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淋病

一般描述:  
淋病是由淋病雙球菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染,主要由性器官的直接接觸感染,也有
間接接觸感染者。在性亂行為、嫖客、賣淫、桑拿、發(fā)廊人員中容易傳播流行?砂l(fā)生于任
何年齡,以20-30歲居多,男性發(fā)病率高于女性。臨床癥狀表現(xiàn)為急性或慢性的泌尿生
殖系統(tǒng)的炎癥,傾向上行性擴(kuò)大,如男性尿道炎、前列腺炎、精囊炎附睪炎,女性尿道炎
、宮頸炎、盆腔炎輸卵管炎等。感染嚴(yán)重者可引起淋病性關(guān)節(jié)炎、淋病性心內(nèi)膜炎、淋病
腦膜炎及淋病性敗血癥。
癥狀描述:  
男性淋病! 急性尿道炎:尿頻、尿急、尿痛! 慢性尿道炎:膿液減少,尿頻、尿急
、尿痛癥狀有所好轉(zhuǎn),尿道口仍常有少量粘液性分泌物溢出,并引起前列腺炎、精囊炎、附
睪炎等。
女性淋。嚎梢陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎。白帶增多,粘稠,甚
至膿樣,有腥臭味,下腹部墜痛或隱痛,感染嚴(yán)重者伴有發(fā)熱、陰道分泌物多而稠,陰道及
子宮頸充血、水腫、糜爛,子宮體及附件有觸痛和壓痛。
女童淋菌性外陰陰道炎:陰部高腫,有膿性分泌物排出,處女膜腫脹,灼熱痛,尿頻。
淋病性結(jié)膜炎。多見于新生兒,眼瞼紅腫,結(jié)膜充血,眼有分泌物,角膜發(fā)生潰瘍,甚至穿
孔、失明。
淋菌性關(guān)節(jié)炎。由血行播散引起,四肢關(guān)節(jié)較為常見,關(guān)節(jié)表現(xiàn)為紅、腫、痛、熱,關(guān)節(jié)活
動(dòng)受限,關(guān)節(jié)穿刺可抽出膿液。骨質(zhì)破壞嚴(yán)重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)纖維化,引起關(guān)節(jié)強(qiáng)直和略形。
淋菌性敗血癥,血培養(yǎng)有淋球菌生長(zhǎng)。
診斷要點(diǎn):  
有不潔性交史。有尿頻、尿急、尿痛及膿性分泌物。女性為白帶增多、粘稠或膿樣,涂片或
培養(yǎng)可檢出革蘭陰性雙球菌。
實(shí)驗(yàn)室檢查: 
直接涂片鏡檢。高倍鏡下可見中性粒細(xì)胞內(nèi)外革蘭陰性雙球菌。
分離培養(yǎng)。革蘭陰性雙球菌,可分離純培養(yǎng)后進(jìn)行鑒定。
疾病辨析:  
非特異性尿道炎念珠菌性陰道炎。
治療方法:  
濕熱下注
證候:男性尿頻、尿急、尿痛、尿道口溢膿性或膿血性分泌物;女性外陰潮紅、瘙癢,白帶
增多呈膿性;口干口苦,大便稀而不暢,四肢困重或身熱腰痛。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱利濕,化濁通淋。
主方:八正散加減。www.med126.com
用法:
加減:尿痛者,可加芍藥以緩急止痛;尿道口溢出膿血性分泌物者,可加小薊、節(jié)以涼血
止血。
淫毒內(nèi)結(jié)
證候:尿道口時(shí)有清稀分泌物流出,或晨起尿道口被少許分泌物粘者。伴尿道口灼熱,輕度
刺痛,排尿時(shí)尤甚;或會(huì)陰、少腹重墜脹痛;口干肢倦,飲食無味,舌淡紅,苔黃,脈弦或
弦細(xì)數(shù)。
治法:疏肝利濕,解毒養(yǎng)陰。
主方:程氏萆薢分清飲加減。
用法:
加減:若尿道口灼熱刺痛者,可加公英20g以清熱解毒;少腹重墜脹痛者,可加青皮、烏
藥以疏通肝氣;口干傷陰者,可加生地、白茅根以養(yǎng)陰清熱。
脾腎虧損
證候:淋病日久,遇勞發(fā)作,分泌物清稀量少,尿后余瀝不盡;會(huì)陰少腹腫墜不適,腰酸背
痛,膝軟無力,納差,大便溏爛,精神不振,面色無華,舌質(zhì)淡或淡紅,苔薄白,脈沉細(xì)
或弱。
治法:健脾補(bǔ)腎,清解余毒。
主方:無比山藥丸加減。
用法:
加減:如脾虛氣焰,尿后余瀝不盡,會(huì)陰少腹腫墜不適,可配合補(bǔ)中益氣湯以益氣升陷;如
腎陰虧虛,面色潮紅,五心煩熱,可配合知柏地黃丸以滋陰降火;如腎陽虛衰者,可配合右
歸丸以溫補(bǔ)腎陽。
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