冀衛(wèi)發(fā)〔2014〕11號
各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局)、環(huán)保局，定州、辛集市衛(wèi)生局、環(huán)保局，華北石油管理局、中國石油天然氣管道局衛(wèi)生處，省直各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：
自《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》(以下簡稱《條例》和《辦法》)發(fā)布實施以來，醫(yī)療廢物管理逐步進入規(guī)范化、法制化軌道。但是，部分地區(qū)和機構(gòu)還存在醫(yī)療廢物管理不規(guī)范、處置能力不足等問題，醫(yī)療廢物非法收集、利用和處置等現(xiàn)象時有發(fā)生。為貫徹落實《條例》和《辦法》要求，切實維護人民群眾健康和環(huán)境安全，根據(jù)國家《關(guān)于進一步加強醫(yī)療廢物管理工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕45號)要求，結(jié)合我省實際，提出以下要求：
一、加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物規(guī)范化管理
�。ㄒ�)健全制度，明確職責。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)必須嚴格執(zhí)行《條例》及有關(guān)配套規(guī)章、文件的規(guī)定，明確法定代表人為第一責任人，建立健全醫(yī)療廢物管理責任制，明確醫(yī)療廢物責任部門和專兼職人員，切實履行職責，做好本單位醫(yī)療廢物的管理、指導和檢查工作。要組織開展相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等相關(guān)知識的培訓，提高全體人員的責任意識和職業(yè)衛(wèi)生安全防護意識，提高醫(yī)療廢物管理水平，切實做好醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫存、交由有資質(zhì)的集中處置單位處置等環(huán)節(jié)工作，落實轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單，防止因管理不善導致疾病傳播和環(huán)境污染事故，特別是防止醫(yī)療廢物流向社會非法加工利用。
�。ǘ�)加強配備，完善設(shè)施。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要配備統(tǒng)一的符合《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》（HJ421-2008)的包裝物和容器，每個包裝物、容器外表面應(yīng)有警示標識和中文標簽，標簽上應(yīng)標明醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等內(nèi)容。要按要求配備防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用周轉(zhuǎn)箱和內(nèi)部轉(zhuǎn)運工具。醫(yī)療廢物暫存點要遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，具備有效的清潔和消毒設(shè)施，要設(shè)有明顯的警示標識，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防腐、防止非工作人員接觸的安全措施，要配備冰柜等低溫貯存設(shè)備。要為從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員提供必要的防護用品，并定期健康檢查，必要時對相關(guān)人員進行疫苗接種。
（三)規(guī)范分類，完善流程。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要嚴格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》及有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存等機構(gòu)內(nèi)處置工作。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當在標簽上注明。醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。要按照《關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2005〕292號)要求，對未被污染的輸液瓶（袋)加強統(tǒng)一管理，嚴禁混入針頭、一次性輸液器、輸液管等醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、暫存及交由醫(yī)療廢物集中處置單位時，要嚴格落實轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，做好登記工作，登記內(nèi)容應(yīng)當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目，確�？勺匪菪�，避免因醫(yī)療廢物外流導致不良事件發(fā)生。各種登記資料至少保存3年。
（四)突出重點，強化監(jiān)管。重點加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理能力建設(shè)和醫(yī)療廢物處置全過程管理。具備醫(yī)療廢物集中處置條件的地區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂處置協(xié)議，做好醫(yī)療廢物的分類收集并交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置；不具備集中處置條件的農(nóng)村地區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照《辦法》的規(guī)定做好醫(yī)療廢物處置工作。嚴禁將醫(yī)療廢物隨意傾倒、混入其他廢物和生活垃圾，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散等。各級衛(wèi)生計生行政部門和監(jiān)督機構(gòu)要將醫(yī)療廢物管理工作和《條例》落實情況納入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)日常監(jiān)管的主要內(nèi)容和重點監(jiān)督檢查計劃。以偏遠地區(qū)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為重點，加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理制度建立及落實、工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護、醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運、暫存、集中處置以及不具備集中處置條件的機構(gòu)自行處置醫(yī)療廢物等情況的監(jiān)督檢查，并將檢查結(jié)果與醫(yī)療機構(gòu)校驗管理、評審評價等工作掛鉤。各級衛(wèi)生計生行政部門、環(huán)境保護等部門應(yīng)建立完善未被污染輸液瓶（袋)統(tǒng)一回收、處理的具體辦法。禁止任何單位和個人非法轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物和重復(fù)利用一次性醫(yī)療衛(wèi)生器械。
