現(xiàn)將鄧鐵濤治
重癥肌無(wú)力的講座，擇其重點(diǎn)整理為文字，不知道有無(wú)幫助。
重癥肌無(wú)力是。醫(yī)病名，你一說(shuō)重癥肌無(wú)力，老中醫(yī)聽不懂。 一聽重癥肌無(wú)力，就把你嚇倒？！。。。
我也先學(xué)學(xué)西醫(yī)怎么辨別這個(gè)病的。但是它解決不了！還得通過我用中醫(yī)的理論，通過臨床得摸索，然后我掌握了這個(gè)病。。。
我首先要找一找這個(gè)中醫(yī)書，我們祖宗對(duì)這個(gè)病看法。哦，原來(lái)眼簾下垂叫做簾廢 (lian3 fei 4)。在北齊就有描述整個(gè)眼睛下垂的。
重癥肌無(wú)力還有一個(gè)
呼吸衰竭。張錫純《衷中參西錄》講到大氣下懸，唉，有點(diǎn)接近了！
大氣下懸他就用生。？。8錢了。
我從中醫(yī)的理論來(lái)看，這個(gè)是肌肉的病變。肌肉，五臟，誰(shuí)管啊？脾！符合我們脾胃論的學(xué)說(shuō)。肌肉它沒有消瘦啊?! 當(dāng)然，它那個(gè)第六型還是有肌肉消瘦這個(gè)形，但這還是少數(shù)的。一般的肌肉不消瘦的。它就是沒力。沒力，如果你從陰陽(yáng)來(lái)講，是屬陰屬陽(yáng)�。磕蔷褪�
脾陽(yáng)虛為主了。陽(yáng)是一種動(dòng)力嗎，動(dòng)力不足嗎！西醫(yī)告訴我們是肌肉和神經(jīng)接頭的地方出了毛病。我們引申到中醫(yī)來(lái)看，就是氣不足啊！所以，我就扣住一個(gè)脾胃，一個(gè)陽(yáng)氣。有沒有血分呢？也有！我后來(lái)再說(shuō)。。。
根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，我把難經(jīng)的虛損學(xué)說(shuō)和李東垣的脾胃學(xué)說(shuō)結(jié)合起來(lái)。。。
因?yàn)闆]力這個(gè)是虛癥，這個(gè)虛癥往往反反復(fù)復(fù)。為什么反復(fù)，就因?yàn)樗皇且话愕奶摪�，而是已�?jīng)受到損害了。所有西醫(yī)沒有治愈的，只有臨床治愈，或者緩解。
。。。我現(xiàn)在手上有很多原來(lái)的小孩（病人)現(xiàn)在都結(jié)婚生孩子了，沒有再發(fā)，但也有發(fā)的。發(fā)了以后再治，讓他堅(jiān)持，從沒有癥狀開始，還要吃兩年藥。這是個(gè)關(guān)鍵。
（這是)對(duì)這個(gè)病的理論來(lái)源。我們治什么病你應(yīng)該去接觸這個(gè)病人，看他的臨床表現(xiàn)怎么樣，再看我們（中醫(yī))的文獻(xiàn)有沒有什么相關(guān)的沒有，然后再按我們的理論去思考，去掌握。
西醫(yī)的治法有胸腺切除，激素沖擊。。。所有的這些療法都是攻的，沒有辦法根治。大量的激素一沖擊，氣管就要切開。
我最害怕的就是胸腺切除。。。
。。。我認(rèn)為是虛損，可他的治療方法都是攻的（沒有補(bǔ))，并不科學(xué)。
我用的方法就是補(bǔ)的，這些癥狀我就不詳細(xì)講，這（講義)里頭都描述了。
下面看看我是怎樣通過中醫(yī)的理論和臨癥去理解這個(gè)病機(jī)的。
這個(gè)病機(jī)就是先天不足，后天失調(diào)。先天不足，后天失調(diào)這個(gè)很空泛了？不空泛！拿我愛人來(lái)說(shuō)，她中風(fēng)病，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生。因此，藥稍微偏涼些，什么
