中藥“十八反、十九畏”，乃古人在與疾病作斗爭(zhēng)中，逐漸總結(jié)出的其性味功能的相反畏惡（如“神農(nóng)”嘗百草)，從而在很大程度上保證了祖國(guó)醫(yī)學(xué)在用藥上的安全，其功不可滅。然而，因受歷史的局限，中藥“十八反、十九畏”并非盡善盡美，尚有探討之處。為此，筆者不揣淺陋，斗膽對(duì)此進(jìn)行探討分析，以期引起專(zhuān)家學(xué)者的注意，達(dá)到拋磚引玉之目的。為敘述的方便，首先摘抄中藥“十八反、十九畏”的全文如下。十八反：
甘草反
大戟、
芫花、
甘遂、
海藻；
藜蘆反
人參、
丹參、
沙參、
玄參、
細(xì)辛、
芍藥；
烏頭反
半夏、
瓜蔞、
貝母、
白及、
白蘞。十九畏：硫磺畏
樸硝（通用名：
芒硝)；
水銀畏
砒霜；
狼毒畏
密陀僧；
巴豆畏牽牛（通用名：丑牛)；
丁香畏
郁金；牙硝畏
三棱；
川烏、
草烏畏
犀角；人參畏五脂；
官桂畏石脂。
反藥畏藥不一定都反都畏
就拿甘草所反之藥來(lái)說(shuō)，在臨床上，曾有中醫(yī)師治乳腺增生，用“小
柴胡湯”加海藻、
浙貝母、甘草等藥，療效不錯(cuò)，而且治愈十余例。至于甘草與大戟、芫花、甘遂三峻利之品合用是否相反或不反，尚未見(jiàn)臨床報(bào)導(dǎo)。據(jù)文獻(xiàn)記載：甘草與上述三藥共浸組的毒性較分浸組的毒性顯著增高，從而抑制三者的利尿、瀉下作用，同時(shí)還增強(qiáng)甘草的毒性。對(duì)此，筆者不敢茍同。余以為，甘草乃調(diào)和諸藥、清熱解毒的佳品，對(duì)于一些有拮抗作用的中藥合用，便能調(diào)和，如抵當(dāng)湯等（注：成方本無(wú)甘草，因用湯劑，有人加入甘草，使之相安無(wú)事，且效果滿(mǎn)意)。此外，甘草還有較強(qiáng)的解毒作用，如對(duì)半夏、烏頭等品之毒，甘草有解除或減輕作用，這是不爭(zhēng)的事實(shí)。當(dāng)然，甘草能否與上述三個(gè)品種合用，有待臨床檢驗(yàn)。再則，“十九畏”中的狼毒與密陀僧，雖兩者均有毒，但民間有醫(yī)者將兩者精制成膏，外用治疥、癬、
濕疹，有一定療效�！笆朔础敝械纳鸀躅^、生半夏搗爛外敷，治寒痰
積聚所致的腿痛，已有用于臨床。“十九畏”中的
肉桂與
赤石脂，民間已有合用治虛寒
腹瀉的，處方：赤石脂、干
姜、
白術(shù)、肉桂、
炙甘草（注：官桂系肉桂較薄的一種，兩者性味功能相同，但官桂比肉桂的作用差)。由此可見(jiàn)，上述相反相畏的藥合用，或內(nèi)服或外用，均未出現(xiàn)反、畏的不良后果。
不存在配伍，便無(wú)所謂反、畏
“十八反、十九畏”中的一些藥本風(fēng)馬牛不相及，因而不存在配伍的問(wèn)題。如
藜蘆乃催吐之品，與補(bǔ)氣之人參、和血之丹參、養(yǎng)陰潤(rùn)燥之沙參、玄參，以及解表之細(xì)辛、和陰之芍藥；大辛大熱之烏頭，與潤(rùn)肺止咳祛痰的貝母、瓜蔞，以及清熱解毒、止血的白蘞、白及；大寒大涼之犀角，與大辛大熱之川烏、草烏；火煅之品硫磺，與大寒之品芒銷(xiāo)等。凡通曉祖國(guó)醫(yī)學(xué)理、法、方、藥的中醫(yī)師，便不會(huì)將以上那些不相干的反、畏之藥同處一方。合用單用皆“反”皆“畏”之品
有的中藥由于本身的劇毒，故合用單用均有反、畏的后果。如砒霜、水銀、硫磺、巴豆。砒霜、水銀、硫磺因系含砷、汞的礦物品，具有很強(qiáng)的腐蝕、燒灼性，如果內(nèi)服，會(huì)突發(fā)急性胃腸炎、咽部燒灼，甚者還會(huì)導(dǎo)致胃大出血等中毒癥狀。當(dāng)然，上述品種經(jīng)精制成中成藥，且含量低，可作內(nèi)服用。但不宜久服，否則會(huì)造成慢性中毒。尤其是砒霜，外用內(nèi)服皆易中毒。有待臨床驗(yàn)證的相畏品
除已經(jīng)提到的相反相畏品外，剩下還有三組相畏中藥。即：丁香畏郁金，牙硝畏三棱，人參畏
五靈脂。余大膽假設(shè)，如果給上面三組相畏藥加入甘草、
大棗進(jìn)行調(diào)和，能否去除相畏而達(dá)到治療目的呢？再則，五靈脂乃破血耗氣之品，為防止攻伐過(guò)甚，加入扶正氣之人參（是謂攻補(bǔ)兼施)，有何不可？當(dāng)然，這僅是余之假想，是否可行，有待臨床檢驗(yàn)。綜上所述，筆者認(rèn)為，繼承和發(fā)展祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)，乃后輩中醫(yī)藥工作者的神圣使命。然而，繼承的目的在于發(fā)展，否則就談不上真正繼承。既然要發(fā)展，那就要敢于對(duì)古人的經(jīng)驗(yàn)、成果進(jìn)行必要的探討、研究、修正，使之推陳出新，日臻完善。
