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經(jīng)方方藥:經(jīng)方治陽(yáng)痿性冷淡一例(答案已公布在36樓)

本帖最后由 水中火 于 2012/10/9 00:03 編輯 m.gydjdsj.org.cn/pharm/

經(jīng)方辯證問(wèn)診單

所在省市:上海

職 業(yè):網(wǎng)絡(luò)工程師,工作6年

婚 否:已婚

性別,年齡:男,30歲

現(xiàn)在主要癥狀:起初主要是能勃起但一會(huì)變軟,之后變?yōu)楹芸熳冘,現(xiàn)在發(fā)展為不能勃起(心有余而力不足),總病程約1年半
,服偉哥也沒(méi)有明顯效果。但是晨勃還是有的。起初老是抽煙喝酒,很晚睡,現(xiàn)在自己也注意了,早睡,戒煙,少喝酒,堅(jiān)持了半年。但是癥狀越來(lái)越加重,毫無(wú)起色,F(xiàn)在我們兩個(gè)的心理負(fù)擔(dān)很重。我老公是個(gè)有點(diǎn)悶的人,心里有事也不愿意說(shuō)出來(lái),現(xiàn)在為了看病,肯與我探討了,我感覺(jué)他是真心想好,可是就是不行。

主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):

現(xiàn)正在服用的藥:服用萬(wàn)艾可2次均無(wú)效

現(xiàn)在是否艾灸:否

是否接種過(guò)什么疫苗?何年何月何日接種的?小的時(shí)候接種的

最初發(fā)病的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫(xiě)):2010年6月左右

病情加重的年份月份(請(qǐng)一定認(rèn)真填寫(xiě)):

發(fā)病的時(shí)辰:

發(fā)病時(shí)的典型癥狀

西醫(yī)病名:
陽(yáng)痿

發(fā)病季節(jié):

發(fā)病原因:

是否長(zhǎng)期用過(guò)激素:
是否大量用過(guò)消炎藥:
是否做過(guò)手術(shù):

以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注

面色:(與平常是否不同?紅,黃,白,黑,青,有無(wú)光澤?): 稍黑,臉頰、下顎很容易長(zhǎng)痘,經(jīng)過(guò)戒煙戒酒后臉色好轉(zhuǎn),也紅潤(rùn)了

眼象:(白睛顏色:色青,色黃等,有無(wú)血絲?有無(wú)瘀斑?有無(wú)黑點(diǎn)?有無(wú)干澀,脹感,眼下顏色):

出汗情況(有,無(wú),少汗,多汗,白天汗,醒時(shí)出汗,睡后出汗,出汗時(shí)伴發(fā)熱?活動(dòng)時(shí)出汗?):

部位(全身,頭汗,手足心汗,心汗,半身汗):

耳(鳴,聾,癢,痛,左,右): 2011年11月因“左耳聽(tīng)不清楚一月”至醫(yī)院就診,穿刺發(fā)現(xiàn)鼓膜積液,診斷“分泌性耳炎”抽液后恢復(fù)正常

目(紅,腫,痛,青,黃,血絲,瘀斑,黑點(diǎn),干澀,昏花,眩暈,流淚,左,右,眼下顏色):

口(口干、渴否?口苦?口膩?口甜?有無(wú)泛酸?有無(wú)異味?潰瘍否?腫痛否?睡時(shí)是否流口水?):

嘔吐(有,無(wú),食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,嘔吐為未消化食物?酸水,干嘔而不吐):

鼻(不通,流涕,左孔,右孔):

咽(干,痛,癢,吞咽困難):

胸(滿(mǎn),悶,脹,痛,熱,涼):

乳(脹,痛,增生,腫塊,左,右):

脅(脹,痛,熱,涼,左,右):

腹(腫,脹,痛,滿(mǎn),硬,涼,熱,喜按,拒按,喜冷,喜熱,有無(wú)膨隆,腹部有無(wú)靜脈曲張,有無(wú)腸鳴音):

外陰(腫,脹,痛,熱,涼,如燒,墜脹,攣縮):

心(煩,悸,慌,緊,痛,涼,熱,跳快) :

心下(滿(mǎn),堵,脹,燒):

胃(脹,痛,滿(mǎn),酸,涼,熱,疼痛性質(zhì)):

頭(痛,暈,麻,木,昏,沉重,在頭頂,兩太陽(yáng)穴,后枕部,前額部,全頭):

項(xiàng)(僵,痛,酸,重,脹):

肩(痛,凝,酸,麻,脹,涼,熱,左,右):

