四川省關(guān)于做好“4?20”蘆山7.0級(jí)地震災(zāi)區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生全覆蓋相關(guān)工作的通知

各市（州)衛(wèi)生局，中央在川醫(yī)療機(jī)構(gòu)，廳直屬各單位：
　　為確保大災(zāi)之后無大疫，為災(zāi)區(qū)特別是重災(zāi)區(qū)群眾提供更加有效的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，結(jié)合貫徹落實(shí)省“4?20”蘆山7.0級(jí)地震抗震救災(zāi)指揮部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗震救災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生工作的緊急通知》（省指〔2013〕13號(hào))，現(xiàn)就做好災(zāi)區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生全覆蓋相關(guān)工作通知如下。
　　一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全完善工作機(jī)制
“4?20”蘆山7.0級(jí)地震災(zāi)區(qū)應(yīng)急醫(yī)療救治取得階段性成果后，必須把衛(wèi)生防疫擺在更加重要的位置。災(zāi)區(qū)特別是重災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生防疫工作重點(diǎn)在基層，落實(shí)各項(xiàng)防控措施難點(diǎn)也在基層。同時(shí)，加強(qiáng)災(zāi)區(qū)鄉(xiāng)村兩級(jí)能力建設(shè)，恢復(fù)建立服務(wù)體系，加快恢復(fù)正常的醫(yī)療衛(wèi)生秩序，為災(zāi)區(qū)群眾提供安全、有效、可及的基本醫(yī)療服務(wù)，也顯得尤為急迫。災(zāi)區(qū)各級(jí)衛(wèi)生行政部門，要在當(dāng)?shù)攸h委、政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，按照屬地化管理原則，充分整合當(dāng)?shù)嘏c外援醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍和鄉(xiāng)村基層干部，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)人員調(diào)配、任務(wù)安排、后勤保障、信息反饋等工作，建立起密切配合、協(xié)同作戰(zhàn)、群防群治、有序高效的工作機(jī)制，確保公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療覆蓋災(zāi)區(qū)的所有鄉(xiāng)村和居民。
　　二、突出重點(diǎn)，狠抓各項(xiàng)措施落地
　　全省“4?20”蘆山7.0級(jí)地震抗震救災(zāi)各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生工作正有力、有序、有效展開。國(guó)家、省已對(duì)各項(xiàng)工作做出明確部署，也印發(fā)了相應(yīng)的技術(shù)指導(dǎo)方案，關(guān)鍵在于落實(shí)。當(dāng)前，要針對(duì)各災(zāi)區(qū)特別是蘆山、寶興兩個(gè)重災(zāi)縣的人員傷亡、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)受損、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求等狀況和各項(xiàng)措施的落地實(shí)際，圍繞確保大災(zāi)之后無大疫，分清輕重緩急，扎實(shí)抓好各項(xiàng)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)工作。
　　（一)科學(xué)開展消殺滅。
　　災(zāi)區(qū)不是疫區(qū)。要以遇難者尸體存放地、清理后的廢墟和生活垃圾、災(zāi)民臨時(shí)安置點(diǎn)等污染環(huán)境為重點(diǎn)，合理使用消殺滅藥劑，科學(xué)、規(guī)范開展消殺滅工作，減少資源浪費(fèi)和對(duì)環(huán)境的污染。消殺滅工作應(yīng)以搞好環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生為主。未明確有污染的，不需要噴灑消毒，明確有污染的，可根據(jù)污染物類型，采用相應(yīng)的消毒方法及時(shí)處理。存在傳染源或可能有傳染源的，則應(yīng)進(jìn)行徹底的消殺滅。要加強(qiáng)對(duì)消殺滅藥劑的供銷、運(yùn)輸、儲(chǔ)存和使用的監(jiān)督管理，確保安全和有效。要加強(qiáng)對(duì)消殺滅人員的技術(shù)和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，避免過度消殺和發(fā)生安全責(zé)任事故。
　�。ǘ�)保障生活飲用水和食品安全衛(wèi)生。