二、強化醫(yī)療廢物集中處置單位的管理
�。ㄒ�)加強醫(yī)療廢物無害化處置基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)�？h級以上地方人民政府要組織加強轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療廢物集中處置單位的建設(shè)。未按照《全國危險廢物和醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》（環(huán)發(fā)〔2004〕16號)要求完成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施建設(shè)任務(wù)的市，務(wù)必于2014年底前完成建設(shè)任務(wù)。在尚未建成醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施期間，有關(guān)地方人民政府應(yīng)當組織制定符合環(huán)境保護和衛(wèi)生要求的醫(yī)療廢物過渡性處置方案并組織實施。對確有困難，難以實現(xiàn)統(tǒng)一收集處置的縣級市和縣醫(yī)療廢物，要因地制宜，統(tǒng)籌規(guī)劃，建設(shè)縣級醫(yī)療廢物處置設(shè)施。鼓勵采取高溫蒸汽處理、化學消毒和微波消毒等非焚燒方式，處理醫(yī)療廢物。各級環(huán)境保護行政主管部門要加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自行處置醫(yī)療廢物的工作指導，規(guī)范處置行為，嚴厲打擊直接向環(huán)境排放（傾倒、丟棄)醫(yī)療廢物或在處置過程中造成二次污染的環(huán)境違法行為。
（二)規(guī)范醫(yī)療廢物集中處置單位的經(jīng)營管理。醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當依據(jù)《危險廢物經(jīng)營許可證管理辦法》規(guī)定，依法申領(lǐng)危險廢物經(jīng)營許可證，并參照《危險廢物經(jīng)營單位記錄和報告經(jīng)營情況指南》（環(huán)境保護部公告2009年第55號)進行管理，包括建立危險廢物經(jīng)營情況記錄簿，定期向環(huán)保部門報告經(jīng)營活動情況；制定突發(fā)環(huán)境事件的防范措施和應(yīng)急預(yù)案，配置應(yīng)急防護設(shè)施設(shè)備，定期開展應(yīng)急演練；建立日常環(huán)境監(jiān)測制度，自行或委托有資質(zhì)的單位對污染物排放進行監(jiān)測等。各醫(yī)療廢物集中處置單位要按照《條例》要求，進一步做好醫(yī)療廢物收運、處置一體化運營管理，為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療廢物收運處置服務(wù)，按規(guī)定的時間和方法及時清運醫(yī)療廢物，必要時日產(chǎn)日清。要進一步完善醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱的信息化管理，運用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、衛(wèi)星定位系統(tǒng)（GPS)，逐步實現(xiàn)對危險廢物運輸、貯存、處置進行全過程監(jiān)控跟蹤。
�。ㄈ�)加強對醫(yī)療廢物集中處置單位的監(jiān)督檢查。各級環(huán)境保護行政主管部門要依法落實屬地管理責任，加強對醫(yī)療廢物集中處置單位收集、運輸、貯存、處置全過程的監(jiān)督檢查和監(jiān)督性監(jiān)測，對不能穩(wěn)定達標的醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施要依法報當?shù)厝嗣裾P(guān)停。堅決取締無證從事醫(yī)療廢物收集、貯存、運輸、利用、處置經(jīng)營活動的行國家醫(yī)學考試網(wǎng)為。對不按照經(jīng)營許可證規(guī)定從事收集、貯存、運輸、處置醫(yī)療廢物經(jīng)營活動的，要責令停止醫(yī)學全.在線m.gydjdsj.org.cn違法行為，沒收違法所得，可以并處違法所得3倍以下的罰款，并可以由發(fā)證機關(guān)吊銷經(jīng)營許可證。特別是加強對小規(guī)模醫(yī)療廢物焚燒處置設(shè)施的監(jiān)督性監(jiān)測力度，對不能穩(wěn)定達標的，將依法關(guān)停。
三、健全和完善相關(guān)部門溝通協(xié)作機制
各級衛(wèi)生計生、環(huán)境保護行政主管部門要認真貫徹落實《傳染病防治法》《固體廢物污染環(huán)境防治法》《條例》等法律法規(guī)，健全領(lǐng)導機制，明確責任和分工，針對存在的突出問題，有重點、有步驟地完善醫(yī)療廢物管理有關(guān)制度。
（一)落實醫(yī)療廢物集中處置收費政策。各地要按照《條例》和《關(guān)于實行危險廢物處置收費制度促進危險廢物處置產(chǎn)業(yè)化的通知》（發(fā)改價格〔2003〕1874號)要求，于2015年底前建立較完善的醫(yī)療廢物收費制度。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的級別、類型不同，綜合通過醫(yī)療保險和財政投入等渠道，妥善解決醫(yī)療廢物處置費用分擔問題。
（二)加強信息通報和部門協(xié)作。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生計生行政部門間要進一步完善信息通報機制，及時發(fā)現(xiàn)和制止違法違規(guī)處置醫(yī)療廢物行為。衛(wèi)生計生行政部門和環(huán)境保護行政主管部門要加強信息通報，協(xié)同公安部門，嚴肅查處和嚴厲打擊轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物以及將醫(yī)療廢物混入生活垃圾或向環(huán)境排放醫(yī)療廢物的違法行為。對非法排放、傾倒、處置醫(yī)療廢物涉嫌犯罪的應(yīng)當及時移交公安機關(guān)查處，并依據(jù)《最高人民法院、最高人民檢察院關(guān)于辦理環(huán)境污染刑事案件適用法律若干問題的解釋》（法釋〔2013〕15號)予以嚴厲打擊。各地應(yīng)當制定并動態(tài)調(diào)整疫情期間醫(yī)療廢物應(yīng)急處置預(yù)案，建立衛(wèi)生計生、環(huán)境保護等多部門聯(lián)動機制，提高疫情期間醫(yī)療廢物應(yīng)急處置能力。
河北省衛(wèi)生計生委 河北省環(huán)境保護廳
2014年4月24日