臂(痛,涼,熱,酸,麻,左,右):

手(涼,熱,干燥,出汗,麻,抖,左,右):

背(痛,酸,重,麻,脹,涼,熱,左,右):

腰(酸,重,痛,麻,涼,熱,脹,左,右,中間):

腿(痛,酸,重,麻,木,腫,脹,涼,熱,僵,軟,左,右,內(nèi),外):

膝(痛,腫,脹,酸,麻,涼,熱,軟,骨痛,左,右):

足(痛,麻,脹,涼,熱,,左,右):

足跟(痛,涼,熱,麻,脹,左,右):

足趾(麻,痛,脹,涼,熱,左,右,部位):

3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注

飲(多,少,喜冷飲,喜熱飲,喜溫,喜酸,喜辣,喜苦,稍微偏好咸味,喜甜):

食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油膩,厭油膩):

睡眠(多,少,平時(shí)易困倦、是否失眠?多夢(mèng)?不易入睡?或睡后易醒?時(shí)時(shí)驚醒?醒后入睡是否容易或困難?): 結(jié)婚前易失眠,睡后有聲音易醒,醒后入睡稍困難,現(xiàn)在入睡較前好轉(zhuǎn)

大便(次數(shù)1天1次,干,濕,粘,膩,便秘,失禁,顏色,溏瀉,是否成形?解時(shí)肛門(mén)有無(wú)灼熱?有無(wú)不消化食物?有無(wú)蟲(chóng)卵?有無(wú)膿血?是否感覺(jué)總欲大便,但便出不爽?):大便正常

小便(次數(shù),量多,少,不暢,不禁,顏色,頻數(shù),有無(wú)血尿?有無(wú)渾濁?有無(wú)灼熱感?小便時(shí)有無(wú)疼痛?通暢否?氣味有無(wú)異常?尿后遺瀝不盡?夜尿繁多?):

房事:(有無(wú) 多少 性欲旺盛,性冷淡,自訴有性欲但是覺(jué)得累所以不愿意做 陽(yáng)痿 早泄 手yin,幾年手yin史 曾墮胎)是否遺精
一年4-5次,有2-3次成功,半年沒(méi)怎么做過(guò),試過(guò)但是也不成功,無(wú)手yin史。

皮膚情況(有無(wú)斑疹,斑疹顏色?皮膚顏色?有無(wú)腫脹,腫塊?質(zhì)地,瘡,局部顏色,癢否?痛否?膚溫?冷?):

月經(jīng)(周期,多,少,提前,延期,深紅,黯暗,鮮紅,淡紅,濃稠,清稀,有無(wú)血塊?有無(wú)痛經(jīng)?):

白帶(有,無(wú),多,少,白,黃,赤,腥,臭):

胎產(chǎn)情況(有無(wú)經(jīng)歷胎產(chǎn)?孕幾產(chǎn)幾?有無(wú)流產(chǎn)史?):

4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)

發(fā)熱,出汗,怕冷,怕風(fēng),怕熱,哮,喘,咳,氣短,有痰,打嗝,嘔逆,惡心,腹瀉,便血尿血,吐血,鼻血,牙齦出血好幾年,心煩,易恐,肢體震顫,肢體僵硬,乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,不喜臥,半身不遂,時(shí)冷時(shí)熱,長(zhǎng)期低燒,淋巴節(jié)腫大,胸骨刺痛,站立覺(jué)累,靜脈曲張,骨發(fā)空,骨發(fā)熱,夢(mèng)遺,早泄,陽(yáng)痿,不孕。

5、七情何者為重

(喜悅,憤怒,憂(yōu)郁,思慮,悲傷,恐懼,驚悸)


----------- 本帖最后由 水中火 于 2012/9/11 13:55 編輯 m.gydjdsj.org.cn/wszg/

日期: 2012-4-16


患者妻子

20:49:49

先生你好,我主要的問(wèn)題是老公陽(yáng)痿,到現(xiàn)在越來(lái)越厲害,令我們十分痛苦,現(xiàn)在方便和你講述病情么

我把問(wèn)診單發(fā)給你吧



水先生

21:09:49

請(qǐng)傳過(guò)來(lái)


患者妻子

21:17:52

先生,請(qǐng)接收


水先生

21:38:58

你們孩子多大了?


患者妻子

21:39:12

沒(méi)孩子,所以急啊


患者妻子

21:39:32

我老公在我旁邊看著,他說(shuō)我打字可以么?


水先生

21:39:37

可以


水先生

21:40:43

你們是哪一年結(jié)婚的?