　　以災(zāi)區(qū)群眾安置點(diǎn)、集中式供水、學(xué)校、醫(yī)院和支援隊(duì)伍等區(qū)域飲用水為重點(diǎn)，配備必要的快速檢測(cè)設(shè)備、試劑，加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)。要根據(jù)不同地方、不同階段選擇相應(yīng)策略。對(duì)未開展集中供水的地區(qū)，衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)臨時(shí)供水點(diǎn)水源、運(yùn)水儲(chǔ)水容器和水質(zhì)的快速檢測(cè)。對(duì)已開始集中供水的地方，要加大對(duì)供水單位的監(jiān)督監(jiān)測(cè)力度。對(duì)散居農(nóng)戶，要幫助其尋找清潔水源，指導(dǎo)消毒飲用。要加強(qiáng)食品衛(wèi)生知識(shí)宣傳，加大對(duì)學(xué)校、災(zāi)區(qū)群眾安置點(diǎn)、食堂供餐等的監(jiān)測(cè)力度。要實(shí)行駐點(diǎn)監(jiān)督和巡回監(jiān)督相結(jié)合，將監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作重心下移，延伸到鄉(xiāng)村散居戶，確保實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)工作覆蓋所有鄉(xiāng)村。強(qiáng)化通報(bào)制度，督促追蹤解決發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)消除安全隱患。災(zāi)區(qū)各級(jí)政府和有關(guān)部門要切實(shí)按照省“4?20”蘆山7.0級(jí)地震抗震救災(zāi)指揮部的統(tǒng)一部署，采取有力措施，保證災(zāi)區(qū)群眾喝上干凈水，吃上放心飯，杜絕重大食物中毒和食源性疾病發(fā)生。
　�。ㄈ�)開展環(huán)境衛(wèi)生綜合整治。
災(zāi)區(qū)各地要組織動(dòng)員群眾開展環(huán)境衛(wèi)生綜合治理，徹底清除災(zāi)后廢墟的生活垃圾、污物、廢棄雜物等，重點(diǎn)做好生活垃圾、人畜糞便無害化處理，形成每日1-2次的常態(tài)機(jī)制，做到日產(chǎn)日清，徹底消除病媒生物孳生地，不留死角，并做好“四害”密度監(jiān)測(cè)，嚴(yán)防鼠傳和蟲媒疾病發(fā)生與流行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、安置點(diǎn)均要按照15人左右一個(gè)蹲位的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置足夠的衛(wèi)生廁所。衛(wèi)生人員在建設(shè)時(shí)要提前介入，確保廁所選址科學(xué)、合理，防止發(fā)生二次污染。每個(gè)安置點(diǎn)要確保有防疫隊(duì)、有醫(yī)療站、有廁所、有垃圾堆放處、有清潔水供應(yīng)點(diǎn)。
　�。ㄋ�)加強(qiáng)血吸蟲病等重大傳染病防控。
　　高度重視災(zāi)區(qū)血吸蟲病等重大傳染病防控工作。根據(jù)當(dāng)?shù)匮�吸蟲病等重點(diǎn)傳染病的流行特點(diǎn)，將各項(xiàng)重大傳染病防治措施覆蓋所有災(zāi)區(qū)、人群聚居地、安置點(diǎn)和家庭。受災(zāi)群眾安置點(diǎn)應(yīng)進(jìn)行血吸蟲風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并開展“五有四強(qiáng)化”建設(shè)。做好血吸蟲病等重大傳染病的預(yù)防和治療藥品貯備。要組織力量，在血吸蟲高發(fā)區(qū)域開展滅螺工作，并在疫水區(qū)域設(shè)置明顯的標(biāo)志牌防止人員飲用或涉水。要擴(kuò)大結(jié)核、艾滋病防治宣傳和干預(yù)工作，在重大傳染病感染者、病人和流動(dòng)人口集中的重點(diǎn)地區(qū)，根據(jù)需要設(shè)置臨時(shí)痰檢點(diǎn)、快檢點(diǎn)、發(fā)藥點(diǎn)和免費(fèi)安全套發(fā)放點(diǎn)，開展宣傳、檢測(cè)、干預(yù)和救治等服務(wù)管理，最大限度地降低病死率和傳播風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)對(duì)地震災(zāi)區(qū)衛(wèi)生、疾控專業(yè)人員、救援人員和村干部重大傳染病科學(xué)防控知識(shí)培訓(xùn)，指導(dǎo)各地科學(xué)、有序、高效地開展血吸蟲病等重大傳染病防控工作。
　�。ㄎ�)開展巡回醫(yī)療。
　　在充分利用災(zāi)區(qū)現(xiàn)存的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的基礎(chǔ)上，整合省內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生救援力量，組織醫(yī)療衛(wèi)生人員積極開展巡回醫(yī)療，主動(dòng)將預(yù)防感冒、腹瀉、血吸蟲病等藥品送到社區(qū)、安置點(diǎn)、學(xué)校、救援隊(duì)、家庭等群眾手中，確保災(zāi)區(qū)群眾能夠得到及時(shí)有效地預(yù)防和治療，保障災(zāi)區(qū)群眾身體健康。
　�。�六)強(qiáng)化疫苗預(yù)防接種。
