東臺(tái)市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)文件
江蘇省衛(wèi)生廳文件
蘇衛(wèi)醫(yī)〔2009〕27號(hào)
省衛(wèi)生廳關(guān)于健全制度落實(shí)責(zé)任進(jìn)一步做好
甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作的通知
各市衛(wèi)生局，廳直屬有關(guān)醫(yī)院：
前一階段，在各級(jí)黨委、政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，全省各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)健全組織體系，完善救治方案，組織開展培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)措施，為防控我省甲型H1N1流感疫情做了大量卓有成效的工作。當(dāng)前，甲型H1N1流感仍在全球蔓延，日本已經(jīng)出現(xiàn)傳染源不明的本土病例，我國也出現(xiàn)了多例輸入性病例，病毒毒力演變存在著不確定性，防控形勢復(fù)雜、嚴(yán)峻，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防控責(zé)任明顯加大。為進(jìn)一步加強(qiáng)甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作，堅(jiān)決克服麻痹松懈思想和僥幸心理，有效應(yīng)對我省可能出現(xiàn)的輸入性疫情，扎實(shí)做好打“持久戰(zhàn)”的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，現(xiàn)就健全各項(xiàng)工作制度和落實(shí)工作責(zé)任再次通知如下：
一、嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)制
堅(jiān)持誰首診，誰負(fù)責(zé)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接診過程中，對發(fā)熱病例，特別是有流感樣癥狀的發(fā)熱或不伴發(fā)熱病例，都要認(rèn)真詢問其流行病學(xué)史（即7天內(nèi)有無與疑似病例、確診病例接觸史，有無去過有疫情的國家或地區(qū)等)，詳細(xì)登記病例的基本信息，嚴(yán)格按我廳規(guī)定的工作流程，不放過一個(gè)可疑對象，不遺漏任何蛛絲馬跡，把好發(fā)現(xiàn)第一關(guān)，盡早發(fā)現(xiàn)病例，有針對性地落實(shí)疫情防控措施。當(dāng)前的工作重點(diǎn)是發(fā)現(xiàn)輸入性病例，隨著疫情的進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整監(jiān)控對象和范圍。
二、嚴(yán)格預(yù)檢分診制度
全省二級(jí)以上綜合醫(yī)院都要根據(jù)衛(wèi)生部《預(yù)檢分診管理辦法》的規(guī)定，規(guī)范開設(shè)感染性疾病科；已經(jīng)設(shè)置了感染性疾病科但未開設(shè)發(fā)熱門診的醫(yī)院，必須立即規(guī)范開設(shè)發(fā)熱門診。有條件的二級(jí)以下綜合醫(yī)院要規(guī)范開設(shè)發(fā)熱門診，沒有條件開設(shè)發(fā)熱門診的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立發(fā)熱病人分診點(diǎn)。從現(xiàn)在起，所有門急診就診者都必須經(jīng)過預(yù)檢分診程序。所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要在門急診顯著位置放置預(yù)檢分診流程圖并有專（兼)職人員引導(dǎo)其到預(yù)檢分診臺(tái)或分診點(diǎn)。有條件的醫(yī)院可以通過廣播等形式對就診者進(jìn)行引導(dǎo)。要規(guī)范開展預(yù)檢分診工作，首先要詢問就診者有何癥狀和流行病學(xué)史、測量體溫，對可疑對象立即發(fā)放口罩，立即派人陪同引導(dǎo)至發(fā)熱門診或獨(dú)立診室進(jìn)行處置。
三、嚴(yán)格發(fā)熱門診制度
發(fā)熱門診既是一個(gè)獨(dú)立的、有呼吸道癥狀病人的獨(dú)立診區(qū)，也是一項(xiàng)發(fā)現(xiàn)可疑對象的工作程序和工作制度。根據(jù)近年來傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等急性呼吸道傳染病多發(fā)的疫情形勢，結(jié)合這次甲型H1N1流感防控工作需要，各相關(guān)醫(yī)院都要加強(qiáng)對發(fā)熱門診的規(guī)范化建設(shè)，遠(yuǎn)離其他門診、急診區(qū)域，獨(dú)立設(shè)區(qū)，出入口與普通門急診分開，標(biāo)識(shí)明顯；有備用診室和可疑對象留觀室；設(shè)隔離衛(wèi)生間；掛號(hào)、就診、檢驗(yàn)、檢查、取藥等能全部在該區(qū)域內(nèi)完成；設(shè)立較獨(dú)立的醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)域；有污物處置間；清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)三區(qū)分明；建立健全各項(xiàng)工作制度，特別要重視患者的信息收集和登記（姓名、性別、出生年月、身份證號(hào)碼、職業(yè)、工作單位及地址、戶籍地、現(xiàn)住址、常住地住址、聯(lián)系人及聯(lián)系方式、初步流行病學(xué)史、主要癥狀和體征、主要實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、處置措施等，如系未成年患者，則還應(yīng)登記其監(jiān)護(hù)人的上述相關(guān)信息)；配備合格的醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)格消毒隔離措施，做到設(shè)置規(guī)范、功能齊備、流程合理、制度完善、隊(duì)伍合格、防護(hù)到位。
