| 疾病名稱(chēng)（英文) | congenital cervical fistula |
| 拚音 | XIANTIANXINGJINGBULOUGUAN |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 先天性疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 先天性頸部瘺管是胎兒在發(fā)育過(guò)程中，第一和第二鰓裂未閉形成的頸部瘺管。兩者又稱(chēng)鰓源性瘺管與囊腫（branchiogenicfistulaandcyst )。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | 鰓裂和鰓囊合稱(chēng)鰓器，除第一鰓囊上部和第一鰓裂將分別形成咽鼓管、鼓室和外耳道外，在第3—7周后，其他鰓裂和鰓囊均應(yīng)閉合消失，第一鰓裂的閉合線起自下頜骨中下方，沿下頜角上達(dá)外耳道；第二鰓裂的閉合線從胸鎖乳突肌下端開(kāi)始沿其前緣上行止于扁桃體窩。第一、二鰓裂和鰓囊未閉形成瘺管，如頭尾端雖閉合，而中間殘留上皮則形成囊腫。來(lái)自鰓裂的瘺管內(nèi)襯有復(fù)層鱗狀上皮，源起鰓囊的瘺管表面覆蓋柱狀纖毛上皮。 |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 第一鰓裂未閉所形成的瘺管長(zhǎng)短不一，開(kāi)口有大有小，兩口之一或成一盲端。瘺管短的只達(dá)頰部。瘺管如與鰓囊溝通，可與咽鼓管平行深入鼻咽腔。因面神經(jīng)通過(guò)第二鰓弓衍生組織中的莖乳孔出顳骨，第一鰓裂形成的瘺管可與面神經(jīng)十分接近，手術(shù)不當(dāng)，極易損傷面神經(jīng)。頸部瘺管的主要表現(xiàn)是從瘺孔內(nèi)溢出粘性分泌物。瘺孔多在下頜角下方和外耳道。觸診�？蓚兊脳l索狀瘺管。第一鰓器囊腫的位置多在耳垂至下頜角范圍，囊腫呈球形，不與皮膚粘連。 第二鰓器瘺管的外孔多在胸鎖乳突肌前緣下1／3處，位居頸深筋膜淺層的深面，頸動(dòng)脈鞘之上，井沿莖突舌骨肌和二腹肌后腹之下，頸內(nèi)外動(dòng)脈之間，迷走和舌下神經(jīng)之前上行達(dá)咽。第二鰓器瘺管兩端皆有瘺孔，進(jìn)食的液體可自咽部瘺孔進(jìn)入瘺管，從頸部瘺孔溢出，如一頸瘺孔或頸瘺孔粘連閉塞，則進(jìn)入液體可自咽瘺孔返流，嗆入氣管，發(fā)生咳嗽、聲嘶等癥狀。由于瘺管與迷走神經(jīng)相鄰，壓迫瘺管會(huì)出現(xiàn)出汗、昏厥、面色蒼白和脈率緩慢等迷走反應(yīng)的癥狀。第二鰓器囊腫可在胸骨上切跡到下頜角水平，沿胸鎖乳突肌前緣的任一部位，為無(wú)痛性囊性球體。囊腫體大可壓迫交感神經(jīng)，產(chǎn)生Horner征。有的病兒臨床表現(xiàn)很似咽后膿腫，尤其是囊腫向喉咽壁潰破時(shí)，可形成經(jīng)久不愈的膿腔，并易潴留乳汁或其他食物，�；焱撔阅乙悍盗魅霘夤軆�(nèi)，繼發(fā)肺部嚴(yán)重感染而死亡。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 先天性頸部瘺管和囊腫的主要治療措施是手術(shù)摘除。由于瘺管十分鄰近面神經(jīng)、迷走神經(jīng)、頸部大血管和耳道，加上繼發(fā)感染所造成的相互粘連，常使手術(shù)十分困難，稍有不慎，易致面癱、聲嘶（聲帶麻痹)、大血管（頸動(dòng)脈)破裂和耳道閉鎖等并發(fā)癥。頸部先天性瘺管可能延伸很長(zhǎng)，為充分顯露瘺管，沿瘺管切皮太長(zhǎng)，宜問(wèn)隔一段距離作橫形垂直瘺管的皮膚切口，以減少頸部形成過(guò)長(zhǎng)的瘢痕組織，不僅少影響美觀，并可避免瘢痕牽連，妨礙頸部運(yùn)動(dòng)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