　　盡快恢復(fù)毀損的冷鏈系統(tǒng)，扎實(shí)做好適齡兒童的常規(guī)免疫接種，建立有效免疫屏障。加強(qiáng)評(píng)估分析，根據(jù)疫苗針對(duì)傳染病疫情發(fā)展趨勢(shì)確定應(yīng)急疫苗接種的種類、范圍和人群。適時(shí)采取定點(diǎn)接種和巡回接種相結(jié)合的辦法，對(duì)安置點(diǎn)、災(zāi)區(qū)學(xué)校（學(xué)前教育機(jī)構(gòu))等人口集中地區(qū)兒童進(jìn)行甲肝、麻風(fēng)腮等疫苗預(yù)防接種。同時(shí)，對(duì)百白破、傷寒、出血熱、鉤體、炭疽、狂犬病、麻腮等疫苗進(jìn)行儲(chǔ)備，一旦發(fā)生疫情，立即按規(guī)定進(jìn)行應(yīng)急接種。
　　（七)有序開展災(zāi)后心理衛(wèi)生服務(wù)。
按照“早介入、多層次、全方位、廣覆蓋，分重點(diǎn)、高質(zhì)量”的原則，將心理救援納入現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救治工作中。針對(duì)地震傷員、安置點(diǎn)群眾、學(xué)生、災(zāi)區(qū)救援人員及災(zāi)區(qū)干部職工、急性應(yīng)激障礙人群等重點(diǎn)人群，科學(xué)、規(guī)范、有效開展心理衛(wèi)生服務(wù)，并避免因不當(dāng)心理干預(yù)而致被干預(yù)對(duì)象的二次心理傷害。多形式、多渠道加強(qiáng)對(duì)災(zāi)區(qū)基層心理衛(wèi)生服務(wù)人員（包括提供心理衛(wèi)生服務(wù)的學(xué)校老師、志愿者服務(wù)人員)的培訓(xùn)，為災(zāi)區(qū)群眾和地震傷員提供專業(yè)、及時(shí)、有效的心理衛(wèi)生服務(wù)。通過廣播、報(bào)紙、舉辦心理健康講座等形式，廣泛開展災(zāi)后心理衛(wèi)生知識(shí)宣傳，在災(zāi)區(qū)群眾中普及心理衛(wèi)生知識(shí)，促進(jìn)災(zāi)區(qū)群眾心理穩(wěn)定。
　�。ò�)注重衛(wèi)生宣傳和健康教育。
　　以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村和過渡安置點(diǎn)為重點(diǎn)，組建由鄉(xiāng)（鎮(zhèn))、村衛(wèi)生人員以及健康教育工作者和志愿者等組成的健康教育宣傳小分隊(duì)，深入災(zāi)區(qū)每一個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn))、村、學(xué)校和過渡安置點(diǎn)開展宣傳教育工作，利用廣播、電臺(tái)和電視等媒介，采用板報(bào)、宣傳單和巡回宣傳車等多種形式，普及衛(wèi)生防病知識(shí)。各駐點(diǎn)衛(wèi)生防疫人員也是健康教育宣傳員，在開展衛(wèi)生防病工作的同時(shí)將健康教育知識(shí)送到每個(gè)家庭和農(nóng)戶，積極引導(dǎo)群眾飲用開水，不食生冷、不潔食物，不食用病死禽畜，不隨地吐痰、便溺，不亂扔垃圾，勤洗手、勤通風(fēng)、勤曬衣被等良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)健康教育全覆蓋。
　　（九)做好婦幼保健工作。
　　災(zāi)區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)對(duì)孕產(chǎn)婦要提供規(guī)范的系統(tǒng)保健服務(wù)和安全的住院分娩。特別是對(duì)高危孕產(chǎn)婦、臨產(chǎn)孕產(chǎn)婦，要及時(shí)送到有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩，保障母嬰安全。對(duì)出院的孕產(chǎn)婦和嬰兒，要按照規(guī)定落實(shí)隨訪工作。切實(shí)做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、農(nóng)村育齡婦女補(bǔ)服葉酸、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查、預(yù)防艾滋病/梅毒/乙肝母嬰傳播等項(xiàng)目工作。
　�。ㄊ�)恢復(fù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
　　災(zāi)區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，盡快恢復(fù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，落實(shí)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔、65歲以上老年人體檢、預(yù)防接種等10大類41項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)要求。組織開展重點(diǎn)人群健康檔案和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理的集中清理和完善工作。
　　（十一)加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)。
充分利用省內(nèi)對(duì)口支援力量，特別是國(guó)家和省外專家，大力加強(qiáng)對(duì)災(zāi)區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。要加強(qiáng)統(tǒng)籌安排，建立培訓(xùn)人員登記和統(tǒng)計(jì)制度，根據(jù)災(zāi)區(qū)實(shí)際，統(tǒng)籌安排培訓(xùn)人員，提升培訓(xùn)效果，不斷提高災(zāi)區(qū)基層衛(wèi)生人員服務(wù)能力與業(yè)務(wù)水平。
