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中醫(yī)外科學(xué)教程:乳癖

乳癖是青年婦女最常見的乳房部良性腫瘤。發(fā)病年齡60%以上患者在30歲以下,其中以20~25歲最多見。本病占青年婦女良性腫瘤第一位,高于乳腺惡性腫瘤的幾倍到幾十倍。病因病理抑郁傷肝、思慮傷脾,脾為濕土,與胃相表里。乳頭屬肝,乳房屬胃。脾胃不健,不能運(yùn)化水濕,積久…

    乳癖是青年婦女最常見的乳房部良性腫瘤。

    發(fā)病年齡

    60%以上患者在30歲以下,其中以20~25歲最多見。本病占青年婦女良性腫瘤第一位,高于乳腺惡性腫瘤的幾倍到幾十倍。

    病因病理

    抑郁傷肝、思慮傷脾,脾為濕土,與胃相表里。乳頭屬肝,乳房屬胃。脾胃不健,不能運(yùn)化水濕,積久成痰,痰凝絡(luò)脈,致經(jīng)絡(luò)阻塞,氣血瘀滯而結(jié)成積塊。

    臨床表現(xiàn)

    特點(diǎn)為乳房中脹結(jié),圓形如雞卵,邊界清楚,中等度硬,表面較光滑,無黏連,壓痛不甚,推之有活動(dòng)感。一般發(fā)生于乳房外上方,大多單側(cè)發(fā)生,少數(shù)可以呈多發(fā)性,惡變?yōu)閹r者則屬極少數(shù)。

    在開始半年中,一般生長較快,大多數(shù)生長到2~3厘米后,則生長緩慢或停止生長。如果近期內(nèi)腫塊突然增長迅速,直徑超過6厘米時(shí),應(yīng)考m.gydjdsj.org.cn/Article/慮惡變可能。

    類證鑒別

    乳癌 腫塊堅(jiān)硬,高低不平,活動(dòng)度小,多發(fā)病于40~60歲。需病理確診。
    乳腺增生 好發(fā)年齡為30~40歲。隨月經(jīng)出現(xiàn)周期性乳房疼痛,往往兩側(cè)發(fā)生,乳塊邊界不清。
    乳癆 好發(fā)年齡為20~30歲。乳房結(jié)塊單個(gè)或數(shù)個(gè),質(zhì)地較硬,邊緣不清,可和皮膚黏連,形成膿腫則變軟,潰后易成漏管,伴低熱。

    治療

    • 內(nèi)治
      1. 小金丹或小金片:前者每次一丸,后者每次五片,一日2次;溫開水送服。
      2. 散結(jié)靈:每次4片,1日3次。
      3. 遠(yuǎn)志酒。
      4. 逍遙丸加味逍遙丸。
      5. 和乳湯加減。當(dāng)歸10克,川芎6克、青皮10克、制香附10克、象貝母10克、甲珠一片、桔梗10克、附子6克、全瓜蔞20克,水煎服,每日一劑,兩次分服;或?qū)⑸纤幖?0倍量,共研細(xì)末,水丸,綠豆大,每次20克,1日2次。
    • 外治
      1. 宜溫陽活血、化痰散結(jié),www.med126.com陽和解凝膏加黑退消貼敷。
      2. 久治無效,或腫塊突然增大者,可考慮手術(shù)。
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