威衛(wèi)基婦〔2010〕22號
各市區(qū)衛(wèi)生局，高技區(qū)、經技區(qū)、工業(yè)新區(qū)社會事業(yè)局、市直各醫(yī)療衛(wèi)生機構：
現將《威海市無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)建活動實施方案》印發(fā)給你們，請結合實際認真貫徹落實。
二〇一〇年四月二十六日
威海市創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)建活動
實施方案
為貫徹落實衛(wèi)生部等4部門《關于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統全面禁煙的決定》（以下簡稱《決定》)精神，確保2011年實現衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構全面禁煙目標，根據省衛(wèi)生廳的要求，結合我市實際，制訂本方案。
一、工作目標
貫徹落實《決定》要求，在全市范圍內全面推進無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)建工作，加強醫(yī)療衛(wèi)生系統控煙履約積極帶頭作用，提高我市控煙履約能力，促進全市控煙履約工作。
具體目標：在全市全面推廣創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統工作，2010年各級衛(wèi)生行政部門和至少50%的醫(yī)療衛(wèi)生機構要建成無煙單位，2011年實現衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構全面禁煙目標。
二、主要活動
（一)將無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統創(chuàng)建工作與每年5月31日“世界無煙日”主題活動相結合，開展大眾媒體宣傳活動。
�。ǘ�)開展控煙能力培訓，提高醫(yī)務人員戒煙簡短干預和戒煙問診技能，建立醫(yī)務人員和戒煙門診聯系網絡。
（三)加強戒煙門診建設，推廣有效的戒煙干預策略，提高戒煙服務利用率�！ �
三、信息收集
各級衛(wèi)生行政部門要加強對無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)建工作的組織領導和監(jiān)督管理，制定創(chuàng)建計劃，掌握進展情況。各市區(qū)、各單位要認真填報“威海市創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統計劃表”（附件1)，于2010年5月10日前報威海市疾病預防控制中心健康促進中心（以下簡稱健促中心)，健促中心負責對報表進行整理、核查和匯總后報市衛(wèi)生局基婦科。
四、工作要求
（一)完善制度建設。成立控煙領導小組。制定本單位控煙規(guī)劃，配備控煙工作人員，明確職責。
（二)制定本單位無煙制度。堅持正面引導、廣泛發(fā)動、全員參與、重在實效原則，形成無煙單位創(chuàng)建的有效機制。
�。ㄈ�)開展現狀評估。了解本單位創(chuàng)建無煙機構的準備狀態(tài)、現有資源以及員工的相關情況等�，F狀評估可參照《創(chuàng)建全面無煙醫(yī)院指南》執(zhí)行。
�。ㄋ�)制定實施方案。按照衛(wèi)生部等4部門《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構標準（試行)》，制定無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構創(chuàng)建工作實施方案。
（五)統一規(guī)范無煙環(huán)境布置。開展機構場所內無煙環(huán)境布置，統一張貼禁煙標識。要求場所入口處有醒目的禁煙標識，大廳、候診室、病房、衛(wèi)生間、手術室等有明顯的禁煙標識，室內場所無吸煙區(qū)、吸煙室及煙具。
�。�)根據實際，設立室外吸煙區(qū)，有明顯引導標識。
�。ㄆ�)開展宣傳活動。張貼宣傳材料，利用多種途徑宣傳本單位無煙制度，提高知曉率，促進無煙制度執(zhí)行。
�。ò�)建立無煙環(huán)境監(jiān)督管理機制。定期進行督導檢查，公布檢查結果，不斷強化控煙措施。
�。ň�)開展大眾媒體宣傳。將無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統創(chuàng)建工作與無煙日主題活動相結合，印刷和發(fā)放控煙宣傳材料，進行多渠道控煙宣傳。
五、督導檢查
各市區(qū)要定期組織對創(chuàng)建活動進展情況進行檢查評比，并記錄檢查結果，做好迎接市、省及國家級督導準備工作。
市衛(wèi)生局將組織專家對活動情況進行督導檢查，根據“山東省無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構評估標準評分表”（附件2)評價無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統創(chuàng)建效果。
附件：1.威海市創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統計劃表
2.山東省無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構評估標準評分表
附件1
威海市創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統計劃表
市/區(qū)衛(wèi)生局（蓋章)
填表日期： 年 月 日
| 分類 | 單位性質 | 機構 數量 | 2010年 達標數 | 2011年 達標數 | |
| 衛(wèi)生行政部 門 | 市級 |
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| — | |
| 市區(qū)級 |
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| — | ||
| 醫(yī)療衛(wèi)生機構 | 醫(yī)療機構（綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、護理院、療養(yǎng)院，婦幼保健機構) | 市級 |
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| 市區(qū)級 |
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| 公共衛(wèi)生機構（包括疾病預防控制機構、衛(wèi)生監(jiān)督所、健康教育所、�？萍膊》乐螜C構) | 市級 |
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| 市區(qū)級 |
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| 社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站) |
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| 鎮(zhèn)衛(wèi)生院 |
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| 其他 |
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| 小計 |
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| 總計 |
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填表說明：
1.所有機構請按表中分類和達標時間完成。
2.所有衛(wèi)生行政部門在2010年實現全面禁煙。
3.婦幼保健機構屬于公共衛(wèi)生機構，在此統計時列入醫(yī)療機構計算。
附件2