　�。ㄊ�二)落實(shí)疾病監(jiān)測(cè)。
　　強(qiáng)化重點(diǎn)疾病監(jiān)測(cè)，對(duì)發(fā)燒、咳嗽、腹瀉、皮疹等癥狀進(jìn)行適時(shí)監(jiān)測(cè)和預(yù)警預(yù)測(cè)，對(duì)可疑病癥進(jìn)行追蹤檢查，及時(shí)排查病例有無聚集性。對(duì)發(fā)現(xiàn)的苗頭性問題，要及時(shí)派出專家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)處置。如發(fā)現(xiàn)疑似霍亂、乙腦、炭疽、血吸蟲病等傳染病，疑似傳染病相關(guān)死亡或傳染病暴發(fā)，應(yīng)立即報(bào)告，及時(shí)采取果斷措施加以控制，防止疫情擴(kuò)散蔓延。實(shí)行傳染病零報(bào)告、日?qǐng)?bào)告制度，確保疫情報(bào)告渠道暢通。要在鄉(xiāng)村居民點(diǎn)、過渡安置點(diǎn)實(shí)行嚴(yán)格的巡查制度，建立重點(diǎn)疾病日分析、周分析和月分析機(jī)制，強(qiáng)化疾病信息的收集、分析和利用。災(zāi)區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)受到嚴(yán)重破壞的地方，在恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)前，可通過發(fā)送手機(jī)短信或使用手機(jī)電話報(bào)告疫情監(jiān)測(cè)信息。
　　災(zāi)區(qū)各地要指定專人具體負(fù)責(zé)收集、匯總并及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)送相關(guān)信息至省衛(wèi)生廳。
　　三、強(qiáng)化保障，確保工作全覆蓋
　�。ㄒ�)實(shí)施對(duì)口支援。
　　組織省內(nèi)17個(gè)市對(duì)口支援蘆山、寶興兩縣的18個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn))、95個(gè)村（具體對(duì)應(yīng)關(guān)系附后)。對(duì)口支援時(shí)間暫為6個(gè)月，支援人員原則上每月輪換1次。雅安市重點(diǎn)支援天全縣和雨城區(qū)。災(zāi)區(qū)其他地方，由相應(yīng)市（州)自行統(tǒng)籌安排。國(guó)家與外省支援專家、省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生人員，主要承擔(dān)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，分片開展巡查、督導(dǎo)和評(píng)估等工作。
　�。ǘ�)組派支援人員。
　　省內(nèi)對(duì)口支援人員要覆蓋蘆山、寶興兩縣的18個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn))、95個(gè)行政村，每個(gè)村的支援人員不得低于2名（1名醫(yī)生、1名衛(wèi)生防疫人員)。從本通知下發(fā)之日起，由相應(yīng)市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)籌安排，支援人員原則上來自縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，且以40歲以下、具有中初級(jí)職稱、年富力強(qiáng)的男性為主。不符合以上人員條件要求的地區(qū)、單位，應(yīng)在2周內(nèi)逐步替換到位。支援人員到達(dá)相應(yīng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn))的村后，由相關(guān)市衛(wèi)生行政部門將醫(yī)療衛(wèi)生支援隊(duì)員的姓名、電話、支援村名稱匯總后統(tǒng)一報(bào)省衛(wèi)生廳醫(yī)政處、疾控處備案。要妥善安排其工作和生活，保障安全，支持支援人員主要通過住鄉(xiāng)巡村的形式開展各項(xiàng)工作。
　　（三)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。
　　各地要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作覆蓋鄉(xiāng)村的落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要立即予以堅(jiān)決糾正。對(duì)工作不力，導(dǎo)致傳染病暴發(fā)流行或發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，要依法依紀(jì)嚴(yán)肅追究相關(guān)人員的責(zé)任。

　　附件：“4?20”蘆山7.0級(jí)地震災(zāi)區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生全覆蓋蘆山、寶興縣對(duì)口支援安排表

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　四川省衛(wèi)生廳
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2013年4月24日

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