鶴衛(wèi)農(nóng)發(fā)〔2012〕18號
綏濱縣、蘿北縣、東山區(qū)、興安區(qū)衛(wèi)生局：
現(xiàn)將黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步推進農(nóng)村醫(yī)改工作的通知（黑衛(wèi)農(nóng)發(fā)【2012】427號)文件轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請各縣區(qū)衛(wèi)生局遵照執(zhí)行。
二O一二年八月三十一日
主題詞：衛(wèi)生 農(nóng)村醫(yī)改 推進 通知
鶴崗市衛(wèi)生局辦衛(wèi)生室2012年8月31日印發(fā)
共印8份。
黑衛(wèi)農(nóng)發(fā)〔2012〕427號
黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步推進農(nóng)村醫(yī)改工作的通知
各市（行署)衛(wèi)生局，綏芬河市、撫遠縣衛(wèi)生局：
為全面貫徹落實全省衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改會議精神和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于落實2012年醫(yī)改任務(wù)做好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)工作的通知》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2012〕79號)（見附件1)的要求，結(jié)合全國新農(nóng)合和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作會議、全省衛(wèi)生工作會議要求以及年初農(nóng)村衛(wèi)生工作要點的部署，確保全省農(nóng)村衛(wèi)生工作全面完成，現(xiàn)將進一步推進農(nóng)村醫(yī)改工作的有關(guān)要求通知如下：
一、規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作
各地要認真學(xué)習(xí)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版)》（以下簡稱《規(guī)范》)，繼續(xù)做好10類41項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。各地要在每月29日前上報基本公共衛(wèi)生服務(wù)進展情況（見附件2)的同時，管理方面：要強化組織領(lǐng)導(dǎo)，積極組織精干力量開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。各地要按照《黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于開展免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和基本藥物零差率宣傳月活動的通知》（黑衛(wèi)社發(fā)〔2012〕366號)的要求，開展各種形式的宣傳教育活動，提高人民群眾對開展公衛(wèi)工作重要意義的認識，引導(dǎo)其主動參與到活動中來。業(yè)務(wù)方面：一是不斷完善和規(guī)范農(nóng)村居民健康檔案。各地要按照《黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于開展居民健康檔案“回頭看”質(zhì)量年活動的通知》（黑衛(wèi)社發(fā)〔2012〕392號)的要求，在提高建檔數(shù)量的同時，更要注重提高建檔質(zhì)量。對于仍然使用2009年版的健康檔案內(nèi)容要不斷充實，補充完整，使建立的健康檔案內(nèi)容與2011年版《規(guī)范》要求的內(nèi)容完全一致。要保存好紙質(zhì)健康檔案，紙質(zhì)健康檔案是建立電子化健康檔案的前提和基礎(chǔ)，也是保存轉(zhuǎn)、會診記錄和體檢單等的載體，因此要做好紙質(zhì)健康檔案的妥善保存工作。各類檢查報告單據(jù)和轉(zhuǎn)、會診的相關(guān)記錄應(yīng)粘貼留存歸檔。已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室復(fù)診時，應(yīng)持居民健康檔案信息卡（或醫(yī)療保健卡)，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時更新、補充相應(yīng)記錄內(nèi)容。同時要利用“黑龍江省農(nóng)村地區(qū)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)”，加快電子化建檔進程，保證年底前實現(xiàn)醫(yī)改要求的規(guī)范化電子建檔率達到65%以上的目標。二是繼續(xù)做好老年人健康管理工作。三年多來，我省對65歲以上老年人健康管理工作一直做的較好，但在檢查中也發(fā)現(xiàn)，個別地區(qū)和單位沒有按照2011年版《規(guī)范》要求，對老年人進行全面健康管理，主要存在以下問題：弄虛作假，不能實實在在地開展老年人健康管理工作;個別項目填寫不全或沒有開展。沒有按照《規(guī)范》要求，進每年行一次體檢。個別地方兩年或三年才做一次，違反了《規(guī)范》的規(guī)定。而且在輔別檢查方面肝功和腎功做的較少或沒有做，沒有按照2011年版《規(guī)范》要求，還是使用2009年版的《規(guī)范》，需要在輔助檢查等方面加大工作力度。三是各地要按照《黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步明確國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目領(lǐng)導(dǎo)組織機構(gòu)及其職責(zé)分工與工作機制的通知》（黑衛(wèi)辦發(fā)〔2012〕367號)的要求，緊緊依靠專業(yè)衛(wèi)生機構(gòu)，按照目標要求，完成好各項公共衛(wèi)生服務(wù)項目：將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，兒童預(yù)防接種建證率達到95%以上，納入國家免疫規(guī)劃的疫苗適齡兒童接種率達到90%以上，高血壓、糖尿病管理也要完成相應(yīng)任務(wù)目標（見附件3)。