銀花藤一類的，結(jié)果她眼皮掉下來(lái)了。后來(lái)我用補(bǔ)氣的方法，60克
黃芪，吃一頓，就上去了。這就是后天失調(diào)，包括治療的失調(diào)。。。先天不足，很多小孩都病了，一歲就病了，最小的6個(gè)月。這些小孩也好治也不好治，如果他先天欠缺的厲害，治得時(shí)間就要長(zhǎng)；欠缺得不厲害，也就是她母親懷他的時(shí)候（有)一個(gè)什么挫折，這樣就好治。幾個(gè)月，半年就好，但還要吃藥。
表現(xiàn)嗎就是肌肉的毛病，屬于脾胃。我認(rèn)為積虛成損。很多病人都是病程很長(zhǎng)才來(lái)找中醫(yī)。肌肉失養(yǎng)，脾主肌肉。我的理論是五臟相關(guān)。是從五行發(fā)展而來(lái)的。
上眼簾屬脾，下眼簾屬胃，四肢乏力，脾主四肢，這是個(gè)脾的問題。但是有其他臟器的關(guān)系。肝血不足，肝開竅于目，所以俯視看東西就是兩個(gè)。因?yàn)樗膬蓚�(gè)眼球不平衡，也會(huì)
斜視。
另外吞咽困難。。。這個(gè)與腎有關(guān)，因?yàn)槟I為（胃？)關(guān)。健脾益氣還要補(bǔ)腎。
我們中醫(yī)是什么醫(yī)�。渴切畔⑨t(yī)學(xué)。給它信息，它反饋信息。病人用了我的治療方法我收集了，再按老祖宗的理論。。。。符合黑箱論。
你講是脾胃有什么根據(jù)？我們進(jìn)行252例辨證治療。我們?cè)堰@些病人的癥狀進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。它所反映出癥狀的頻率符合我們中醫(yī)所講的脾胃虛的病變。
后來(lái)我又進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究來(lái)證明。我們學(xué)院是進(jìn)行脾胃研究的。最早的客觀指標(biāo)就是唾液
淀粉酶的活性實(shí)驗(yàn)。唾液
淀粉酶應(yīng)該（是)一個(gè)正常的人給個(gè)酸，酸的東西刺激舌頭，他應(yīng)該唾液增加，但脾虛的病人恰恰相反，你給他酸的刺激，他反而唾液減少。。。
（第一部完)
－－－－－－－－－－－（續(xù)上)
我經(jīng)常去給他們（西醫(yī))揩屁股。他們用了大量那些猛烈的抗生素，我去會(huì)診，我給
補(bǔ)中益氣湯，燒就退下來(lái)了。黃芪30克，發(fā)高燒39度。。。
我的一個(gè)學(xué)生問：可不可以用中醫(yī)的觀點(diǎn)對(duì)西醫(yī)來(lái)分一分四氣五味，寒熱溫涼平？我說(shuō)也可以啊。但千萬(wàn)不能用西醫(yī)的思維用中藥!那就糟糕了！現(xiàn)在啊，我看啊，在我們中醫(yī)院里面，百分之五六十的人，腦子里中醫(yī)的成份越來(lái)越少。辨證思維啊。。。不是有些人提倡辨病嗎？他辨病的那一套壓倒了辨證的這一套。其實(shí)辨證就包括了辨��！
（西醫(yī)分型)中醫(yī)分不分型��？剛才我講過，脾胃虛損是主要矛盾，五臟相關(guān)。抓住主要矛盾，相關(guān)的什么我就治什么，就把它拼進(jìn)去。
我們搞這個(gè)研究很困難，因?yàn)椴粫?huì)有病人一得病就來(lái)找我們，往往都是先到西醫(yī)院去，他搞了以后再給你。后來(lái)漸漸多了一些新來(lái)的了。
