| 疾病名稱(chēng)（英文) | renal damage of polyarteritis |
| 拚音 | DUODONGMAIYANSHENSUNHAI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 泌尿系統(tǒng)疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 多動(dòng)脈炎腎損害為多動(dòng)脈炎在腎臟引起的不同程度病變，包括腎動(dòng)脈瘤、腎動(dòng)脈血栓形成、腎梗死、腎小球纖維蛋白樣壞死等。多動(dòng)脈炎是一種嚴(yán)重的進(jìn)行性的多系統(tǒng)疾病。本病可累及動(dòng)脈壁各層引起壞死性動(dòng)脈炎，導(dǎo)致多發(fā)性動(dòng)脈瘤、血栓形成或梗塞。本病以成年男性居多，可累及心、神經(jīng)、皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)、消化道、肺及睪丸等臟器。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 病因尚不清楚。發(fā)病過(guò)程可能與抗體介導(dǎo)的免疫反應(yīng)有關(guān)。對(duì)藥物如磺胺、青霉素，硫氧嘧啶等過(guò)敏，注射血清過(guò)敏，可發(fā)生本病。少數(shù)乙型肝炎也可合并本病。部分病人在病變的動(dòng)脈壁上有HBsAg和C3沉著、伴動(dòng)脈瘤者，HBsAg發(fā)生率也高。因此，有人認(rèn)為乙型肝炎病毒及其形成的免疫復(fù)合物在本病發(fā)病起重要作用。在部分病人可發(fā)現(xiàn)有類(lèi)風(fēng)濕因子、冷球蛋白等自身抗體。本病可能有多種不同的病因參與發(fā)病機(jī)制，引起相似的組織病理變化。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 在病理學(xué)和臨床上，有兩種不同的腎損害表現(xiàn)，可單獨(dú)發(fā)生或合并存在。 （1) 腎多動(dòng)脈炎：為本病的常見(jiàn)組織改變，主要累及腎弓形及小葉間動(dòng)脈。病變特點(diǎn)為動(dòng)脈壁纖維素樣壞死。輕者僅影響動(dòng)脈一部分，重者可累及全層。結(jié)果導(dǎo)致動(dòng)脈瘤形成、腎動(dòng)脈血栓及腎梗死。 （2) 壞死性腎小球腎炎：本病有彌漫或節(jié)段性腎小球纖維蛋白樣壞死，伴系膜細(xì)胞增生。球囊壁層細(xì)胞增生，新月體形成和毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成。免疫熒光檢查可顯示毛細(xì)血管壁有Ig、C3及纖維蛋白沉積。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 在病理學(xué)和臨床上，有兩種不同的腎損害表現(xiàn)，可單獨(dú)發(fā)生或合并存在。 （1) 腎多動(dòng)脈炎：在臨床上表現(xiàn)為高血壓、發(fā)作性腰痛、肉眼血尿、腹膜后出血及腎功能不全等。 （2) 壞死性腎小球腎炎：臨床表現(xiàn)為少量蛋白尿、鏡下血尿、伴或不伴輕度血壓升高。腎小球病變明顯時(shí)尿蛋白可較多，血尿及高血壓亦較明顯。腎病綜合征則少見(jiàn)。少部分病例以急進(jìn)性腎炎為突出表現(xiàn)，并可進(jìn)展至腎功能衰竭。 除有上述腎臟損害所致的表現(xiàn)外，還有發(fā)熱、多汗、皮下結(jié)節(jié)、心動(dòng)過(guò)速、周?chē)窠?jīng)炎、腹痛等表現(xiàn)，結(jié)合血白細(xì)胞增多和免疫球蛋白增高可診斷本病。腎活檢及腎動(dòng)脈造影有助于本病的確診。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 糖皮質(zhì)激素治療能控制多動(dòng)脈炎癥狀及腎臟病變的進(jìn)展，環(huán)磷酰胺、抗凝劑可和糖皮質(zhì)激素常合并應(yīng)用。早期應(yīng)積極治療和控制血壓。急進(jìn)性腎炎者則主張用大劑量糖皮質(zhì)激素及血漿置換術(shù)治療。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
