| 疾病名稱（英文) | inequality length of lower extremity |
| 拚音 | XIAZHIBUDENGCHANG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 骨骼疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 雙下肢長度不一致。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 脊髓前角灰質(zhì)炎是引起下肢生長遲緩最常見的原因。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 發(fā)病機(jī)制不很清楚。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 下肢不等長會(huì)引起跛行、骨盆傾斜和腰椎側(cè)凸，腰骶關(guān)節(jié)常常遭受過多的勞損。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 凡兩下肢長度相差超過3—5cm，可施行等長手術(shù)。采用短肢的延長，正常肢或長肢的縮短兩種方法。亦可做兩者結(jié)合的均衡手術(shù)。短縮術(shù)可以是暫時(shí)性的，如用于仍在生長的兒童；也可以是永久性的，如用植骨破壞骺板阻止骨骺生長，或骨生長停止后作骨切除術(shù)。 肢體延長術(shù)的進(jìn)行應(yīng)慎重，由于病例選擇不嚴(yán)，或技術(shù)錯(cuò)誤，可發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。縮短3—5cm以上者，可考慮此手術(shù)，但只能減少差距，不能完全矯正，這手術(shù)最合適的年齡是10—14歲，一般不超過18歲。若延長限于5cm以見內(nèi)，則手術(shù)不一定等到最后生長階段。若超過8cm，延長后，未能矯正的部分，可作對(duì)側(cè)縮短�？隙ń勺C是患者下肢平衡，說明肌肉處于平衡狀態(tài)，脛骨延長可能會(huì)破壞肌肉的平衡狀態(tài)，產(chǎn)生足畸形，將來必須進(jìn)行足的穩(wěn)定手術(shù)。股骨延長可采用骨外膜袖，避免骨不愈合的并發(fā)癥。 肢體延長術(shù)常作的部位是脛骨。脛骨延長術(shù)，先將腓骨下段與脛骨用一枚長螺釘相連接。這樣可使踝穴保持穩(wěn)定，并切除一段腓骨。若跟腱很緊，則應(yīng)延長跟腱，切開踝關(guān)節(jié)的后關(guān)節(jié)囊，然后在脛骨上插兩對(duì)骨圓針，裝在特制的肢體延長架上，在脛骨中上段作Z形或階梯形切開，用肢體延長架來分離骨斷端與固定。 在麻醉下，一般一次手術(shù)能延長脛骨長度的3％，術(shù)后待拆線后，開始每日延長1．2mm，爭取在術(shù)后2—3周內(nèi)完成所需延長的長度。延長的總長度可達(dá)脛骨長度lO％。亦可采取麻醉下分3— 5次作延長達(dá)到所需長度。完成延長后，于術(shù)后3周再次手術(shù)于延長的空隙內(nèi)植入松質(zhì)骨，關(guān)閉傷口，以長腿石膏固定。若短縮主要在股骨，也可作股骨延長術(shù)。常見的并發(fā)癥有：①神經(jīng)受到過快牽伸，發(fā)生麻木。②血循環(huán)紊亂、感染、脛骨斷端突出、足畸形，有10％可發(fā)生遲緩連接或不連接。 肢體短縮術(shù)可選用骺骨干固定術(shù)或骨切除術(shù)兩種手術(shù)來縮短下肢。若需縮短肢體2—4cm，可考慮作肢體短縮術(shù)。作骨切除術(shù)者，在股骨不超過6．2cm；在脛骨不超過3．7cm。骨切除術(shù)與延長術(shù)相似，經(jīng)Z形切除后，不是延長而是縮短。術(shù)后可用長腿石膏型固定，后再用行走石膏。骺骨干固定術(shù)有暫時(shí)性筋骨干固定術(shù)和永久性骺骨干固定術(shù)�？筛鶕�(jù)骨生長的年齡來計(jì)算股骨上骨骺和股骨下骨骺所需的生長時(shí)間。①暫時(shí)性骺骨干固定術(shù)：作Blount的U形釘固定。在骺板上下(插人U形釘，以阻止骺板生長，一般需插入3枚，才能起到阻止生長的作用。插釘時(shí)應(yīng)注意不可傷及骺板的生長軟骨。全肢體等長后拔除，不會(huì)破壞骨骺生長。②永久性骺骨干固定術(shù)：是一種破壞骺板的手術(shù)。在骨骺線上取下骨塊，1／3在骨骺上，2／3在干骺端上，上下倒置于原切骨槽內(nèi)，達(dá)到抑制骨骺生長的目的，這必須根據(jù)不同年齡骨骺生長的速度來計(jì)算最合適的手術(shù)年齡，一般只能在骨骺生長的后期進(jìn)行。 |
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