|
一般描述：
|
胰腺炎在臨床上分急性和慢性?xún)煞N類(lèi)型。參見(jiàn)29.2.1和29.2.2。 |
|
癥狀描述：
|
腹痛為最主要的癥狀。既往有急性胰腺炎病史或反復(fù)發(fā)作史；或有膽道疾病史；上腹部外傷 |
| 史或手術(shù)史；有飲酒嗜好。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作性上腹疼痛，伴消化不良及脂肪瀉，脂肪瀉經(jīng)胰酶 | |
| 制劑治療有明顯改善。 | |
|
診斷要點(diǎn)：
|
重型胰腺炎的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：★ 血壓<13.3KPa，★ 血清鈣<2mmol/ |
| L，★ PaO~2<8KPa，★ 腹腔穿刺液>10ml，呈黑啤酒色。（《實(shí)用外科 | |
| 學(xué)》。上冊(cè)，第1版，第799頁(yè))。 | |
|
實(shí)驗(yàn)室檢查：
|
血、尿淀粉酶及腹水淀粉酶增高。葡萄糖耐量試驗(yàn)異�；蜓窃龈�。尿糖陽(yáng)性。糞便在顯微 |
| 鏡下可見(jiàn)大量的脂肪滴和未消化的肌纖維。脂肪平衡試驗(yàn)，可鑒別脂肪消化與吸收不良的原 | |
| 因。胰泌素一促胰酶素試驗(yàn)（P－S試驗(yàn))，了解胰腺分泌功能的較好方法。 | |
| 服平片可見(jiàn)胰區(qū)鈣化斑點(diǎn)或胰石影。胃腸鋇餐檢查可見(jiàn)胰腺囊腫對(duì)、胃、十二指腸壓迫或推 | |
| 移征象。CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺體積改變，邊緣不清，密度降低，可發(fā)現(xiàn)胰腺鈣化影會(huì)胰石、胰 | |
| 腺假性囊腫。 | |
|
疾病辨析：
|
急性膽道感染。急性胃、十二指腸潰瘍穿孔。急性腸梗阻。秘尿系結(jié)石。腸系膜血管栓塞。 |
| 急性胃腸炎。心肌梗阻。消化性潰瘍及慢性胃炎。胰腺癌。 | |
|
治療方法：
|
肝郁氣滯 |
| 證候：脅痛陣作，時(shí)發(fā)時(shí)止，頻嘔納呆，腹部脹滿，舌淡紅，苔白膩，脈弦緊。 | |
| 治法：養(yǎng)陰柔肝。 | |
| 主方：一貫煎加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：心中煩熱可加炒梔子、酸棗仁；頭目眩暈者，加黃精、女貞子、菊花。 | |
| 脾胃實(shí)熱 | |
| 證候：全腹?jié)M痛拘按，口干渴，嘔吐頻作，便干，尿赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：養(yǎng)陰柔肝。 | |
| 主方：一貫煎加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：心中煩熱可加炒梔子、酸棗仁；頭目眩暈者，加黃精、女貞子、菊花。 | |
| 肝膽濕熱 | |
| 證候：脘脅滿痛，拘按，或上腹鉆頂痛，氣熱陣作，口苦咽干，泛惡不止，或有身目俱黃， | |
| 便干尿赤，苔黃膩，脈弦滑或洪數(shù)。 | |
| 治法：養(yǎng)陰柔肝。 | |
| 主方：一貫煎加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：心中煩熱可加炒梔子、酸棗仁；頭目眩暈者，加黃精、女貞子、菊花。 |
