別名
    柴胡龍骨牡蠣湯
    

  



  

    處方來源
    《傷寒論》。
    

  



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柴胡加龍骨牡蠣湯

別名
處方來源
傷寒論》。
藥物組成
柴胡4兩,龍骨1兩半,黃芩1兩半,生(切)1兩半,丹1兩半,人參1兩半,桂枝(去皮)1兩半,茯苓1兩半,半夏2合半(洗),大黃2兩,牡蠣1兩半(熬),大棗6枚(擘)。
加減
功效
下肝膽之驚痰。疏解泄熱,重鎮(zhèn)安神。
主治
傷寒8-9日,下之,胸滿,煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者癲癇。
制備方法
用法用量
以水8升,煮取4升,納大黃,切如棋子,更煮1-2沸,去滓,溫服1升。
用藥禁忌
臨床應(yīng)用
①癲癇《劉渡舟醫(yī)案》:尹某某,男,34歲。胸脅發(fā)滿,夜睡囈語不休,且亂夢繪紜,時發(fā)驚怖,精神不安,自汗出,大便不爽。既往有癲癇史,此病得之于驚嚇之余。視其人神情呆滯,面色發(fā)青,舌紅而苔白黃相兼,脈來沉弦。辨為肝膽氣郁,兼陽明腑熱,而心神被擾,不得潛斂之證。治宜疏肝瀉胃,鎮(zhèn)驚安神。予本方1劑,大便通暢,胸脅滿與囈語皆除,精神安定,不復(fù)夢擾,唯欲吐不吐,胃中似嘈不適,上方加竹茹、陳皮,服之而愈。②恚怒卒倒《生生堂治驗》:一婦歲50余,恚怒即少腹有物上沖,心絕倒,牙關(guān)禁閉,半許時自省,月一發(fā),或二發(fā),先生診之,胸腹動悸,與柴胡加龍骨牡蠣湯數(shù)旬愈。③痰飲《王旭高醫(yī)案》:心境沉悶,意愿不遂,近因患瘧,多飲燒酒,酒酣之后,如醉如狂,語言妄亂,及今2日。診脈小弦滑沉,舌苔薄白,小水短赤,大便不通,渴欲飲冷,昏昏默默,不知病之所在,因思瘧必有痰,酒能助火,痰火內(nèi)擾,神明不安,此少陽陽明同病而連及厥陰也。少陽為進(jìn)出之樞,陽明為藏邪之藪。今邪并陽明,彌漫心包,故發(fā)狂而昏昏默默也。仿仲景柴胡加龍牡湯主之:柴胡、黃芩、半夏、茯苓、龍骨、甘草、牡蠣、鉛丹、菖蒲、大黃、竹瀝、姜汁。④神經(jīng)官能癥《陜西中醫(yī)》(1984;12:41):梁某,女,32歲。2年多來,自覺頭暈乏力,夜寐不安,心悸怔仲,胸脘痞悶,胃納不佳,有時脘痛,大便不實,月經(jīng)不調(diào),白帶多。上述癥狀每因情志不暢而加重,自疑癌癥。查無陽性體征,服中西藥不效,苔薄,診斷為肝郁型神經(jīng)官能癥,予本方6劑后,癥狀明顯好轉(zhuǎn);繼服10余劑,除脘部略有不適,余癥消失。⑤帕金森氏綜合征《上海中醫(yī)藥雜志》(1986;4:25):潘某,女,59歲。高血壓、動脈硬化史10年。兩年前兩手顫抖,走路不穩(wěn),西醫(yī)診斷為帕金森氏綜合征。給安坦、莨菪浸膏片、安定等治療,病情好轉(zhuǎn)。4個月前因精神刺激顫抖加重,繼用上藥無效。現(xiàn)患者兩手呈有節(jié)律之細(xì)震顫,走路呈慌張病態(tài),頭部前傾,搖擺不止。胸部悶脹,煩躁口苦,小便黃赤。舌微紅,苔邊白中黃,脈弦勁。證屬陰虛陽亢,郁怒化火,火盛生風(fēng),風(fēng)火相煽,無神失主,筋脈失約所致。治宜調(diào)肝清熱,潛陽熄風(fēng),鎮(zhèn)驚安神。予本方加蜈蚣2條,水煎服。上方服12劑后顫抖明顯減輕,繼服24劑后顫抖消失,追訪兩年未復(fù)發(fā)。