
問睡眠:中午失眠 多夢
問房事:有 早泄 手yin
問寒熱:平時覺得身體很冷?手腳冰冷嗎? 畏寒怕冷
問汗:容易出汗;偶爾會半夜盜汗嗎?
問七情: 憂郁 思慮 悲傷 驚悸
九、其他
局部病變
皮膚病、瘡瘍、外傷患者需填此。包括局部顏色、膚溫、有無腫脹、腫塊、質(zhì)地等)
經(jīng)常有如下哪些癥狀?
乏力倦怠 少氣懶言 站立覺累 早泄 發(fā)熱 出汗 怕冷 氣短
我現(xiàn)在才22歲, 請醫(yī)生救救我,開張藥方,一是能治療所述癥狀,而是能幫我增肥增重的!感激不盡!