在重點做好高血壓、糖尿病等慢病管理項目的同時，要把工作做精做細：個人基本信息表內(nèi)容錄入不規(guī)范的要進一步規(guī)范、漏項填全、健康體檢表內(nèi)容要按要求加以完善。四是利用好“黑龍江省農(nóng)村地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)”�！昂邶埥∞r(nóng)村地區(qū)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)”不僅包括健康檔案，還包括健康教育、老年人體檢、糖尿病、高血壓、重性精神病等五個模塊。各地除了要繼續(xù)做好健康檔案模塊的完善工作之外，還要按照《老年人和慢病管理流程》（見附件4)的要求，做好高血壓管理等五個模塊的完善錄入工作。目前，一些地區(qū)已經(jīng)對高血壓管理等其它五個模塊進行了錄入，起到了很好的帶頭作用。各地要及時組織鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)對其它五個模塊內(nèi)容進行錄入，爭取在今年10月30日前使其它五個模塊的紙質(zhì)內(nèi)容全部轉(zhuǎn)化為電子化內(nèi)容。同時要保證老年人體檢、高血壓管理等錄入內(nèi)容與電子化健康檔案內(nèi)容相銜接、相一致，使農(nóng)村居民健康檔案更加規(guī)范，從而更好地為我省農(nóng)村居民健康服務(wù)。五是要完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制。強化縣級以上專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、監(jiān)測評估等職能，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，并突出抓好鄉(xiāng)村兩級公共衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，使項目實施做到標準化、規(guī)范化。六是提高流動人口及農(nóng)村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。加強健康教育促進與教育，倡導(dǎo)健康的生活方式，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥。財務(wù)管理方面：一是積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，保證服務(wù)經(jīng)費及時、足額到位，并保證縣級配套資金全部到位，使基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費全部用于服務(wù)項目。同時按照《關(guān)于落實2012年度十類41項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目幾點說明的通知》（黑衛(wèi)辦發(fā)〔2012〕283號)的要求，做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的測算。二是要建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助資金的各項管理制度，做到專款專用，積極探索補助資金的封閉運行模式。按照“先預(yù)撥、后結(jié)算”的要求，把70%的資金先行撥付到鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)。三是要做好鄉(xiāng)村兩級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的分工，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的工作量不少于40%，并得到相應(yīng)的經(jīng)費補償。四是要加大對基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的督導(dǎo)檢查和績效考核力度（地市級每年至少組織兩次考核，縣級每年至少組織四次考核)，做到基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費與督導(dǎo)檢查和績效考核的結(jié)果掛鉤，獎優(yōu)罰劣，推動項目工作的扎實開展。
二、深入推進鄉(xiāng)村一體化管理
認真落實我廳聯(lián)合省財政廳和省人力資源和社會保障廳共同印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)黑龍江省鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案的通知》（黑衛(wèi)農(nóng)發(fā)〔2011〕289號)（以下簡稱289號文件)的要求，從設(shè)置、行政、人員、業(yè)務(wù)、藥械、財務(wù)和績效考核等七個方面全面推進鄉(xiāng)村一體化管理。工作中要在管理內(nèi)涵上加大探索力度，緊緊抓住業(yè)務(wù)管理、財務(wù)管理等工作重點，努力突破藥械、績效考核等工作難點。按照289號文件等相關(guān)政策規(guī)定，加強縣級衛(wèi)生行政部門對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的行業(yè)管理，重點強化服務(wù)行為監(jiān)管。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)指導(dǎo)村衛(wèi)生室建立健全規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，提高村衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量管理水平。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照統(tǒng)一部署，配備使用國家基本藥物，禁止從非法渠道購進藥品。縣級衛(wèi)生行政部門要切實加強對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員合理用藥的教育、培訓(xùn)和日常監(jiān)督管理，維護用藥安全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)指導(dǎo)村衛(wèi)生室統(tǒng)一財務(wù)管理，公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格。