3. 男性,12歲,平素體弱,易感冒,突發(fā)高熱10天,體溫39℃-40℃伴寒戰(zhàn),頭痛,食欲差。左大腿下段持續(xù)劇痛,患肢不愿活動,查:左大腿下段輕腫,(活動關(guān)節(jié)時疼痛不重),局部皮溫高,深壓痛,化驗:末梢血白細(xì)胞18×10最能幫助診斷的檢查為
A.局部分層穿刺
B.結(jié)核菌素試驗
C.X-線攝片
D.膝關(guān)節(jié)穿刺
E.肌肉活檢
4. 處理早期手外傷時,哪項是最正確的?
A.開放傷口,應(yīng)爭取早期清創(chuàng),早期消滅創(chuàng)面
B.切割傷有深部組織損傷者宜一期修復(fù)
C.指端皮膚缺損,無骨骼外露,應(yīng)行中厚游離植皮
D.老年人指端缺損,骨外露,考慮指骨縮短皮膚縫合術(shù)
E.以上都對
5. 骨盆骨折最常見的并發(fā)癥是
A.腹膜后血腫
B.直腸損傷
C.尿道損傷
D.神經(jīng)損傷
E.其他腹腔臟器損傷
6. 患者,男,15歲。3個月前跌跤傷及右膝部,后感覺疼痛逐漸加劇,腫脹,持續(xù)發(fā)熱,在38℃以上。檢查:右膝部腫脹,關(guān)節(jié)呈屈曲位,不能完全伸直,表面溫度升高,有壓痛,浮髕試驗陽性,最可能是
A.惡性骨腫瘤
B.化膿性骨髓炎
C.股骨髁上骨折
D.化膿性關(guān)節(jié)炎
E.膝關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核
7. 最易合并肱動脈損傷的骨折是：
A.肱骨外科頸骨折
B.肱骨干骨折
C.肱骨髁間骨折
D.伸直型肱骨髁上骨折
E.屈曲型肱骨髁上骨折
8. 女性15歲,二月來左膝關(guān)節(jié)上方外側(cè)疼痛,近日來加劇,表面溫度略高,X光片顯示股骨干骺端骨破壞,并有骨膜反應(yīng)最可能為
A.骨轉(zhuǎn)移性癌
B.骨母細(xì)胞瘤
C.骨結(jié)核
D.骨肉瘤
E.骨巨細(xì)胞瘤
9. 24歲男性,由8米高墜落,臀部著地,傷后12小時入院,臍下三指平面感覺明顯減退,左拇趾稍能活動,雙下肢自主運(yùn)動消失,尿潴留,X線片示胸10椎體壓縮,有骨折片突向椎管,下列哪項是最關(guān)鍵的治療?
A.積極而強(qiáng)有力的抗菌素治療
B.導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管
C.做好護(hù)理,勤翻身以防褥瘡發(fā)生
D.盡早手術(shù)探查椎管,解除壓迫
E.高低桌法復(fù)位后,上石膏背心
10. 下列哪種是惡性骨腫瘤？
A.尤文氏瘤
B.骨巨細(xì)胞瘤
C.骨軟骨瘤
D.骨樣骨瘤
E.骨瘤
11. 男性青年,因車輪壓傷左小腿而發(fā)生脛腓骨上1/3處開放性粉碎性骨折,骨折徹底清創(chuàng)術(shù),去除所有游離碎骨片,術(shù)后傷肢長期牽引固定,但三個月后骨折仍不愈合,其最大可能的原因是
A.骨折處血液供應(yīng)不足
B.傷肢固定不確切
C.功能鍛煉不夠
D.未及時行切開復(fù)位及固定
E.清創(chuàng)時摘除過多的碎骨片
12. 某男,20歲,藍(lán)球賽時突然扭傷右膝關(guān)節(jié),經(jīng)對癥治療一月后腫脹消退,但仍訴膝關(guān)節(jié)疼痛,偶有"關(guān)節(jié)交鎖"。檢查:右股四頭肌萎縮。麥?zhǔn)?MC Murray)試驗(+),膝前外側(cè)壓痛,最可能診斷為
A.盤狀軟骨
B.外側(cè)半月板破裂
C.內(nèi)側(cè)半月板破裂
D.半月板囊腫
E.外側(cè)副韌帶滑脫
13. 38歲男性患者,腰扭傷后,腰痛伴左側(cè)坐骨神經(jīng)痛,診斷為腰椎間盤突出,經(jīng)8個月的臥床推拿理療,封閉仍不見好轉(zhuǎn),近幾天出現(xiàn)排尿困難,鞍區(qū)感覺減弱,應(yīng)首先采用的方法是
A.繼續(xù)推拿按摩
B.局部封閉
C.完全臥床休息
D.骨盆牽引
E.手術(shù)治療
14. 長骨干骨折的臨床愈合一般需要：
A.3周
B.4周
C.5周
D.6周
E.以上均不是
15. 骨折修復(fù)最簡易而迅速的形式
A.內(nèi)骨痂形成
B.外骨痂形成
C.腔內(nèi)骨痂形成
D.環(huán)形骨痂形成
E.爬行替代
16. 骨腫瘤分類法中,提出下列標(biāo)準(zhǔn):①分為良性,惡性,中間性;②骨巨細(xì)胞瘤歸入組織細(xì)胞源性; ③臨床,病理和X線三結(jié)合。這樣分類法是由哪一個國家或組織制定?