⑤舞蹈病《北京中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》(1983;4:30):張某,女,12歲。手足亂動、行走不穩(wěn)、擠眉弄眼等5個多月,伴煩躁易怒,時時嘆氣,脈弦而細(xì)。某醫(yī)院診斷為舞蹈病。證屬邪入少陽,痰濕內(nèi)郁,風(fēng)邪外客。擬本方去鉛丹、大黃,加白芍6g,生甘草6g,煎服3劑后諸癥好轉(zhuǎn),繼服30劑而愈。
藥理作用
①對小鼠自發(fā)運動量(SMA)的影響《湖北中醫(yī)雜志》(1986;6: 48):通過對SMA的觀察,能了解對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有作用的藥物對行為方面的影響。實驗表明,本方對正常狀態(tài)的小鼠的SMA沒有影響,但呈現(xiàn)在興奮時起抑制作用,在抑制時則起促進(jìn)性的作用,這一效果具有重要意義,它為本方在臨床的辨證應(yīng)用提供了一個有力的依據(jù)。②對兒茶酚胺心血管損傷的保護(hù)作用《廣東中醫(yī)》(1959;12:510):實驗表明,本方可有效地保護(hù)機體抵抗兒茶酚胺(CA)的。乙血管損傷作用。③對血小板凝集功能的影響《黑龍江中醫(yī)藥》(1984;6:3O):實驗表明,本方對血小板沒有直接的凝集作用,但能增強腎上腺素對血小板的凝集作用;這種增強凝集的作用,可被育享賓(α2 受體持抗劑)阻斷,而不被哌唑嗪(α1受體桔抗劑)和乙基馬來酸胺阻斷。因此,其作用機理之一,可能是對α2-腎上腺素能受體具有激動作用。④對肥大細(xì)胞顆粒及組胺釋放的作用  《廣西中醫(yī)藥》(1985;1:14):shizuo  Toda  報道,本方對48/80復(fù)合物引起的小鼠腹腔肥大細(xì)胞顆粒及組織胺釋放作用基本上無抑制作用,這可能是因為本方中龍骨、牡蠣所含有鈣鹽的關(guān)系。
各家論述
①《內(nèi)臺方義》:用柴胡為君,以通表里之邪而除胸滿,以人參、半夏為臣輔之,加生姜、大棗而通其津液;加龍骨、牡蠣、鉛丹,收斂神氣而鎮(zhèn)驚為佐,加茯苓以利小便而行津液;加大黃以逐胃熱、止譫語;加桂枝以行陽氣而解身重錯雜之邪,共為使。以此11味之劑,共救傷寒壞逆之法也。②《傷寒來蘇集》:取柴胡之半,以除胸滿心煩之半里;加鉛丹、龍、牡,以鎮(zhèn)心驚,茯苓以利小便,大黃以止譫語;桂枝者,甘草之誤也,身無熱無表證,不得用桂枝,去甘草則不成和劑矣;心煩譫語而不去人參者,以驚故也。③《醫(yī)方集解》:柴胡湯以除煩滿,加茯苓、龍骨、牡蠣、鉛丹,收斂神氣而鎮(zhèn)驚;而茯苓、牡蠣又能行津液、利小便,加大黃以逐胃熱、止譫語;加桂枝以行陽氣,合柴胡以散表邪而解身重,因滿故去甘草。④《古方選注》:柴胡引陽藥升陽,大黃就陰藥就陰,人參、炙草助陽明之神明,即所以益心虛也;茯苓、半夏、生姜啟少陽三焦之樞機,即所以通心機也;龍骨、牡蠣入陰攝神,鎮(zhèn)東方甲木之魂,即所以鎮(zhèn)心驚也;龍、牡頑鈍之質(zhì),佐桂枝即靈;邪入煩驚,痰氣固結(jié)于陰分,用鉛丹即墜。至于心經(jīng)浮越之邪,借少陽樞轉(zhuǎn)出于太陽,即從茲收安內(nèi)攘外之功矣。
備注
柴胡龍骨牡蠣湯(《傷寒總病論》卷三)。
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