患者妻子

21:40:56

2010年10月


水先生

21:44:44

什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)陽(yáng)痿的


患者妻子

21:46:01

就結(jié)婚的時(shí)候,結(jié)婚那天晚上發(fā)生陽(yáng)痿,他說(shuō)對(duì)他打擊很大


患者妻子

21:46:19

結(jié)婚前我發(fā)現(xiàn)他對(duì)這個(gè)好像沒(méi)啥興趣,也不提了


患者妻子

21:47:57

為了不刺激他,我就沒(méi)再提行房。他也不提,我要是急了問(wèn)他他就說(shuō)累了不想做


患者妻子

21:48:50

具體他自己發(fā)現(xiàn)自己有陽(yáng)痿就是結(jié)婚那天


水先生

21:56:31

請(qǐng)用下方


水先生

21:57:41

方一************


患者妻子

21:58:30

先生,我家附近有胡慶余堂,這些藥一般的藥店都有么


水先生

21:58:50

每日1劑。連服4天后反饋


患者妻子

22:01:48

好的,4天后回饋


患者妻子

22:02:24

謝謝先生


日期: 2012-4-22


患者妻子

19:17:04

先生,在么


患者妻子

19:18:40

先生,我老公已經(jīng)服了4次藥,來(lái)和你匯報(bào)下情況。


患者妻子

19:19:06

現(xiàn)在勃起時(shí)硬度好一點(diǎn)了,但是時(shí)間很短,也就能維持1分鐘


水先生

23:54:09

只能抽插1分鐘。還是只能勃起一分鐘


日期: 2012-4-23


患者妻子

21:14:25

先生
,不好意思,我剛下班回來(lái)


患者妻子

21:14:46

你好,總的過(guò)程一共1分鐘,勃起最多就一分鐘


患者妻子

21:14:54

沒(méi)關(guān)系的,你回復(fù)我我已經(jīng)很高興了


患者妻子

21:16:40

我以前讓老公去西醫(yī)看過(guò),西醫(yī)說(shuō)是心因性的,心里壓力大,不是氣質(zhì)性的問(wèn)題,也沒(méi)有很好的辦法。所以我們很絕望,后來(lái)我自己看了點(diǎn)中醫(yī)的書(shū),覺(jué)得中醫(yī)能治好我老公的病,所以有緣找到了先生,希望先生不吝指教,我們一定好好配合


水先生

21:17:19

方子每日2劑。再連服4天


患者妻子

21:20:44

明白了,我明天就去買(mǎi),謝謝先生,我老公吃了藥第三天嘗試能勃起1分鐘,而且能插入,很開(kāi)心,因?yàn)橐郧耙幌伦泳蛙浟,更別提插入了,可是吃了藥第4天嘗試又不行了,能勃起,但是只能30秒,也不能插入,是不是我們太心急,嘗試的太頻繁了啊


患者妻子

21:21:02

服藥期間這個(gè)的次數(shù)有講究么?還是少?lài)L試比較好?


患者妻子

21:22:22

那吃完4天后嘗試了再向你匯報(bào)是么?


水先生

21:22:38

可以


患者妻子

21:23:49

明白了,因?yàn)榍懊嫖遗怕,所以不想錯(cuò)過(guò)了,就嘗試了


患者妻子

21:24:41

謝謝先生,我不打擾你了,4天后再向你匯報(bào)


日期: 2012-5-6


患者妻子

20:17:28

先生在么


患者妻子

20:18:49

先生,你好,我LG上次吃了8服藥,每天2次,但是最近我例假,所以沒(méi)同房,不知道效果如何。


水先生

20:33:06

請(qǐng)繼續(xù)服用3天


患者妻子

20:33:51

好的,上次服了4天后停了4天,現(xiàn)在繼續(xù)服用3天后在同房看下療效?


水先生

20:34:04

對(duì)


患者妻子

20:34:13

好的


日期:2012-5-20

患者妻子
21:33:44

先生,你好

、

患者妻子
21:57:22

先生,我老公吃了藥只能維持一小會(huì),一會(huì)就軟了

水先生
22:00:56

上次不是聽(tīng)你說(shuō)他好點(diǎn)?

患者妻子
22:01:33

對(duì)的,上次是一點(diǎn)也硬不起來(lái),后來(lái)是能硬幾秒鐘

患者妻子
22:01:56

但最多也就是只能硬幾秒鐘

水先生
22:02:20

你老公現(xiàn)在再配合一個(gè)方子

患者妻子
22:02:27

水先生
22:03:48

方二***********

水先生
22:04:02

水開(kāi)后,小火30分鐘。

水先生
22:04:12

每日1劑。連服3天。

患者妻子
22:04:59

對(duì)了,先生這個(gè)藥是和上次的藥一起吃,還是就吃這三個(gè)藥?