A.中國
B.美國
C.日本
D.澳大利亞
E.聯(lián)合國衛(wèi)生組織
17. Colles氏骨折最有診斷意義的體征是
A.局部腫脹
B.銀叉畸形
C.局部壓痛
D.反常活動
E.骨擦音
18. 一位65歲婦女,在雪地上滑倒,右髖疼痛,不能站立,檢查右髖不腫,輕壓痛,右下肢外旋45°,最可能診斷是
A.股骨頸骨折
B.股骨粗隆間骨折
C.股骨干骨折
D.髖臼骨折
E.髖關(guān)節(jié)脫位
19. 肱骨伸直型髁上骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是
A.正中神經(jīng)損傷
B.畸形愈合肘內(nèi)翻
C.前臂缺血性肌攣縮
D.骨化肌炎
E.關(guān)節(jié)僵硬
20. 第四頸椎骨折脫位,完全性截癱,傷后早期突然死亡的原因是
A.窒息
B.肺炎或肺不張
C.褥瘡發(fā)生感染
D.泌尿系感染
E.尿潴留
21. 手指主動活動障礙，但被動活動正常，常見原因是：
A.肌腱粘連或斷裂
B.指間關(guān)節(jié)或掌指關(guān)節(jié)損傷
C.皮膚疤痕彎縮
D.上肢主要神經(jīng)損傷
E.前壁缺血性肌攣縮
22. 某男,20歲,右上臂撞傷中下段成角畸形,傷后腕關(guān)節(jié)不能主動背伸各掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直,除考慮肱骨干中下段骨折外,還應(yīng)首先考慮何種合并傷?
A.臂叢神經(jīng)損傷
B.肌皮神經(jīng)損傷
C.正中神經(jīng)損傷
D.橈神經(jīng)損傷
E.尺神經(jīng)損傷
23. 男,13歲,入院前開始突然高熱39。5℃,持續(xù)一周,大腿外上方疼痛、腫。該側(cè)壓痛嚴(yán)重,但無波動感,白細(xì)胞計數(shù)19.5×10/L,中性83%,最佳檢查方法
A.血沉
B.血培養(yǎng)
C.X線檢查
D.局部分層穿刺
E.B超
24. 74歲婦女,被自行車撞倒后右髖痛,但仍能行走,次日疼痛加重,檢查:右足外旋約50°,最大可能是
A.軟組織挫傷
B.髖關(guān)節(jié)扭傷
C.大粗隆骨折
D.股骨頸骨折
E.髂骨骨折
25. 下列哪項骨折最常以切開復(fù)位治療：
A.鎖骨骨折
B.髂骨骨折
C.恥骨骨折
D.股骨髁間骨折
E.Colles骨折
26. 患者,男性,16歲,農(nóng)民。右小腿腫痛,流膿反復(fù)發(fā)作一年余,時有小碎骨片排出。體檢:右小腿皮膚凹凸不平。色素沉著,小腿中段前內(nèi)側(cè)有3個竇道疤痕,X線平片見脛骨中段約15cm長度增粗,其中間有長10cm,粗2cm的死骨死骨外側(cè)有明顯的新生骨形成,而內(nèi)側(cè)則無明顯反應(yīng)骨。本例近期病灶清除術(shù)后最易發(fā)生
A.死骨死腔不能完全消除
B.誘發(fā)急性發(fā)作
C.病理性骨折
D.軟組織愈合不佳
E.出血性休克
27. 女性,23歲,近半年無誘因出現(xiàn)腰痛,伴有消瘦,乏力,午后低熱。兩月來感右下肢放射痛。查:腰椎僵硬,肌肉痙攣,活動受限,腰2、3椎叩痛,右髂窩部觸及腫塊10×6×6cm,右下肢Thomas征陽性,右下直腿抬高試驗陽性,X-線檢查:腰2、3椎間隙狹窄,模糊,腰2椎體楔形變,右側(cè)腰大肌陰影增寬,臨床首選診斷
A.化膿性脊髓炎
B.腰椎間盤突出癥
C.脊柱腫瘤
D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
E.腰椎結(jié)核