剛才講了和強(qiáng)的松的療效。。。
我們弄了個(gè)方，就叫強(qiáng)肌健力飲，口服液效果（比膠囊)好。
下面談?wù)勥@個(gè)主題了，到底怎么治？
自然嗎，我們認(rèn)為是脾
胃氣虛，這個(gè)是總綱。脾胃虛損里面重點(diǎn)在氣虛，那么脾胃氣虛有什么名方啊――補(bǔ)中益氣湯！
（談如何減少激素的用量)，關(guān)鍵在煎藥，我們那個(gè)大灶不行，一定要小灶。湯不湯水不水的害死人。我經(jīng)常說(shuō)：這些危重病人一定要讓他自己熬藥。我們給他個(gè)電爐，后來(lái)他把電爐也拿走了，以為是給他買的。
剛才有人問我是不是兩個(gè)眼簾都下垂。有些是兩個(gè)眼簾下垂，有時(shí)是一個(gè)，有時(shí)是蹺蹺板，這個(gè)下來(lái)，那個(gè)上去。這個(gè)病比較少見，可能大家遇到的不太多。
剛才有同志又問我，這些病人多不多？不少！十萬(wàn)分之八年發(fā)病。連續(xù)病的十萬(wàn)分之十。應(yīng)該會(huì)遇到。
（比之李東垣)補(bǔ)中益氣湯我給他有什么新的東西加進(jìn)去了。我改變的就是黃芪的量要重，30克是最起碼的。最輕量是30，中等量是60－90，重量是120－160，甚至到200。
黨參30克，歸頭，我喜歡用歸頭，10克，
柴胡升麻各10克，
陳皮3克，
甘草3克。
補(bǔ)中益氣湯這個(gè)方分量很重要。為什么陳皮只用3克？這個(gè)來(lái)源于理論。因?yàn)槠⑽柑摀p，耗氣的藥我不重用，3克就夠了。沒有陳皮行不行？行！它是反佐的藥，幫助行氣。因?yàn)檫@個(gè)氣啊，為什么不用
人參而用黃芪，因?yàn)辄S芪是走啊。所以《衷中參西錄》他就用生jian芪嗎，千萬(wàn)不要炒啊，不要炙啊。讓它走嗎！要他幫助動(dòng)力啊。
甘草為什么要那么少？甘緩。不想讓它和緩，所以李東垣厲害就厲害在用生麻和柴胡。這兩個(gè)藥就是用在生陽(yáng)和益氣。氣本來(lái)就是為陽(yáng)啊，所以有人就做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，做場(chǎng)館的魚動(dòng)的試驗(yàn)，用黨參、黃芪，就抽取生麻、柴胡，魚的動(dòng)力就不如有生麻柴胡的補(bǔ)中益氣湯。證明這兩味藥對(duì)推動(dòng)陽(yáng)氣起了推波助瀾的作用。
脾主生，胃主降。（胃)所以不降往往是由于（脾)不升。所以要著重于升。所以他（李東桓)的生陽(yáng)除濕湯，生陽(yáng)這個(gè)湯那個(gè)湯就是有這個(gè)理論指導(dǎo)。
這個(gè)方，就是個(gè)基本方。如果這個(gè)病孩、病人舌苔厚膩的話，就加苡米30克；如果這個(gè)病孩眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)有障礙的，可以加首烏。因?yàn)檫@個(gè)肝和脾的關(guān)系嗎。首烏入肝，可以加20克，也可以多點(diǎn)少點(diǎn)；如果病人兼腎虛的，我喜歡用
巴戟和
肉蓯蓉；如果這個(gè)病人是陰虛的，比如說(shuō)是
腎陰虛的
糖尿病，可用大量的黃芪和六味
地黃湯。。。還有一個(gè)重用淮
山藥！淮山和黃芪重用治糖尿病的�；瓷接�90克起碼。