妊娠用藥禁忌
某些藥物因損害胎元或?qū)υ袐D有不良作用，屬妊娠用藥禁忌的范圍。根據(jù)中成藥對(duì)孕婦不良反應(yīng)程度的不同，有禁用、忌用，慎用之別。這些中成藥大多具有通經(jīng)祛瘀、行氣破滯、瀉下逐水等作用，為數(shù)很多，必須引起重視。
妊娠禁用的中成藥有：
牛黃解毒片（丸)、
木瓜丸、
丁公藤風(fēng)濕藥酒（禁內(nèi)服，可外擦患處，但忌擦腹部)、
小金丸、小
活絡(luò)丸、
開(kāi)胸順氣丸、
木香檳榔丸、化癥回生片、
玉真散、
失笑散、七厘散、
九氣拈痛丸、
九分散、
大黃蟅蟲(chóng)丸、再造丸、
當(dāng)歸龍薈丸、
紅靈散、
蘇合香丸、
阿魏化痞膏、
純陽(yáng)正氣丸、冠心
蘇合丸、
紫雪、活血
止痛散、益
母草膏、
跌打丸、
跌打活血散、
痛經(jīng)丸、
暖臍膏、暑癥丸、
痧藥、
醒消丸、
鱉甲煎丸等。妊娠忌用的中成藥有：
三黃片、牛黃
清胃丸、
大活絡(luò)丸、云南
白藥、
梅花點(diǎn)舌丹、
控涎丸、
清寧丸、
紫金錠、
礞石滾痰丸等。 妊娠慎用的中成藥有：
黃連上清丸、
涼膈散、祛風(fēng)
舒筋丸、
三妙丸、萬(wàn)氏牛黃
清心丸、萬(wàn)應(yīng)錠、
女金丸、
天麻丸、五虎散、
牛黃上清丸、分清
五淋丸、
龍膽瀉肝丸、傷濕
止痛膏、
安宮牛黃丸（散)、
防風(fēng)通圣丸、婦科分清丸、
沉香化氣丸、
雞血藤膏、
梔子金花丸、
通關(guān)散、
清肺抑火丸、
清胃黃連丸、
舒肝丸、
舒筋活絡(luò)酒、
附子理中丸、
尪痹沖劑等�！ �
凡屬禁用的藥物， 不能用；屬忌用的藥物， 原則上也不能用，屬慎用的藥物，以不用為好，但若有必要，可依《內(nèi)經(jīng)》“有故無(wú)殞?zhuān)酂o(wú)殞也”的原則，根據(jù)孕婦的具體病情，酌情使用。若因特殊需要對(duì)孕婦使用妊娠禁忌藥時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)觀察和護(hù)理，以防萬(wàn)一出問(wèn)題，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。
服中藥禁忌
中藥包括動(dòng)、植、礦物各種門(mén)類(lèi)，所含天然萬(wàn)分極為復(fù)雜。包括蛋白質(zhì)、脂肪、糖類(lèi)、有機(jī)酸、酮類(lèi)、甙烴、揮發(fā)油、木脂素、生物堿、無(wú)機(jī)鹽、礦物質(zhì)、微量元素等。就其性味功能來(lái)講，有四氣，五味，升降浮沉之分。因些。無(wú)論從化學(xué)成份上和性味功能上，均難免與食物發(fā)生相克或協(xié)同作用。李時(shí)珍在《本草綱目》又補(bǔ)充歸納：“幾服藥不可雜食肥豬、
狗肉、油膩、腥臊、陳臭諸物”；又，“凡服藥不可多食生蒜、
胡荽、生蔥、諸果、諸滑滯之物等”。古人(健康人healthren。cn)這樣提出是很有道理，我們可以歸納四個(gè)方面服中藥禁忌。
一、忌生冷。生冷之物，性多寒涼，難以消化，如服溫經(jīng)通絡(luò)，祛寒逐濕之藥，或健脾暖胃之劑不可不忌，否則降低藥效，延長(zhǎng)病程。
二、忌辛辣。辛辣之物性多溫?zé)�，耗氣�?dòng)火，如服清涼敗毒，養(yǎng)陰增液之藥，或涼血滋陰之劑，不可不忌，否則抵消藥效，促發(fā)炎癥，傷陰動(dòng)血。上述二條，亦“用寒遠(yuǎn)寒，用熱遠(yuǎn)熱”之意，古人早有告誡，應(yīng)當(dāng)記取。
三、忌油膩。油膩之物，助濕生痰，滑腸滯氣，且難消化，服藥期間，若使葷膩之物充塞腸胃，勢(shì)必影響藥物的吸收。不僅那些痰濕較重脾胃較虛弱的
泄瀉病人列為禁忌，結(jié)所有服中藥的患者，均不相宜。
四、忌腥膻。多數(shù)中藥，均有其芳香氣味，特別是芳香化濕或芳香理氣藥，均含有大量揮發(fā)性芳香油，賴(lài)以發(fā)揮治療作用。此芳香物質(zhì)與腥膻氣味，最不相容。若服中藥期間不避腥膻，往往影響藥效。如魚(yú)蝦腥氣，牛羊膻味在那些
過(guò)敏性哮喘、鼻炎、濕疹、
蕁麻疹、此膚搔癢等患者，服用中藥時(shí)尤應(yīng)禁忌。
－－－－－－－－－－－學(xué)習(xí),收藏
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－－－－－－－－－－－頗有同感！
－－－－－－－－－－－中藥配伍與禁忌,這使每一位工作人員在專(zhuān)業(yè)上有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),好帖!