四、嚴(yán)格病例轉(zhuǎn)運(yùn)制度
嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運(yùn)工作方案》的各項(xiàng)規(guī)定。所有可疑對象和疑似病例、確診病例需要轉(zhuǎn)運(yùn)的，都必須由專業(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)構(gòu)（各級(jí)院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu))用專用救護(hù)車進(jìn)行規(guī)范化轉(zhuǎn)運(yùn)。各市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)本轄區(qū)范圍內(nèi)甲型H1N1流感相關(guān)病例轉(zhuǎn)運(yùn)的指揮調(diào)度工作。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要轉(zhuǎn)運(yùn)病例時(shí)，直接向市衛(wèi)生局報(bào)告。在主要應(yīng)對輸入性病例的階段，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對發(fā)現(xiàn)的可疑對象應(yīng)當(dāng)用獨(dú)立的隔離場所（隔離留觀室)先行隔離，有發(fā)熱門診的可在發(fā)熱門診留觀室內(nèi)先行隔離，待實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果明確后再行處置，需要轉(zhuǎn)運(yùn)的由所屬院前急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)。各急救醫(yī)療中心（站)要根據(jù)我廳要求配備負(fù)壓救護(hù)車，配齊車載醫(yī)療設(shè)備、消毒防護(hù)用品，規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)和防護(hù)流程，嚴(yán)格消毒隔離和個(gè)人防護(hù)措施，確保轉(zhuǎn)運(yùn)工作規(guī)范有序。
五、嚴(yán)格醫(yī)學(xué)觀察制度
醫(yī)學(xué)觀察是對病例的密切接觸者實(shí)施防控的有效措施。根據(jù)預(yù)案的規(guī)定，醫(yī)學(xué)觀察對象由各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)確定，主要有居家醫(yī)學(xué)觀察、社會(huì)場所集中醫(yī)學(xué)觀察和住院醫(yī)學(xué)觀察。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極配合做好醫(yī)學(xué)觀察工作。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要配合當(dāng)?shù)卣图膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，做好居家醫(yī)學(xué)觀察和社會(huì)場所集中醫(yī)學(xué)觀察工作。各定點(diǎn)醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)院，要獨(dú)立設(shè)區(qū)，標(biāo)識(shí)明顯；清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，無交叉，辦公室與留觀室盡量保持一定距離；留觀患者單間隔離，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間，并嚴(yán)格各項(xiàng)消毒隔離措施和信息登記制度。各地要根據(jù)疫情形勢的變化，及時(shí)調(diào)整醫(yī)學(xué)觀察醫(yī)院的數(shù)量、布局，滿足防控工作的需要。
六、嚴(yán)格集中定點(diǎn)收治制度
嚴(yán)格實(shí)行甲型H1N1流感病例集中定點(diǎn)收治制度，所有的疑似病例、確診病例都必須集中于定點(diǎn)收治醫(yī)院進(jìn)行救治。根據(jù)我廳甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作預(yù)案的規(guī)定，現(xiàn)階段，各市傳染病�？漆t(yī)院、各縣（市)縣級(jí)綜合醫(yī)院傳染病區(qū)（分院)是我省甲型H1N1流感病例的集中定點(diǎn)收治場所。為了做好打“持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備，各地要根據(jù)我廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)甲型H1N1流感等急性呼吸道傳染病醫(yī)療救治能力建設(shè)的通知》（蘇衛(wèi)醫(yī)[2009]21號(hào))的要求，在當(dāng)?shù)卣陀嘘P(guān)部門的支持下，加強(qiáng)市傳染病專科醫(yī)院和縣級(jí)綜合醫(yī)院傳染病病區(qū)（分院)能力建設(shè)，加快建設(shè)步伐，盡快完成建設(shè)任務(wù)，提高醫(yī)療救治能力。根據(jù)疫情響應(yīng)級(jí)別，根據(jù)工作預(yù)案的要求，有序開放其他定點(diǎn)收治場所。各定點(diǎn)收治醫(yī)院的條件必須符合我廳規(guī)定的要求。
七、嚴(yán)格消毒隔離制度
嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南（試行)》各項(xiàng)規(guī)定，落實(shí)好院感控制的各項(xiàng)措施，確保醫(yī)務(wù)人員零感染、疫情醫(yī)院內(nèi)零傳播。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)甲型H1N1流感的流行病學(xué)特點(diǎn)，針對傳染源、傳播途徑和易感人群這三大環(huán)節(jié)，根據(jù)自身的防控工作功能和任務(wù)，制定相應(yīng)的工作制度，建立并落實(shí)崗位責(zé)任制，采取切實(shí)可行的措施，確保消毒隔離和個(gè)人防護(hù)等各項(xiàng)措施的落實(shí)，確保院內(nèi)感染管理萬無一失。
