內科醫(yī)學三基考試知識點輔導：氣胸臨床表現
來源：本站原創(chuàng) 更新：2015/2/10 醫(yī)學三基考試論壇
氣胸臨床表現：
1.癥狀起病前患者有持重物，屏氣，劇烈體力活動等誘因�？捎性谒咧邪l(fā)生氣胸者。突感一側胸痛、氣促、憋氣、可有咳嗽，但痰少。小量閉合性氣胸通常先有氣促，數小時后漸趨平穩(wěn)，X線未必顯示肺壓縮。若積氣量大或原已有較嚴重的慢性肺疾病者，患者不能平臥。如果側臥，則被迫使氣胸患側在上，以減輕呼吸困難。呼吸困難的程度和積氣量多寡及原來肺內病變范圍有關。張力性氣胸時，迅速出現嚴重呼吸循環(huán)障礙，患者表情緊張、胸悶、掙扎坐起、煩躁不安、發(fā)紺、冷汗、脈速、虛脫、心律失常，甚至發(fā)生意識不清、呼吸衰竭。醫(yī),學.全在.線搜集.整理 m.gydjdsj.org.cn
2.體征體檢顯示氣管向健側移位，胸部有積氣體征，患側胸部隆起，呼吸運動與觸覺語顫減弱，叩診呈過度清音或鼓音，聽診呼吸音減弱或消失。右側氣胸可使肝濁音界下降。有液氣胸時，可聞及胸內振水聲。血氣胸如失血量過多，可使血壓下降，甚至發(fā)生失血性休克。X線胸片檢查是診斷氣胸的重要方法，可顯示肺受壓程度，肺內病變情況以及有無胸膜粘連、胸腔積液及縱隔移位等。縱隔旁出現透光帶提示有縱隔氣腫。氣胸線以外透亮度增高，無肺紋可見。大量氣胸時，肺臟向肺門回縮呈弧形或分葉，與中心型肺癌鑒別。氣胸的CT表現為胸膜腔內出現極低密度的氣體影，伴有肺組織不同程度的壓縮萎陷改變。
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