粵衛(wèi)辦函〔2011〕161號
各地級以上市衛(wèi)生局、深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會、fo山市順德區(qū)衛(wèi)生和人口計劃生育局，廳直各單位，部屬、省屬醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院：
根據《衛(wèi)生部婦社司關于開展全國無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作督導檢查的通知》（衛(wèi)婦社健教便函〔2011〕33號)精神，為推動實現(xiàn)全省衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構室內全面禁煙目標，省衛(wèi)生廳決定開展全省無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作督導檢查，現(xiàn)將有關事項通知如下：
一、自查自評工作
（一)自查時間。2011年5月至6月。
（二)自查要求。請按照《關于2011年起全國無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》（衛(wèi)婦社發(fā)〔2009〕48號)要求，采取層層簽訂責任狀、組織當?shù)孛襟w或系統(tǒng)內部明查與暗訪相結合方式，組織開展無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建自查自評工作，推動創(chuàng)建工作全面深入開展。
二、暗訪工作
（一)暗訪時間。2011年5月。
（二)暗訪要求。省衛(wèi)生廳組織人員對全省地市無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作進行暗訪，暗訪結果將在今年的世界無煙日活動中向社會公布。各地市要結合實際，組織人員或委托獨立暗訪機構對所轄縣（市、區(qū))無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作進行暗訪，并適時公布暗訪結果，促進醫(yī)療衛(wèi)生機構全面禁煙的目標實現(xiàn)。
（三)暗訪內容。按照《暗訪標準及其分值表》（附件1)進行評分。暗訪時依據醫(yī)療機構吸煙狀況記錄表（附件2)、衛(wèi)生行政部門/公共衛(wèi)生機構吸煙狀況記錄表（附件3)進行評分。
（四)暗訪結果發(fā)布。各地可結合當?shù)貙嶋H，向媒體或以內部通報的形式公布暗訪結果。
三、交叉督導
（一)督導時間。2011年5月至6月。具體督導時間由督導評估組與被督導市衛(wèi)生行政部門直接聯(lián)系商定。
（二)督導要求。各地按照要求開展交叉督導評估工作。
1、督導評估形式。包括召開座談會、查看檔案資料、現(xiàn)場考察等活動。
2、督導人員組成。督導評估組一般4人左右，由衛(wèi)生局主管控煙工作領導帶隊，主管科（處)室領導、市級控煙工作技術支持單位人員等組成。
3、督導對象。交叉督導對象為市本級及市轄一縣一區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生機構。市本級：市衛(wèi)生局、市疾病預防控制中心、市衛(wèi)生監(jiān)督所、市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院；縣（區(qū))：衛(wèi)生局、疾病預防控制中心、人民醫(yī)院、中醫(yī)院等共計13家醫(yī)療衛(wèi)生機構�？h、區(qū)的選擇由被督導市確定。
4、督導評估報告。各督導評估組應于2011年6月30日前將督導評估報告電子版報送廣東省健康教育研究所社會健康教育科。
《交叉督導評估報告》的提交格式：
（1)交叉督導評估時間；
（2)交叉督導評估地點及單位；
（3)交叉督導評估組成員（姓名、單位、職務/職稱、聯(lián)系電話)；
（4)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)控煙工作總體實施情況；
（5)交叉督導評估過程；
（6)交叉督導評估結果（組織管理；工作開展情況；創(chuàng)建成果。)；
（7)工作成績、經驗及亮點；
（8)存在的主要問題；
（9)對今后工作的建議。
5、交叉督導評估評分表：無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)交叉督導評估評分表（附件4)；無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構督導評估表—醫(yī)療機構（附件5)；無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構督導評估表—衛(wèi)生行政部門和公共衛(wèi)生機構（附件6)。
6、費用。督導評估組交通費用自理，食宿及當?shù)亟煌ㄙM用由接受督導的市承擔。
四、總結表彰工作
根據各地交叉督導評估結果和暗訪結果，適時召開無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建工作總結會議，交流經驗、表彰先進，進一步鞏固全省醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)室內全面禁煙成果。
省衛(wèi)生廳婦社處聯(lián)系人 余琪
聯(lián)系電話：020-83754058
廣東省健康教育研究所社教科聯(lián)系人 蘇勝華，秦祖國
聯(lián)系電話：020-34295305
電子郵箱：gdjkcj@126。com
附件：
1、暗訪標準及其分值表
2、醫(yī)療機構吸煙狀況記錄表
3、衛(wèi)生行政部門/公衛(wèi)機構吸煙狀況記錄表
4、無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)交叉督導評估評分表
5、無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構督導評估表—醫(yī)療機構
6、無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構督導評估表—衛(wèi)生行政部門和公共衛(wèi)生機構
7、交叉督導評估安排
廣東省衛(wèi)生廳
二〇一一年五月二十日
（信息公開形式：主動公開)
