| 疾病名稱（英文) |
basidiobolomycosis
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| 拚音 |
WAFENMEIJUNBING
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| 別名 |
皮下組織型藻菌病
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| 西醫(yī)疾病分類代碼 |
感染性疾病
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| 中醫(yī)疾病分類代碼 |
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| 西醫(yī)病名定義 |
蛙糞霉菌病為蛙糞霉菌侵入皮下組織而引起的皮下組織嗜酸粒細胞肉芽腫，又稱皮下組織型藻菌病。
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| 中醫(yī)釋名 |
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| 西醫(yī)病因 |
蛙糞霉菌屬接合菌亞門，接合菌綱，蟲霉目，蛙糞霉科，為條件致病菌。蛙糞霉存在于土壤、腐敗植物及兩棲動物如青蛙、蟾蜍和蜥蜴腸道內(nèi)，昆蟲亦可帶菌，但對它們不致病。
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| 中醫(yī)病因 |
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| 季節(jié) |
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| 地區(qū) |
本病主要見于熱帶和亞熱帶。
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| 人群 |
患者男多于女，兒童和青壯年居多數(shù)。
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| 強度與傳播 |
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| 發(fā)病率 |
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| 發(fā)病機理 |
當人接觸污染的泥土、蛙糞、腐敗植物或被昆蟲叮咬，尤其有皮膚破損時病菌可進入人體。隨后通過直接蔓延或沿淋巴管向周圍傳播，引起皮下組織腫塊。人與人之間或動物與人之間直接接觸傳染尚無報告。
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| 中醫(yī)病機 |
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| 病理 |
病理組織檢查示嗜酸粒細胞肉芽腫。病變區(qū)內(nèi)可見，單根、粗短、薄壁、分隔或不分隔、分支或不分支的菌絲。HE染色淡，見菌絲外圍3-5μm寬的嗜酸樣物質(zhì)，稱 Splendore-Hoeppli現(xiàn)象，具很大診斷價值。
常見的致病菌為固孢蛙糞霉菌。通過菌落特征，無臭，25℃生長較好，接合孢子壁光滑等特征可確定。
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| 病理生理 |
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| 中醫(yī)診斷標準 |
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| 中醫(yī)診斷 |
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| 西醫(yī)診斷標準 |
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| 西醫(yī)診斷依據(jù) |
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| 發(fā)病 |
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| 病史 |
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| 癥狀 |
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| 體征 |
好發(fā)于四肢，尤下肢近端和臀部。開始為皮下結(jié)節(jié)，不紅、不痛、不破潰。結(jié)節(jié)逐漸融合成斑塊，邊緣清楚，斑塊外周可有新的結(jié)節(jié)，不斷蔓延擴大，形成大片斑塊，甚至可超過臀部面積的1／2或四肢面積的2／3。如與皮膚粘連，則呈暗紅色，可推動。附近淋巴結(jié)可腫大，肌肉內(nèi)臟亦可累及，亦可見于頸、胸、背等其他部位。一般無全身癥狀。
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| 體檢 |
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| 電診斷 |
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| 影像診斷 |
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| 實驗室診斷 |
膿液或穿刺液直接鏡檢可見單根、短粗、薄壁、不著色分隔的菌絲。本菌不耐低溫，在沙氏瓊脂上，25℃或 37℃2-3d開始生長，開始為白色或奶油色光滑發(fā)亮的蠟狀菌落，以后中央隆起產(chǎn)生折疊和溝紋。顏色逐漸加深，最后變?yōu)榛尹S色，表面有一層短絨毛樣菌絲。菌落邊緣有羽毛狀菌絲深入培養(yǎng)基內(nèi)。背面從淡黃色到棕黃色。
鏡檢在不同階段有不同結(jié)構(gòu)，可見菌絲和有性與無性孢子。菌絲5-20μm寬，粗細不規(guī)則，胞漿常集中在分隔處，胞壁薄，分支少。有性孢子為接合孢子，開始兩個相鄰的菌絲形成龜嘴，通過核分裂形成圓形30－50μm厚壁的接合孢子。無性繁殖為分生孢子，20-45μm直徑，為單細胞，由菌絲末端肥大形成。有時分生孢子再分裂形成次生分生孢子。生長較久的菌落可見厚壁孢子。
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| 血液 |
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| 尿 |
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| 糞便 |
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| 腦脊液 |
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| 其他診斷 |
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| 免疫學 |
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| 組織學檢驗 |
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| 西醫(yī)鑒別診斷 |
兒童或青壯年四肢近端，尤大腿和臂部無痛性、不破潰的皮下腫塊應(yīng)考慮蛙糞霉菌病的可能。確診靠真菌學檢查的結(jié)果。菌種的鑒定可與蟲霉科耳霉屬的冠狀耳霉引起的感染相鑒別。后者多見于成人。主要位于鼻面皮下組織包括鼻腔、鼻竇、咽喉，很少波及下唇。鼻腔呈息肉樣，皮下為結(jié)節(jié)或腫塊，界限清楚，不潰破，主觀感覺輕微，一般無全身性癥狀。
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| 中醫(yī)類證鑒別 |
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| 療效評定標準 |
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| 預(yù)后 |
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| 并發(fā)癥 |
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| 西醫(yī)治療 |
碘化鉀、克霉唑、兩性霉素B和氟胞嘧啶有效，一般經(jīng)過3個月治療可以全愈。部分患者可自然痊愈。保護皮膚，避免外傷是預(yù)防本病的重要措施。
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| 中醫(yī)治療 |
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| 中藥 |
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| 針灸 |
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| 推拿按摩 |
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| 中西醫(yī)結(jié)合治療 |
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| 護理 |
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| 康復 |
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| 預(yù)防 |
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| 歷史考證 |
1956年首次在印度尼西亞發(fā)現(xiàn)。中國于1972年發(fā)現(xiàn)。
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