鼓勵有條件的地方，逐步實行村衛(wèi)生室由政府舉辦，鄉(xiāng)村醫(yī)生實行聘用制，業(yè)務(wù)收入、社會保障和村衛(wèi)生室資產(chǎn)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。為推進鄉(xiāng)村一體化進程，按照全省衛(wèi)生工作會議以及全省衛(wèi)生“十二五”規(guī)劃的要求，今年全省每個縣至少要有1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)實現(xiàn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)與人員的實質(zhì)性整合，探索將村衛(wèi)生所成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的派出機構(gòu)，村衛(wèi)生所具有執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師資格的人員逐步納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理。鼓勵各地大膽創(chuàng)新，先行試點，使鄉(xiāng)村一體化管理向縱深發(fā)展，推進農(nóng)村三級衛(wèi)生機構(gòu)向縣、鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變。各地要將鄉(xiāng)村一體化試點鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)名單（每個縣至少一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，見附件5)于7月25日前報廳農(nóng)衛(wèi)處。
三、積極抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)涵建設(shè)
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)涵建設(shè)對于加強衛(wèi)生院管理、強化衛(wèi)生人員素質(zhì)，提高工作效率具有重要的意義。為抓好我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)涵建設(shè)，我們要重點做好以下工作：一是要認真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部等國家五部委出臺的《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行)》，將其要求與當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實際逐一對照，查找不足，加以改進。二是按照《黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于對全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展綜合管理檢查的通知》（黑衛(wèi)農(nóng)發(fā)[2012]364號)的要求，各地要全力配合全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合管理檢查組對全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的綜合檢查，并對存在的問題認真整改。三是要積極參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評審活動。通過評審活動，進一步加強和規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，完善和發(fā)揮其功能，提高服務(wù)效率和能力，發(fā)揮好農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)樞紐作用。四是深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)和“三好一滿意”活動。為鞏固擴大深化醫(yī)改成果，衛(wèi)生部下發(fā)了《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于落實2012年醫(yī)改任務(wù)做好農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)工作的通知》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔2012〕79號)。我們要按照文件要求，深入開展創(chuàng)先爭優(yōu)和“三好一滿意”活動：一要“服務(wù)好”。優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診環(huán)境，簡化服務(wù)流程；推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認可上級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果的互認；加強農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善服務(wù)環(huán)境，推廣團隊化服務(wù)，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。二要“質(zhì)量好”。切實落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，健全醫(yī)療質(zhì)量控制評價體系，規(guī)范診療服務(wù)行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。三是“醫(yī)德好”。學(xué)習(xí)貫徹《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度，堅持以正面教育為主，樹立一批先進典型。四要“群眾滿意”。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要積極推進政務(wù)公開，將實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、基本藥物制度、新農(nóng)合報銷有關(guān)情況納入信息公開范圍，主動接受社會監(jiān)督，逐步樹立起以患者滿意度為導(dǎo)向的管理理念，將患者滿意度作為加強內(nèi)部運行機制改革，促進自身健康發(fā)展的有效抓手。
