寵物貓犬嘔吐的鑒別診斷診斷治療方法

嘔吐（vomiting)是不自主地將胃內(nèi)或偶爾是腸道內(nèi)容物從口排出的現(xiàn)象。

病因

1. 日糧：突然更換日糧、攝食異物、吃食過快、食物過敏和對(duì)某種特殊食物的不耐受。
2. 藥物：藥物不耐受，如抗腫瘤藥物、強(qiáng)心苷、抗生素（紅霉素、四環(huán)素)及砷制劑；前列腺素合成的封閉劑（非類固醇抗炎藥)；抗膽堿藥的錯(cuò)誤應(yīng)用以及偶爾劑量過大等。
3. 毒素：鉛、乙二醇、鋅及其他毒素等。
4. 代謝障礙：糖尿病、腎上腺機(jī)能低下、腎臟疾病、肝臟疾病、膿血癥、酸中毒、高鉀血癥、低鉀血癥、高鈣血癥、低鈣血癥、低鎂血癥和中暑等。
5. 胃功能障礙：胃阻塞、慢性胃炎、寄生蟲�。ㄈ�、貓的泡翼線蟲)、胃排空機(jī)能障礙、膽汁嘔吐綜合征、胃潰瘍、胃息肉、胃腫瘤、胃擴(kuò)張、胃擴(kuò)張-胃扭轉(zhuǎn)、食管疾�。ㄊ彻芰佯�)、膈疝、胃食管套疊等。
6. 腸機(jī)能障礙：小腸腸道寄生蟲病、腸炎、腸管阻塞、彌漫性胃壁腫瘤、真菌感染性疾病、腸扭轉(zhuǎn)及麻痹性腸梗阻、盲腸炎、頑固性便秘、腸道過敏綜合征等。
7. 腹部疾病：胰腺炎、腹膜炎、炎性肝病、膽管阻塞、脂肪織炎、腎盂腎炎、子宮蓄膿、尿道阻塞、膈油、腫瘤等。
8. 神經(jīng)機(jī)能障礙：精神因素（疼痛、恐懼、興奮)、運(yùn)動(dòng)障礙、炎性損傷、水腫、癲癇和腫瘤等。
9. 其他因素：犬心絲蟲病和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。

診斷要點(diǎn)【養(yǎng)兔疾病問答】

1.嘔吐持續(xù)時(shí)間

嘔吐是急性還是慢性，現(xiàn)病癥、病史及用藥和治療情況，特別是有無(wú)使用非類固醇抗炎藥物和紅霉素、四環(huán)素、強(qiáng)心苷等。對(duì)慢性病例，初期并無(wú)明顯的臨床癥狀而出現(xiàn)急性嘔吐，炎性腸道疾病常出現(xiàn)類似癥狀，同時(shí)對(duì)各種病例應(yīng)詳細(xì)了解食物的類型、疫苗注射情況、旅行和環(huán)境的變化。

2.嘔吐與采食的時(shí)間關(guān)系

正常情況下，采食后胃的正常排空時(shí)間為7?10h。采食后立即嘔吐，嘔吐見于日糧質(zhì)量問題、食物不耐受、過食、應(yīng)激或興奮、胃炎等；采食后6~7h嘔吐出未消化或部分消化的食物，通常見于胃排空機(jī)能障礙或胃通道阻塞；胃運(yùn)動(dòng)減弱常在采食后12?18h或更長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)嘔吐，并呈現(xiàn)周期性的臨床特點(diǎn)。

3.嘔吐物的性狀

要注意嘔吐物的顏色變化。嘔吐物膽汁見于膽汁回流綜合征、原發(fā)或繼發(fā)胃運(yùn)動(dòng)減弱、腸內(nèi)異物及胰腺炎。嘔吐物帶有少量血液見于胃潰瘍、慢性胃炎或腫瘤。大量血凝塊或咖啡色嘔吐物常標(biāo)志胃黏膜損傷或潰瘍。糞便惡臭見于腸阻塞、腸梗阻伴發(fā)腹膜炎或腸管的缺血性損傷。

4.噴射狀嘔吐

所謂噴射狀嘔吐指嘔吐物用力排出并噴射一定的距離，見于胃及鄰近胃的小腸嚴(yán)重阻塞。

5.間歇性慢性嘔吐

間歇性慢性嘔吐是臨床上常見癥狀之常與采食時(shí)間無(wú)關(guān)，嘔吐內(nèi)容物的性狀變化很大且呈周期性，并伴發(fā)其他癥狀，如腹瀉、昏睡、食欲不振、腹部不適和流涎等，當(dāng)出現(xiàn)這一系列癥狀時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)考慮慢性胃炎、腸道炎性疾病、過敏性腸綜合征、胃排空機(jī)能障礙等。確診需要進(jìn)行胃和腸道黏膜活檢。一般說(shuō)www.med126.com來(lái)，全身性疾病或代謝疾病引起的急性或慢性嘔吐與采食時(shí)間和嘔吐內(nèi)容物性狀無(wú)直接關(guān)系。

診斷

嘔吐的檢查主要包括：臨床癥狀、急性（3?4d)或慢性、嘔吐的頻率、癥狀的程度（輕度、中度或重度)、其他臨床癥狀及物理檢查。必要時(shí)，進(jìn)行血細(xì)胞記數(shù)、生化分析、尿液分析和糞便檢驗(yàn)等。為了進(jìn)一步分析臨床檢查結(jié)果，通過X射線、B超、內(nèi)窺鏡檢查綜合分析，做出正確診斷。

治療

由于嘔吐的病因不同應(yīng)采取不同的治療方法，一般治療包括去除病因、控制嘔吐，糾正體液、電解質(zhì)和酸堿平衡。必要時(shí)，應(yīng)用止嘔藥以緩解病情和減少體液及電解質(zhì)的損失。