| 疾病名稱（英文) | drug induced immunity hemolysis anaemia |
| 拚音 | YAOWUYOUFADEMIANYIXINGRONGXUEXINGPINXUE |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 血液和造血系統(tǒng)疾病，中毒及化學(xué)損害， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 某些藥物可通過免疫機制而誘發(fā)溶血性貧血，有時僅有直接抗人球蛋白試驗陽性而無貧血。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 根據(jù)免疫反應(yīng)的性質(zhì)，這種貧血可分成兩大類：①免疫性溶血性貧血：所產(chǎn)生的抗體作用于有關(guān)的藥物或其代謝產(chǎn)物。在體外，用正常紅細(xì)胞（間接抗人球蛋白試驗)不能證實血清中存在著有關(guān)的抗體，除非在試驗時加入有關(guān)的藥物。此類又分為抗體和免疫復(fù)合體兩種類型。②自身免疫性溶血性貧血：所產(chǎn)生的抗體作用于患者自己的紅細(xì)胞抗原。在體外作試驗時，不需加入有關(guān)的藥物，即能證實血清中存在著抗紅細(xì)胞的抗體。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | 1、半抗原型（青霉素型) 如每日用青霉素劑量高達(dá)1000萬—2000萬U以上，時間至少1周，青霉素或代謝產(chǎn)物能作為半抗原與正常紅細(xì)胞膜上的蛋白質(zhì)牢固地結(jié)合，所產(chǎn)生的抗體是IgG的溫抗體，對青霉素具有特異性。體外試驗顯示這種抗體只作用于有青霉素結(jié)合的紅細(xì)胞。貧血大多很輕微，極少發(fā)生血管內(nèi)溶血。青霉素停用后，溶血很快減輕，數(shù)周后，血象完全復(fù)原。在溶血發(fā)作時，抗人球蛋白直接試驗強陽性，間接試驗陰性。少數(shù)病人只發(fā)生陽性的抗人球蛋白試驗而無貧血。 頭孢菌素偶爾亦可引起與青霉素相似的免疫溶血性貧血，頭孢噻吩能與紅細(xì)胞膜牢固地結(jié)合而產(chǎn)生抗體，但所需劑量較小。頭孢噻啶及其他頭孢菌素也可以只發(fā)生陽性的抗人球蛋白直接試驗而不發(fā)生溶血。 2、免疫復(fù)合物型（奎尼丁型) 許多種藥物如奎尼丁、奎寧、非那西丁等能刺激IgM抗體的產(chǎn)生并與之牢固地結(jié)合成復(fù)合物。這種復(fù)合物被吸附于紅細(xì)胞膜上，并激活補體而發(fā)生溶血。復(fù)合物與紅細(xì)胞的結(jié)合是不牢固的，當(dāng)它與紅細(xì)胞解離后又能再與其他紅細(xì)胞結(jié)合，并激活補體。因此，少量抗體即能引起血管內(nèi)溶血和血紅蛋白尿。此類免疫復(fù)合物引起的貧血常突然發(fā)生，即使所用藥物的劑量不大，亦可引起嚴(yán)重的急性血管內(nèi)溶血。貧血發(fā)展很快，可發(fā)生急性腎功能衰竭和彌散性血管內(nèi)凝血�？谷饲虻鞍自囼濩3陽性�？谷饲虻鞍组g接試驗陰性，除非事先將紅細(xì)胞與有關(guān)的藥物溫育后。在少數(shù)情況下。 3、自身免疫型（α甲基多巴型) 在長期服用降壓藥α甲基多巴后約10％—36％（平均15％)可出現(xiàn)抗人球蛋白直接試驗陽性，但發(fā)生溶血者僅有0－5％（平均0．8％)。這種藥物所引起的抗體與特發(fā)性自身免疫性溶血性貧血的溫抗體IgG不能區(qū)別。這種抗體雖由藥物刺激而產(chǎn)生，但與藥物本身無反應(yīng)，而與自己的或其他人同型的紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，抗人球蛋白直接試驗陽性，在血清中也存在著游離的抗體，故間接試驗亦陽性。α甲基多巴引起的貧血起病緩慢，自服藥開始3—4月至1年左右才開始出現(xiàn)。一般較輕，有自限傾向。 |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1、半抗原型（青霉素型)腎上腺皮質(zhì)激素治療不能使貧血減輕。大多數(shù)病人不需要輸血。最重要的治療是停止有關(guān)藥物的應(yīng)用。 2、免疫復(fù)合物型（奎尼丁型)治療首先應(yīng)立刻停用有關(guān)的藥物。如有血紅蛋白尿，要給以充分的液體及堿性藥物。 3、自身免疫型（α甲基多巴型)停藥后，溶血大多在1—2周內(nèi)即明顯減輕，抗人球蛋白直接試驗可持續(xù)陽性3—6月，最長可達(dá)2年。停藥后如血象進步較慢，可給以腎上腺皮質(zhì)激素治療。一般病人不需輸血。服用左旋多巴的病人，少數(shù)（有人報道約9％)也可發(fā)生抗人球蛋白試驗陽性或溶血性貧血。 |
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