概括起來(lái)就這么幾下子，沒什么很特殊的。當(dāng)然，病人有變化的，有時(shí)候，特殊的病人要特殊處理。我?guī)?lái)一個(gè)病例。
這個(gè)小孩姓簇，他先去找中山醫(yī)，中山醫(yī)說(shuō)：你過一下再來(lái)，現(xiàn)在呼吸機(jī)還沒有勻出來(lái)，要用大劑量的激素，還有切開氣管過關(guān)。他母親就害怕了，就來(lái)找中醫(yī)。這就是一個(gè)比較新的病人。來(lái)后，最初還是按一般的處理。我講一個(gè)分量：黃芪30克，
太子參24，我們還有個(gè)
五爪龍，這個(gè)藥是我提倡用起來(lái)的。我們叫南芪。它的好處就是沒有黃芪的燥，還有祛痰的作用，50克，
白術(shù)15，柴胡10，生麻10，陳皮3克，首烏24，甘草3，
當(dāng)歸頭,，6克，
生地12，因?yàn)樗嗵鼙�，有點(diǎn)陰虛，也不要黨參，用太子參。用首烏？他眼球也是轉(zhuǎn)動(dòng)不靈了。舌苔薄白，脈細(xì)。舌尖很嫩很紅。
這個(gè)有效。后來(lái)發(fā)現(xiàn)這個(gè)小孩頭上有淋巴結(jié)，到處都有，因此，仍然在治療脾胃虛損的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)到治療淋巴結(jié)。是不是發(fā)炎我也不清楚。
用藥：黃芪30克，太子參30，
玄參15，浙貝 15，山
慈姑6，柴胡 6，升麻6，首烏15，千層紙10（玉壺墊)，
浮小麥30，木dao根30（因?yàn)樗购芏啵?a class="channel_keylink" href="http://m.gydjdsj.org.cn/tcm/2010/20100519233253_331133.shtml" target="_blank">自汗啊)，五爪龍30，歸頭10 甘草 3陳皮3。這個(gè)方雜一些。
我主要是治他的結(jié)節(jié)，因?yàn)樗瓉?lái)有點(diǎn)陰虛嗎，所以這個(gè)病孩就是個(gè)特殊的例子了。所以還得要辨證！辨證，辨病，辨證，螺旋上升。
為什么我要注意到治這個(gè)結(jié)節(jié)呢？我們學(xué)院有個(gè)教授，眼簾下垂，無(wú)效，不是重癥肌無(wú)力，到美國(guó)，給抗菌消炎，好了。我們誤診了。
是不是一定要用黃芪呢？有個(gè)女病人黃芪用到100多克，就是沒效！后來(lái)不給她黃芪。我用得方太子參30 五爪龍 30 yunling 15白術(shù)15 升麻柴胡各6克，歸頭10 首烏20，
旱蓮草女貞子10甘草3克，有濕，加苡米，血分差點(diǎn)給點(diǎn)
雞血藤。始終抓住脾胃虛損。暑天有濕給點(diǎn)
扁豆，有時(shí)候又給他補(bǔ)補(bǔ)血，完全沒有用過黃芪。這個(gè)病人治了兩三年，講起來(lái)就這幾句話。
有常有變，知常達(dá)變。這就是辨證法。有一般的規(guī)律，也有特殊的規(guī)律。一個(gè)醫(yī)生高不高明，我建議你想高明，除了學(xué)好中醫(yī)理論之外，一定要學(xué)好唯物辯證法。我這一生從醫(yī)，得益于辨證唯物主義很多。中醫(yī)很多東西就是辯證法。陰陽(yáng)，矛盾的一對(duì)，矛盾會(huì)轉(zhuǎn)化。陰效陽(yáng)漲，陽(yáng)消陰漲，矛盾會(huì)轉(zhuǎn)化。陰損及陽(yáng)，陽(yáng)損及陰。你不懂這些，排斥這些，你對(duì)病人就是死路一條，你就不會(huì)拐彎。必須要學(xué)好自然辯證法。