山東省無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構評估標準評分表
| 評估標準 | 分值 | 得分 |
| 一、成立控煙領導組織，將無煙機構建設納入本機構發(fā)展規(guī)劃 10分 |
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| 1.本機構有控煙領導小組，并職責明確（2分) | 2 |
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| 2.各部門有專人負責控煙工作，并職責明確（2分) | 2 |
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| 3.將控煙工作納入本機構的工作計劃（包括資金保障)（3分) | 3 |
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| 4.本機構領導班子成員不吸煙（3分，有1位成員吸煙扣1分，扣完為止) | 3 |
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| 二、建立健全控煙考評獎懲制度 5分 |
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| 1.本機構有控煙考評獎懲制度（1分) | 1 |
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| 2.有控煙考評獎懲標準（2分) | 2 |
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| 3.有控煙考評獎懲記錄（2分) | 2 |
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| 三、所屬區(qū)域有明顯的禁煙標識，室內完全禁煙 35分 |
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| 1.本機構所屬管轄區(qū)域至少在入口處、等候廳、會議室、廁所、電梯、樓梯等區(qū)域內有明顯的禁煙標識（12分，缺1處扣2分，扣完為止) | 12 |
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| 2.本機構室內場所完全禁止吸煙（13分，每發(fā)現1個煙頭扣1分，發(fā)現吸煙者無人勸阻1次扣1分，扣完為止。如工作人員室內抽煙，發(fā)現1個扣2分) | 13 |
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| 3.設置室外吸煙區(qū)（盡量遠離密集人群和必經通道)（3分)，有明顯的引導標識（2分) | 5 |
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| 4.機構員工不得穿工作服在吸煙區(qū)吸煙（5分，發(fā)現1個扣5分) | 5 |
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| 四、設有控煙監(jiān)督員和巡查員 10分 |
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| 1.機構內設有控煙監(jiān)督員和巡查員（2分) | 2 |
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| 2.對控煙監(jiān)督員和巡查員進行相關培訓，并有培訓記錄（3分)，有定期監(jiān)督、巡查記錄（5分) | 8 |
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| 五、開展多種形式的控煙宣傳和教育 10分 |
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| 1.有固定的控煙宣傳欄、板（如院內電視、展板、宣傳欄、標語等)(3分) | 3 |
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| 2.有相關控煙傳播材料（如海報、折頁、健康處方等)（4分) | 4 |
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| 3.有大眾控煙宣傳活動（如講座、咨詢等)（3分) | 3 |
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| 六、明確規(guī)定全體職工負有勸阻吸煙的責任和義務 5分 |
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| 1.有對職工進行控煙知識相關培訓（包括勸阻技巧等)，并有培訓等記錄（2分) | 2 |
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| 2.有勸阻工作相關記錄及相關制度（3分) | 3 |
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| 七、鼓勵和幫助吸煙職工戒煙 5分 |
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| 1.掌握機構所有員工吸煙情況（2分) | 2 |
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| 2.對員工提供戒煙服務（3分) | 3 |
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續(xù)表
| 評估標準 | 分值 | 得分 |
| 八、所屬區(qū)域內禁止銷售煙草制品 5分 |
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| 醫(yī)療衛(wèi)生機構內商店、小賣部不出售煙草制品（5分) | 5 |
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| 九、醫(yī)務人員掌握控煙知識、方法和技巧，對吸煙者至少提供簡短的勸阻和戒煙指導 10分 |
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| 1.醫(yī)務人員了解吸煙的危害和戒煙的益處（4分) | 4 |
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| 2.相關科室的醫(yī)生掌握戒煙方法和技巧（4分) | 4 |
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| 3.相關科室的醫(yī)生對門診、住院病人中的吸煙者進行勸阻和戒煙指導并有記錄（2分) | 2 |
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| 十、醫(yī)療機構在相應科室設戒煙醫(yī)生和戒煙咨詢電話 5分 |
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| 1.設有戒煙門診或在相應科室設戒煙醫(yī)生（2分)，并有工作記錄（1分) | 3 |
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| 2.設有戒煙咨詢電話并有工作記錄（2分) | 2 |
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| 總分 | 100 |
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評分說明：
1. 無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構評估標準評分表總分為100分，達標標準為80分。
2. 公共衛(wèi)生機構和衛(wèi)生行政部門不對第九、十項進行評估，總分85分，達標標準為68分。
3. 第一至八項標準中有1項為0分，即視為不達標。