28. 膝關(guān)節(jié)單純滑膜結(jié)核，除全身治療外，首選：
A.皮膚牽引
B.石膏固定
C.穿刺抽液注入抗結(jié)核藥物
D.膝關(guān)節(jié)加壓融合術(shù)
E.膝關(guān)節(jié)病灶清除術(shù)
29. 急性血源性骨髓炎最好發(fā)部位是
A.短管狀骨干
B.長管狀骨干
C.長管狀骨干骺端
D.長管狀骨骨端
E.以上都不是
30. 患兒,8歲,左脛腓骨中段骨折3個月,X線片見脛腓骨中段斜形骨折,斷端對位65%,向前成角10°,重疊1.0cm已愈合。首選處理應(yīng)
A.切開復(fù)位,鋼板固定
B.切開復(fù)位,髓內(nèi)釘固定
C.手法折骨,石膏固定
D.手法折骨,持續(xù)牽引
E.不需治療
31. 外傷后骨折段移位，最常見的類型為：
A.成角移位
B.分離移位
C.側(cè)方移位
D.縮短移位
E.幾種移位同時存在
32. 中年女工,右腕痛,乏力3個月, 近一個月來提暖水瓶倒水時困難,痛難忍,Finkelstein試驗陽性,最佳治療方法是
A.局部熱敷
B.應(yīng)用止痛藥
C.石膏固定
D.小夾板固定
E.局部封閉
33. 急診室病人,女性20歲,左腕部割傷,創(chuàng)口內(nèi)可見掌長肌腱,橈側(cè)屈腕肌腱,正中神經(jīng)斷裂,需首選何項處理
A.加壓包扎二期處理
B.縫合皮膚創(chuàng)口
C.吻合正中神經(jīng)
D.吻合肌腱,石膏固定
E.徹底清創(chuàng),修復(fù)損傷組織
34. 有一30歲男,在彎腰勞動中,左臀部砸傷后一小時來診,患肢呈屈曲,內(nèi)收內(nèi)旋位,下肢短縮,應(yīng)如何治療最佳?
A.臥床休息
B.應(yīng)用抗菌素
C.Alli's法復(fù)位
D.石膏固定
E.牽引復(fù)位
35. 某男,28歲,左膝關(guān)節(jié)腫脹,疼痛,3個月。檢查:消瘦,貧血貌,T37.6℃,ESR50mm/h,左膝關(guān)節(jié)梭形腫脹,浮髕試驗陽性。X線片關(guān)節(jié)間隙增寬。骨質(zhì)疏松, 應(yīng)首先作何種處理?
A.全身抗結(jié)核治療
B.全身抗結(jié)核+關(guān)節(jié)穿刺抽液注入抗結(jié)核藥物治療
C.全身抗結(jié)核+持續(xù)皮牽引治療
D.病灶清除術(shù)
C.關(guān)節(jié)融合術(shù)
36. 患者男性45歲,慢性腰痛數(shù)年,三周來癥狀加重,并向右下肢放射,臥床休息后緩解。檢查:腰椎有側(cè)彎,肌痙攣按痛及叩痛,活動限制,右直腿抬高45度及加強(qiáng)試驗(+),踝反射明顯減弱,臨床診斷腰椎間盤突出癥,請考慮其突出間隙的定位最可能是
A.L1-2
B.L2-3
C.L3-4
D.L4-5
E.L5-S1
37. 急性化膿性髖關(guān)節(jié)炎濃汁較粘稠時,最佳治療方法是
A.反復(fù)關(guān)節(jié)穿刺,注入敏感抗生素
B.關(guān)節(jié)切開引流,開放創(chuàng)口換藥
C.關(guān)節(jié)切開引流,閉式連續(xù)灌洗術(shù)
D.病灶清除術(shù)
E.關(guān)節(jié)融合術(shù)
38. 治療骨折三大原則，正確的是：
A.復(fù)位、固定和功能鍛煉
B.抗炎、固定、功能練習(xí)
C.復(fù)位、固定、抗炎治療
D.復(fù)位、固定、物理治療
E.搶救生命，保護(hù)患肢，迅速轉(zhuǎn)運(yùn)
39. 男性10歲,外傷致右股骨頸骨折,輕度移位行右下肢皮膚牽引,2個月后因癥狀緩解開始起床活動,一年后,右髖出現(xiàn)酸痛,逐漸加重而跛行,右髖活動限制,以旋轉(zhuǎn)明顯,其最大可能是