八、嚴(yán)格應(yīng)急準(zhǔn)備制度
地方各級(jí)衛(wèi)生行政部門要做好應(yīng)對甲型H1N1流感的應(yīng)急準(zhǔn)備工作，提高醫(yī)務(wù)人員尤其是預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、呼吸科門診等醫(yī)務(wù)人員的防范意識(shí)，努力提升流感防治綜合能力。重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的診斷治療、消毒隔離和個(gè)人防護(hù)等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好相關(guān)設(shè)施、藥品、消毒藥劑和個(gè)人防護(hù)用品等儲(chǔ)備工作，做到嚴(yán)格控制、合理使用。爭取做到甲型H1N1流感病例發(fā)現(xiàn)及時(shí)，控制措施有力，嚴(yán)防疫情擴(kuò)散和蔓延。
九、嚴(yán)格應(yīng)急值守制度
各級(jí)衛(wèi)生行政部門及其醫(yī)政部門要實(shí)行全天候的值班值守制度。要進(jìn)一步加強(qiáng)值班力量，各級(jí)醫(yī)政部門的負(fù)責(zé)同志要親自值班，并保持手機(jī)24小時(shí)開機(jī)。要落實(shí)責(zé)任心強(qiáng)、熟悉業(yè)務(wù)、有較強(qiáng)協(xié)調(diào)能力的在職人員承擔(dān)值班工作。要保持值班通訊設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)良好，保持聯(lián)絡(luò)暢通。
十、嚴(yán)格信息管理制度
嚴(yán)格執(zhí)行疫情信息管理的各項(xiàng)制度。疫情信息經(jīng)衛(wèi)生部授權(quán)后由我廳統(tǒng)一發(fā)布，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以發(fā)布防治工作措施。加強(qiáng)醫(yī)療救治工作信息報(bào)送管理。各級(jí)衛(wèi)生行政部門及其醫(yī)政部門要及時(shí)上報(bào)我廳要求的各類醫(yī)療救治工作進(jìn)展等信息，不得拖延不報(bào)。重要情況要隨時(shí)報(bào)告，來不及形成文字的，可先電話報(bào)告，并跟蹤掌握事態(tài)處理進(jìn)展，注意做好續(xù)報(bào)和情況反饋。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要與當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)密切配合，及時(shí)溝通情況，反饋信息。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，建立疾控機(jī)構(gòu)檢測結(jié)果快速反饋機(jī)制，保證臨床防控和救治措施的及時(shí)實(shí)施。
十一、嚴(yán)格健康宣教制度
各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對公眾實(shí)施甲型H1N1流感防控健康宣傳教育工作，是一項(xiàng)社會(huì)責(zé)任，也是一項(xiàng)工作制度。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從現(xiàn)在起，要研究制定本單位的宣傳教育工作計(jì)劃，落實(shí)專人具體負(fù)責(zé)，根據(jù)疫情的發(fā)展變化，開展有針對性的宣傳教育工作。要利用宣傳欄、宣傳冊、視頻、廣播、健康教育處方等多種形式，向廣大就診者宣傳甲型H1N1流感是可防、可控、可治的，宣傳政府和衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)防控工作措施，宣傳防控工作中的好人好事，增強(qiáng)公眾戰(zhàn)勝疫情的信心，為維護(hù)正常的生產(chǎn)、生活和工作秩序、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
十二、嚴(yán)格督導(dǎo)檢查制度
各級(jí)衛(wèi)生行政部門要按照屬地化管理原則，對轄區(qū)內(nèi)的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對甲型H1N1流感工作開展情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，特別要加強(qiáng)對綜合性醫(yī)院預(yù)檢分診、發(fā)熱門診和定點(diǎn)收治醫(yī)院收治條件等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決在醫(yī)療救治工作中存在的問題。要根據(jù)疫情形勢的變化和醫(yī)療救治工作實(shí)際，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高醫(yī)療救治能力和水平。
十三、嚴(yán)格責(zé)任追究制度
各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)、大局意識(shí)、法制意識(shí)，認(rèn)真履行好各項(xiàng)防控職責(zé)。要嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究制度，對在甲型H1N1流感醫(yī)療救治工作中，因疏忽大意未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑病例、未及時(shí)報(bào)告、組織救治不力、控制措施不到位而造成疫病傳播的單位和個(gè)人，將依據(jù)《突發(fā)事件應(yīng)對法》、《傳染病防治法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，追究相關(guān)當(dāng)事人的法律責(zé)任。
以上通知，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。我廳將定時(shí)組織督導(dǎo)檢查。
二〇〇九年五月二十日
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