| 疾病名稱（英文) | polyspermia |
| 拚音 | JINGZIGUODUOZHENG |
| 別名 | 精子增多癥，精子密度過(guò)大癥， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 精子計(jì)數(shù)超過(guò)正常值的上限（2億／ml)，甚至超過(guò)1倍～2倍，造成男性不育，稱為精子增多癥，亦稱精子密度過(guò)大癥。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 西醫(yī)認(rèn)為是因內(nèi)分泌因素，以及睪丸的炎癥而致睪丸生精功能的異常變化。精子過(guò)多引起不育，其原因歸咎于精子的質(zhì)量問(wèn)題。臨床所見，精子增多的同時(shí)，多伴有成活率低，動(dòng)力差，或畸形率高，這些都可能是引起男性不育的主要原因。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 此癥臨床上極為少見，國(guó)外報(bào)道該癥約占男性不育癥的0．2％。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | 機(jī)制在于兩個(gè)方面，一是精子數(shù)量雖多，但質(zhì)量差；二是精子數(shù)多，精子運(yùn)動(dòng)時(shí)互相之間撞碰的機(jī)會(huì)增多，從而影響精子運(yùn)動(dòng)的速度，減少與卵子接觸的機(jī)會(huì)，難以獲能而使卵子受精。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 該癥的病因病機(jī)主要為：先天稟賦不足，或后天早婚多育，房勞大過(guò)，腎氣虛弱，生殖之精生長(zhǎng)異常；飲食不節(jié)，或久病人絡(luò)，致濕熱、瘀血等邪內(nèi)阻，生殖之精生長(zhǎng)異常。中醫(yī)文獻(xiàn)中無(wú)此癥記載�，F(xiàn)代中醫(yī)男科認(rèn)為，該癥的主要病機(jī)在于陽(yáng)盛陰衰，腎虛邪阻。所謂陽(yáng)盛，是指生成精子的機(jī)能病理性亢盛；而陰衰，則是指精子的生長(zhǎng)成熟機(jī)能衰退。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 辨證要點(diǎn)： 精子增多癥是陰陽(yáng)格拒，本虛標(biāo)實(shí)之證。因此，臨床辨證時(shí)，重點(diǎn)認(rèn)識(shí)弄清以下幾個(gè)方面的問(wèn)題。 1．辨虛實(shí)本證腎虛為本，邪實(shí)為標(biāo)。腎虛又有陰陽(yáng)之分，以腎陽(yáng)（氣)虛為多見；實(shí)證有濕熱、瘀血內(nèi)阻的不同。此外尚有虛實(shí)挾雜之證，須加以明辨。 2．弄清病因精子增多癥的病因概括為虛損不足，濕熱、瘀血內(nèi)阻。 （一)腎氣虧虛證 1．臨床表現(xiàn)婚后不育，精子數(shù)目大大超過(guò)正常值，伴見腰膝酸軟，陽(yáng)痿早泄，耳鳴耳聾，頭昏健忘，神疲乏力，短氣自汗出。舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱或沉細(xì)無(wú)力。 2．證候分析腎藏精，主生殖，腎氣虛弱，故精子異常增多而不育。腎氣虧虛，腰膝失于溫養(yǎng)，故腰膝酸軟。腎為作強(qiáng)之官，腎氣司精關(guān)之開合，腎氣虛弱，不能作強(qiáng)，開合失司，故陽(yáng)痿早泄。腎氣虛弱，髓海空虛，故耳鳴耳聾，頭昏健忘，神疲乏力。氣虛不能斂陰，故自汗出。舌淡苔薄白，脈沉細(xì)無(wú)力均為腎氣虛弱之征。 （二)濕熱下注證 1．臨床表現(xiàn)婚后不育，精子密度成倍增高，伴尿頻、尿急、尿痛、尿黃濁，少腹和會(huì)陰部疼痛，舌紅、苔黃膩，脈滑而數(shù)。 2．證候分析濕熱之邪內(nèi)結(jié)精室，則精子數(shù)目增多，精子異常難以成孕；濕熱下注膀胱，故尿頻、尿急、尿痛，尿黃濁；濕熱阻滯肝經(jīng)，氣滯不通，或少腹和會(huì)陰部疼痛；舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)均為濕熱下注之象。 （三)瘀血內(nèi)結(jié)證 1．臨床表現(xiàn)精子數(shù)增多，婚后多年不育，伴面色暗紫，少腹或會(huì)陰不適，射精時(shí)刺痛，肌膚粗糙。舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈弦澀。 2．證候分析瘀血內(nèi)結(jié)精室，故精子增多，婚后不育；瘀血內(nèi)阻，氣機(jī)不暢，故少腹或會(huì)陰不適；氣滯血瘀，不通則痛；故射精時(shí)刺痛；肌膚粗糙乃瘀血內(nèi)阻，新血不能潤(rùn)養(yǎng)所致。舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈弦澀，皆為瘀血內(nèi)阻之象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 精子增多癥患者一般沒(méi)有明顯的臨床癥狀，其診斷要點(diǎn)是：婚后不育，精子密度超過(guò)2億／ml者。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 精子增多癥應(yīng)該與生理性的精子密度增高相區(qū)別。生理性精子密度增高多見于長(zhǎng)久禁欲者，偶然一次的精子計(jì)數(shù)超過(guò)正常值的上限。鑒別方法是在1周后復(fù)查，得出兩次化驗(yàn)的平均值。生理性精子增多者該平均值會(huì)在正常值范圍之內(nèi)。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 本癥臨床上比較少見，急性期治療效果比較好，特別是中藥辨證治療者。進(jìn)入慢性期治療比較困難，如性腺和前列腺慢性炎癥所致的精子增多癥，療程一般都在1年以上。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 一、治療原則：治療當(dāng)以滋陰抑陽(yáng)扶正法邪為治療原則。 二、辨證論治：本癥分為腎氣虧虛、濕熱下注和瘀血內(nèi)結(jié)三個(gè)證型。其中腎氣虛弱者，當(dāng)補(bǔ)益腎氣；濕熱內(nèi)蘊(yùn)者當(dāng)清利濕熱，達(dá)熱化滯；瘀血內(nèi)阻者當(dāng)活血化瘀。 （一)腎氣虧虛證 治法補(bǔ)腎益氣。方藥腎氣丸。方中以熟地黃、山萸肉、山藥滋腎益精；澤瀉、丹皮、茯苓瀉腎利水，使補(bǔ)中有瀉，補(bǔ)而不膩；桂、附溫補(bǔ)腎陽(yáng)，以助腎精之化生。諸藥合用，溫補(bǔ)腎氣，壯陽(yáng)益精。 （二)濕熱下注證 治法清利濕熱。方藥八正散。方中以梔子、燈心草、瞿麥、扁蓄、大黃清熱利濕通淋，涼血活血；車前草、滑石清利濕熱，導(dǎo)濕熱之邪從小便而解；生甘草解毒，調(diào)合諸藥，清熱利濕。若熱甚者，可加敗醬草、金銀花以清熱解毒，透泄郁熱。 （三)瘀血內(nèi)結(jié)證 治法活血化瘀，益精生新。方藥血府逐瘀湯加減。方中用桃仁、紅花、赤芍、川芎活血化瘀；加路路通通行經(jīng)脈；柴胡、枳殼疏肝理氣行滯；牛膝活血通經(jīng)，引藥下行至病所。加枸杞子、覆盆子益腎生精。諸藥合用，共奏活血化瘀益精之功。 |
| 中藥 | （1)補(bǔ)腎強(qiáng)身片藥用金櫻子、女貞子、yin羊藿、狗脊、菟絲子。補(bǔ)腎強(qiáng)腰，生精固精。適用于腎精虧損致精子增多癥�？诜�，1次5片，1日3次。 （2)大黃ZHE蟲丸藥用熟大黃、ZHE蟲、水蛭、虻蟲、蠐螬、干漆、桃仁、苦杏仁、黃芩、地黃、白芍、甘草。破血逐瘀，祛瘀生新，適用于瘀血內(nèi)結(jié)型精子增多癥。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 1．飲食有節(jié)，忌食辛辣厚味，戒煙酒。2．性生活適度，腎虛者當(dāng)節(jié)制房事。3．按療程堅(jiān)持治療，不可時(shí)斷時(shí)續(xù)。 |
| 歷史考證 |