A.右髖肌肉攣縮
B.右髖骨化性肌炎
C.右股骨頸骨折畸形愈合
D.右股骨頭缺血性壞死
E.陳舊性股骨頸骨折不愈合
40. 55歲,男性,近半年來,頸肩部不適,頭向后仰時有左上肢疼痛,伴左拇指,食指麻木。查:頸僵,頸叩痛,食指感覺減退。X線示:頸5-6鉤椎關(guān)節(jié)增生。應(yīng)首選的處理為
A.圍領(lǐng)保護(hù)
B.超短波理療
C.吊帶牽引
D.按摩
E.痛點封閉
41. 農(nóng)民40歲,汽車壓傷右小腿,二小時后來我院,右小腿前方皮膚裂開4X8cm,污染泥沙,有1×3cm長骨片游離,治療最好是
A.清創(chuàng),保留骨片,內(nèi)固定,一期閉合創(chuàng)口
B.清創(chuàng),外固定支架,清除骨片
C.清創(chuàng),清除游離骨片,外固定
D.清創(chuàng),清除骨片,內(nèi)固定
E.截肢
42. 50歲船員,被船撞傷致右脛腓骨中下1/3段橫斷骨折,經(jīng)復(fù)位達(dá)功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn),夾板固定,三月后拍片復(fù)查,骨痂少,骨折未愈合,最主要原因
A.年老體衰
B.骨折段血液供應(yīng)不良
C.不宜用小夾板固定
D.周圍軟組織損傷的影響
E.骨折復(fù)位不理想
43. 股骨干骨折后合并膝關(guān)節(jié)僵硬之最常見原因是
A.粉碎性骨折
B.合并神經(jīng)損傷
C.持續(xù)牽引所致
D.夾板過緊所致
E.固定期缺少功能鍛練
44. 肱骨髁上骨折發(fā)生前臂缺血性攣縮，其晚期最典型的表現(xiàn)是：
A.手指麻木
B.爪形手
C.橈動脈搏動消失
D.手指皮膚蒼白
E.感覺喪失
45. 男,17歲。右股骨下端腫大,皮膚發(fā)亮,發(fā)熱。靜脈怒張,有壓痛,X線片示骨質(zhì)破壞及日光射線現(xiàn)象,其治療選擇哪項最合適?
A.化學(xué)治療
B.放射治療
C.局部切除后加化學(xué)治療或放射治療
D.局部刮除加化學(xué)治療或放射治療
E.高位截肢加化學(xué)治療或放射治療
46. 關(guān)節(jié)結(jié)核的早期X線主要表現(xiàn)是：
A.以骨質(zhì)增生為主
B.骨質(zhì)增生與破壞并存
C.以骨質(zhì)破壞為主
D.局限性脫鈣
E.關(guān)節(jié)間隙消失
47. 首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥的治療方法，應(yīng)首選：
A.完全臥床休息，同時牽引
B.臥床休息，但進(jìn)食及大小便時可坐起、站立
C.給予鎮(zhèn)靜及止痛藥物，必要時局部封閉
D.推拿按摩，適當(dāng)鍛煉腰部肌肉
E.手術(shù)治療，摘除髓核
48. 側(cè)面呈“銀叉”畸形，正面呈“槍刺樣”畸形的骨折見于：
A.Monteggia骨折
B.Colles骨折
C.Smith骨折
D.Galeazzi骨折
E.Bennett骨折
49. 一名肱骨髁上骨折患者,經(jīng)手法復(fù)位,小夾板固定后感覺局部劇痛,手指麻木,腫脹,活動不靈,最主要的原因是
A.神經(jīng)損傷
B.動脈損傷
C.骨筋膜室內(nèi)壓增高
D.神經(jīng)和靜脈受壓
E.靜脈受壓
50. 骨折急救處理時，最重要的是
A.創(chuàng)口包扎
B.迅速運(yùn)輸
C.試行復(fù)位
D.妥善固定
E.細(xì)致全身檢查</P< p>
