| 疾病名稱（英文) | gunshot wound of oral and maxillofacial region |
| 拚音 | KOUQIANGHEMIANBUHUOQISHANG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 口腔科疾病，創(chuàng)傷， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 口腔頜面部火器傷是頜面部損傷中最為嚴(yán)重和復(fù)雜的損傷，平時(shí)多見于武器走火和獵槍的誤傷，戰(zhàn)時(shí)的火器傷更為多見，對(duì)組織破壞更大。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 近代由于高速和高爆破武器發(fā)展，頜面部火器傷不僅表現(xiàn)為開放性損傷，而且傷處分散，多為口腔、鼻腔、鼻竇的貫穿傷，也可為嚴(yán)重的撕裂傷，造成面部大塊軟組織和頜骨的大塊缺損。此外，彈道尚可穿過口底、舌組織自對(duì)側(cè)面頰或頸部穿孔，造成對(duì)側(cè)頜骨的粉碎性骨折和骨缺損，引起嚴(yán)重的毀容和各種功能障礙。牙齒、頜骨的碎片可成為"二次彈片"加重組織的損傷，彈片、泥土等異物可遺留在頭面部組織中，獵槍彈藥中含有大量噴砂可深達(dá)頭面深部，其至顱底，處理更為困難。所有火器傷特別是地面爆炸彈片都可能有細(xì)菌污染。頜面部的彈片穿過口腔、鼻腔或鼻竇等處，可將這些部位的細(xì)菌帶人深部組織引起感染。頜面部火器傷伴有顱腦外傷、呼吸道阻塞和嚴(yán)重出血者更為多見。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 口腔頜面部火器傷的處理，首先應(yīng)保持呼吸道的暢通，清除凹腔內(nèi)血凝塊、異物，防止舌后墜。在運(yùn)送傷員時(shí)尚需采取俯臥位或側(cè)臥位，以利于口內(nèi)血液成分泌物流出，將舌拉出固定于口外，并將面部軟組織暫時(shí)復(fù)位后加壓包扎，以達(dá)到止血和骨折固定作用。頜面部清創(chuàng)時(shí)間如超過48h，但無明顯感染時(shí)，仍可作初期縫合，傷口邊緣被灼傷組織應(yīng)細(xì)心修剪，但應(yīng)盡量保留組織，注意清除彈片、異物，大量噴砂彈藥可借助強(qiáng)力磁鐵盡量吸引清除，深部傷口的搔刮，特別是接近頸深部和顱底等部位，應(yīng)避免損傷重要的血管或神經(jīng)。在清除骨碎片時(shí)，只去除完全和軟組織脫離的游離碎骨片，應(yīng)保留與骨膜相連的骨片，并將較大的游離骨塊植入骨缺損處。骨創(chuàng)處理和骨折復(fù)位固定后，先縫合口腔、鼻腔、鼻竇相通的粘膜和軟組織。如有軟組織的缺損、移位和外翻應(yīng)予以整復(fù)，一時(shí)不能整復(fù)者，可作定向縫合，待有條件時(shí)作二期的縫合和整復(fù)。不論在受傷的早期和晚期，如出現(xiàn)呼吸困難，均應(yīng)立即作氣管切開術(shù)，無法控制的大出血，可作頸外動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，并選用適當(dāng)抗生素以控制感染。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