中醫(yī)理論是超前的東西，不是落后的東西。
快吃飯了，就講這么多。
－－－－－－－－－－－上貼中有誤：
誤：沒有陳皮行不行？行
正：沒有陳皮行不行？不行
特致歉！
近翻書，覺鄧(鐵濤)老此案尚可，有借鑒意義，其余相去甚遠(yuǎn)，不贅述。
凌某，男，43歲，1999年3月11日初診。
四肢麻木乏力2天，雙眼簾下垂1天�；颊哂�2天前
感冒后出現(xiàn)雙下肢麻木乏力，雙膝以下明顯，走路如踩
棉花。隨后又出現(xiàn)上肢麻木無(wú)力，以肘關(guān)節(jié)以下明顯。今晨出現(xiàn)眼臉下垂，無(wú)四肢肌肉疼痛、關(guān)節(jié)紅腫熱痛及
發(fā)熱，神志清楚，胃納一般，大小便調(diào)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈寸浮。體檢：四肢肌力正常，雙肘以下、雙膝以下痛覺減弱。血檢查：白細(xì)胞11。4×10的9次方/L，大、小便常規(guī)均未見異常。西醫(yī)診斷：格林巴利綜合癥。中醫(yī)診斷為痿癥。入院后經(jīng)服中藥?kù)铒L(fēng)除濕通絡(luò)劑，配合靜脈點(diǎn)滴黃芪針、
清開靈等，癥狀無(wú)明顯改善，于3月15日請(qǐng)鄧?yán)蠒?huì)診。患者仍感四肢麻木乏力，雙眼臉下垂，面色晦滯，無(wú)發(fā)熱惡寒，納可，舌淡紅、苔薄白、脈寸浮。證屬脾胃氣虛，兼感風(fēng)寒。治以補(bǔ)脾益氣，祛風(fēng)散寒。
處方：
豨薟草、
茯苓、白術(shù)各15，
薏苡仁、黃芪各30，黨參18，
防風(fēng)、柴胡、升麻各10，五爪龍60，甘草3。每天一劑，水煎服。
3月24日二診：上方服7劑。患者精神好轉(zhuǎn)，四肢乏力減輕，仍感肢體麻木，眼臉下垂，呼吸飲食正常、舌淡紅、苔濁，脈弦數(shù)。藥已對(duì)證，治以建脾益氣，祛風(fēng)除濕。續(xù)守上方加
澤瀉15，
桃仁12
桂枝10，
忍冬藤、桑肢各30，每天一劑，水煎服。守方共服10余劑，患者四肢有力，可獨(dú)立行走，眼臉下垂明顯好轉(zhuǎn)，僅四肢末端少許麻木，基本治愈出院。
－－－－－－－－－－－【比如說(shuō)是腎陰虛的糖尿病，可用大量的黃芪和
六味地黃湯】
感覺用的是臟腑辨證。
說(shuō)句斗膽的話，這個(gè)鄧鐵濤是不是徒有虛名啊，估計(jì)比李可差十萬(wàn)八千里。
[
Last edited by 道法自然！ on 2006/3/24 at 14:19 ]
－－－－－－－－－－－垃圾
字錯(cuò)這么多
是瞼廢啊 不是簾廢
是中氣下陷 不是大氣下懸
北齊應(yīng)該是北芪
－－－－－－－－－－－樓上的提建議可以，說(shuō)話可不要太沖。
無(wú)私奉獻(xiàn)最可貴！
謝謝樓主。
－－－－－－－－－－－
Originally posted by 無(wú)智亦無(wú)得 at 2006/7/10 19:03:
樓上的提建議可以，說(shuō)話可不要太沖。
無(wú)私奉獻(xiàn)最可貴！
謝謝樓主。
同意！
學(xué)習(xí)別人的長(zhǎng)處，多看自己的不足，這才是學(xué)習(xí)之道！
博采眾方，勤求古訓(xùn)！
－－－－－－－－－－－
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