水先生
22:05:22

你老公的兩個(gè)方子。間隔5個(gè)小時(shí)服用

水先生
22:14:08

**的方子和**的方子每天各服用1劑

患者妻子
22:15:36

好的,明白了,謝謝先生

日期: 2012-7-28


患者妻子

20:04:54

水先生,你好


患者妻子

20:04:56

在么


患者妻子

20:05:21

我最近做住院總醫(yī)師,實(shí)在太忙,所以都沒(méi)上來(lái)想你匯報(bào),不好意思哈,謝謝先生的關(guān)心


水先生

20:06:59

知道了


患者妻子

20:07:05

我老公好點(diǎn)了,硬起來(lái)了,起初時(shí)間不長(zhǎng),后來(lái)我鼓勵(lì)他,給他減壓,估計(jì)他自己也很想好起來(lái),所以后來(lái)就一次比一次好


患者妻子

20:08:05

這個(gè)月我剛發(fā)現(xiàn)我懷孕了,所以下周起休息了。先生,我有個(gè)問(wèn)題想麻煩問(wèn)問(wèn)你,我懷孕初感冒了,做住院總很累,咳嗽很厲害,就吃了川貝粉,你說(shuō)這個(gè)影響大么


水先生

20:09:45

不要吃


患者妻子

20:10:22

當(dāng)時(shí)不知道,吃了幾次,大概6包,后來(lái)吃完就沒(méi)吃了,這個(gè)會(huì)影響?


水先生

20:10:41

不會(huì)


水先生

20:14:16

為什么結(jié)婚這么久,吃了我的藥,才開(kāi)始硬起來(lái)的


患者妻子

20:14:56

先生的藥是怎么起作用的,先生能分析一下么,我自己也在學(xué),不懂,忘先生指點(diǎn)下,可以么


水先生

20:15:19

********


患者妻子

20:16:20

謝謝先生指點(diǎn)



-----------處方不是猜謎語(yǔ),請(qǐng)同道把處方理由敘述一下,處方范圍《傷寒雜病論》

沒(méi)有說(shuō)明理由的全部刪除,因?yàn)槟愕乃悸肥枪┢渌麜?huì)員學(xué)習(xí)的。隨便說(shuō)一個(gè)方子,就是失去了討論的意義,也不符合經(jīng)方方藥學(xué)習(xí)討論的版規(guī)



-----------桂枝龍骨牡蠣湯,病人肝郁上火,用這方子疏肝降火。
-----------**丸
-----------平時(shí)易困倦,乏力倦怠,易驚醒,顯然肝膽氣陽(yáng)兩虛相火不足,不過(guò)這個(gè)很少見(jiàn),我想不出合適的方子
-----------早泄是腎氣虛,陽(yáng)痿是肝氣虛,腎氣虛可致肝氣虛,所以臨床早泄多于陽(yáng)痿,而腎氣虛的原因大致有兩個(gè),一個(gè)是本臟虛,一個(gè)是膽經(jīng)不降陽(yáng)不入陰導(dǎo)致的腎水寒,本虛要用附子來(lái)溫陽(yáng),陽(yáng)不入陰則要通陽(yáng),患者有喜冷飲,睡眠質(zhì)量不高的癥狀,說(shuō)明患者很有可能屬于后者情形,這個(gè)時(shí)候側(cè)重芍藥降膽胃,輔以桂枝補(bǔ)肝氣,類(lèi)似小建中湯類(lèi)的方子應(yīng)該是定法(也可短期采用小瀉肝湯,四逆散之類(lèi)下氣降膽胃的方子來(lái)快速取效)這樣的患者臨床查性激素指標(biāo),一定會(huì)發(fā)現(xiàn)雌雄激素異常,我認(rèn)為,西醫(yī)的雌雄素即中醫(yī)的陰陽(yáng).
-----------
橘井流芳 發(fā)表于 2012/9/11 19:04
桂枝加龍骨牡蠣湯,病人肝郁上火,用這方子疏肝降火。

桂枝加龍骨牡蠣湯,能治療肝郁?請(qǐng)舉例說(shuō)明
-----------沒(méi)有具體的例子,這是我的個(gè)人理解。
-----------應(yīng)該用‘柴胡加龍骨牡蠣湯’吧,壯陽(yáng)無(wú)效,肝郁又濕啊
...
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