醫(yī)學(xué)三基考試：腎病內(nèi)科專(zhuān)業(yè)考點(diǎn)(一)

1、何謂腎的濾過(guò)屏障和電荷屏障

答：腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞,基底膜,上皮細(xì)胞；電荷屏障是指附著在基底膜網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上的硫酸內(nèi)肝素蛋白聚糖富含陰離子,形成濾過(guò)膜的電荷屏障,可以阻止與基底膜孔徑相當(dāng)?shù)呢?fù)電荷蛋白基因如白蛋白通過(guò)濾過(guò)膜。

2、腎小管性蛋白尿

答：由于腎小管上皮細(xì)胞的損傷或缺陷造成原尿中的小分子蛋白質(zhì)不能有效的被重吸收而排出。包括β2-微球蛋白、α微球蛋白、溶菌酶等,多見(jiàn)于腎盂腎炎,腎間質(zhì)性腎炎,定量多<2g/L。

3、原發(fā)性腎小球病的臨床分型有哪幾型？

答：原發(fā)性腎小球病臨床分型分五型：急性腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、隱匿性腎炎、腎病綜合征。

4、原發(fā)性腎小球病的病理分型有哪幾型？

答：原發(fā)性腎小球病病理分型分四型：（一)輕微病變（二)局灶性節(jié)段性病變（三)彌漫性病變：（1)膜性腎病；（2)增生性腎炎：①系膜增生腎炎②毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎③系膜毛細(xì)血管性腎炎④致密物沉積性腎炎⑤新月體性腎炎；（3)硬化性腎炎（四)未分類(lèi)性腎炎。

5、腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物是通過(guò)哪兩種方式形成的？在腎小球內(nèi)哪些部位沉積？

答：腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物是通過(guò)循環(huán)免疫復(fù)合物和原位免疫復(fù)合物兩種方式形成的；循環(huán)免疫復(fù)合物常沉積于腎小球系膜區(qū)和（或)內(nèi)皮細(xì)胞下，原位免疫復(fù)合物常沉積于腎小球上皮細(xì)胞下。

6、簡(jiǎn)述腎小球源性血尿產(chǎn)生的原因。

答：腎小球源性血尿產(chǎn)生的原因：腎小球基底膜斷裂，紅細(xì)胞通過(guò)該裂縫時(shí)受血管內(nèi)壓力擠出時(shí)受損，受損的紅細(xì)胞其后通過(guò)腎小管各段又受不同滲透壓和pH作用，呈現(xiàn)變形紅細(xì)胞尿，紅細(xì)胞容積變小，甚至破裂。

7、簡(jiǎn)述急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

答：急性鏈球菌腎炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1)有鏈球菌感染后的證據(jù)：近期內(nèi)有上呼吸道感染病史，ESR增快，ASO升高；（2)感染后1～3周出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、甚至少尿及氮質(zhì)血癥等急性腎炎綜合征；（3)血清C3下降，于發(fā)病8周內(nèi)恢復(fù)醫(yī)學(xué).全在.,線(xiàn)提,供m.gydjdsj.org.cn；（4)病理類(lèi)型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎。

8、簡(jiǎn)述慢性腎炎的治療原則。

答：慢性腎炎治療原則：以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化，改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥為目的，而不以消除蛋白尿及尿紅細(xì)胞為目標(biāo)。

9、簡(jiǎn)述腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

答：腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：①尿蛋白超過(guò)3.5g/d；②血漿白蛋白低于30g/L；③水腫；④高脂血癥。其中①②兩項(xiàng)為診斷必需。

10、原發(fā)性腎病綜合征的病理類(lèi)型有哪幾種？

答：原發(fā)性腎病綜合征病理類(lèi)型有五種：（1)微小病變；（2)系膜增生性腎小球腎炎；（3)系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎；（4)膜性腎�。唬�5)局灶節(jié)段性腎小球硬化。

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