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一般描述：
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消渴厥是因消渴發(fā)展至嚴(yán)重階段，臟氣衰敗，陰津虧竭，痰濕濁毒內(nèi)蘊(yùn)，虛火上擾，清竅被 |
| 蒙，神明失主。在消渴癥狀基礎(chǔ)上，出現(xiàn)以神識(shí)昏蒙為主要表現(xiàn)的脾病及腦的厥病類疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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消渴經(jīng)久不愈，發(fā)展至嚴(yán)重階段，復(fù)因感受邪毒，治療中斷或不適當(dāng)減量，飲食不節(jié)，創(chuàng)傷 |
| 、手術(shù)、妊娠或分娩等誘因，引起臟氣衰敗，陰津虧竭，痰濕濁毒內(nèi)蘊(yùn)，虛火上擾，清竅為 | |
| 痰濕或痰火蒙蔽，神明失主所致。甚者邪陷正脫，陰損及陽(yáng)，陽(yáng)氣虛脫。 | |
| 本病病情嚴(yán)重，若失治或誤治，則預(yù)后不良。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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多發(fā)生于消渴嚴(yán)重病人，亦有發(fā)病前無(wú)消渴病史者。多有飲食不節(jié)、治療中斷或不當(dāng)、感受 |
| 邪毒、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠和爭(zhēng)娩等誘因。 | |
| 具有有關(guān)誘因的原發(fā)臨床表現(xiàn)。 | |
| 多尿、口渴、多飲、疲倦等癥狀加重，病情迅速惡化，出現(xiàn)軟弱疲乏、食欲減退、惡心、嘔 | |
| 吐、煩渴，尿量顯著增多，常伴有頭痛、嗜睡、煩躁，呼吸深快，或呼氣中含有爛蘋(píng)果味。 | |
| 后期病人尿量減少，皮膚粘膜干燥、彈性差，眼球下陷，聲音嘶啞，脈細(xì)數(shù)，血壓下降，四 | |
| 肢厥冷，甚則發(fā)展至神昏、抽搐等。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖、尿酮多為強(qiáng)陽(yáng)性，亦有尿酮陰性者。可有蛋白尿和管型。血糖多數(shù)為1 |
| 6.7－33.3mmol/L(300－600mg/dl)，有時(shí)可達(dá)55.5mmo | |
| l/L(100mg/dl)C H 。血酮體多增高，亦有不增高或僅增高者。CO2分 | |
| 壓降低，血鈉、血氯降低，亦有為高血鈉癥者。血尿素氮和肌酐常增高，血清淀粉酶可升高 | |
| 。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高等。 | |
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疾病辨析：
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中風(fēng)：多有風(fēng)�；蚰X絡(luò)痹、心痹等病史，突然半身不遂、口舌歪斜、語(yǔ)言謇澀或有神昏，尿 |
| 糖、血糖陰性等可資鑒別。注意有時(shí)兩病可以并存。 | |
| 心厥：多有嚴(yán)重心臟病史，有心悸、心痛、面色蒼白或紫暗，四肢厥冷，大汗淋漓，脈微或 | |
| 結(jié)、代、促、甚或無(wú)脈，血糖多正常，尿糖多陰性。 | |
| 饑厥：常在饑餓或運(yùn)動(dòng)后驟然發(fā)生，亦可于清晨空腹時(shí)、下半夜或午餐前出現(xiàn)，可自行緩解 | |
| ，或于進(jìn)食、服用糖水，或靜脈注射葡萄糖后癥狀迅速緩解，血糖多偏低(<2.8mmo | |
| l/L)。 | |
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治療方法：
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痰濁蒙蔽心竅證 |
| 證候：多飲，多食，惡心或嘔吐痰涎，或咳嗽，喉有痰鳴，呼吸氣急，嗜睡或神志不清，舌 | |
| 苔白膩，脈滑。 | |
| 治法：祛痰化濕開(kāi)竅。 | |
| 主方：導(dǎo)痰湯 | |
| 用法： | |
| 加減：常加菖蒲、郁金、竹茹；兼肺燥津虧，加西洋參、麥冬、花粉、黃連；兼胃熱津傷， | |
| 加石膏、知母、西洋參、麥冬、生地、花粉；神昏，加服牛黃清心丸或蘇合香丸。 | |
| 痰火擾神證 | |
| 證候：煩渴多飲，多食善饑，尿頻量多，躁擾不寧，或有咳嗽，喉中痰鳴，譫妄或神識(shí)不清 | |
| ，或有發(fā)熱，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱化痰開(kāi)竅。 | |
| 主方：礞石滾痰丸合安宮牛黃丸 | |
| 用法： | |
| 加減：可加西洋參、麥冬、石斛、花粉、黃連、石膏、知母等。 | |
| 邪陷正脫證 | |
| 證候：煩渴，少尿，躁擾不安，呼吸氣急，嗜睡或譫妄，大汗淋漓，四肢厥逆，喉中痰鳴， | |
| 舌紅少津，苔黃膩，脈沉細(xì)數(shù)，或微細(xì)欲絕。 | |
| 治法：益氣固脫、解毒開(kāi)空。 | |
| 主方：獨(dú)參湯或生脈散 | |
| 用法：合牛黃清心丸。 | |
| 加減：可加黃芩、石斛、花粉、葛根、石膏、知母、生地、花粉等。 | |
| 陽(yáng)脫證 | |
| 證候：神志昏迷，鼻鼾息微，口開(kāi)目合，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，二便失調(diào)，脈微 | |
| 欲絕。 | |
| 治法：回陽(yáng)固脫、益氣生脈。 | |
| 主方：參芪益氣湯 | |
| 用法： | |
| 加減：神昏，配服牛黃清心丸或至寶丹、安宮牛黃丸；足冷而面色浮紅，加干姜、豬膽汁、 | |
| 龍骨、牡蠣。 | |
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其他療法：
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積極治療消渴及并發(fā)癥，消除誘因。 |
| 積極補(bǔ)液，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。 | |
| 小劑量胰島素治療。 | |
| 中成藥制劑：清開(kāi)靈注射液40－60mL，或醒腦靜注射液10－20mL，加入生理鹽 | |
| 水500mL中，靜脈滴注，每日1－2次，用于發(fā)熱，神志昏睡者。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：神志清醒，癥狀明顯改善，血糖明顯降低，尿酮轉(zhuǎn)陰性。 |
| 好轉(zhuǎn)：神昏等癥改善、血糖有所降低，尿酮減少。 | |
| 未愈：神昏、癥狀、血糖或尿酮檢驗(yàn)無(wú)變化，或惡化。 |