四、嚴格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策
各地要按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2011〕31號)、《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)黑龍江省加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案的通知》（黑政辦發(fā)〔2011〕50號)要求，高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生的“網(wǎng)底”作用，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在村衛(wèi)生室從業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同)，多渠道補償和養(yǎng)老政策的落實。
（一)積極落實好鄉(xiāng)村醫(yī)生補償機制。嚴格落實好《關(guān)于印發(fā)黑龍江省鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案的通知》（黑衛(wèi)農(nóng)發(fā)〔2011〕289號)文件明確規(guī)定的對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行補償?shù)乃膫�主要途徑。一是將不少于40%的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔，每人每年不少于10元（25元×40%=10元)的標準，并在績效考核后，按標準將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費及時足額撥付給鄉(xiāng)村醫(yī)生。二是對每名鄉(xiāng)村醫(yī)生每年按照原渠道，給予不低于1200元的公共衛(wèi)生服務(wù)補助。三是村級就醫(yī)的一般診療費。按照每名參合農(nóng)民每年10元的標準向村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)支付一般診療費。四是對實施基本藥物制度和藥品零差率銷售的村衛(wèi)生室，按照農(nóng)業(yè)戶籍人口每年人均7元(中央3元，省2元，縣2元)的標準給予補助，補助水平與當?shù)卮甯刹康难a助水平相銜接。五是鼓勵有條件的市、縣進一步提高對服務(wù)年限長和在偏遠、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平。六是各地要采取適當方式對村衛(wèi)生室的運行費用給予補助，以保證其正常運轉(zhuǎn)。
（二)積極落實好鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障機制。各地要結(jié)合新農(nóng)保的推進，采取政府補助等多種形式，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，對符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，及時足額發(fā)放養(yǎng)老金。
（三)做好村衛(wèi)生室標準化建設(shè)。鼓勵各地采取公建民營、政府補助等方式，對村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)、設(shè)備購置給予扶持，加快推進村衛(wèi)生室標準化建設(shè)進程。
五、大力加強農(nóng)村衛(wèi)生人員培養(yǎng)工作
加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)與培養(yǎng)，是提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員自身素質(zhì)和服務(wù)能力的有效舉措。今年農(nóng)村衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)工作已經(jīng)列入年度醫(yī)改目標考核責(zé)任狀之中。各地要加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。省衛(wèi)生廳在適當時機將培訓(xùn)結(jié)果進行通報。
（一)做好農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)項目。一是科學(xué)制定方案，認真組織實施。省衛(wèi)生廳近期將下發(fā)《2012年度全省農(nóng)村衛(wèi)生人員重點業(yè)務(wù)培訓(xùn)項目實施方案》，各地要抓住培訓(xùn)重點，以提高實踐技能為目標，選定適宜的培訓(xùn)機構(gòu)和師資，確保參加培訓(xùn)人數(shù)和培訓(xùn)質(zhì)量。二是明確培訓(xùn)內(nèi)容，創(chuàng)新培訓(xùn)方式。2012年培訓(xùn)項目是對各級農(nóng)村衛(wèi)生人員重點開展合理用藥、促進基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓(xùn)，對各級管理人員重點開展醫(yī)改有關(guān)政策、衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)。我省預(yù)計將在今年9月份左右開展此項工作。我們將在開展理論授課、臨床進修等方式的基礎(chǔ)上，采取遠程教育、現(xiàn)場考察等多種方式，進一步提高培訓(xùn)效率和質(zhì)量。三是加強督導(dǎo)檢查，確保�？顚Ｓ�。各地要制定切實可行的監(jiān)督評估方案，將日常監(jiān)督與不定期抽查相結(jié)合，加強績效考核的力度，確保培訓(xùn)取得預(yù)期成效。進一步強化資金監(jiān)管，項目工作的組織管理、監(jiān)督和評估等工作經(jīng)費不得擠占中央財政補助資金，確保學(xué)員免費接受培訓(xùn)，嚴禁向受訓(xùn)人員收取培訓(xùn)費用。
（二)健全農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)制度。各地要合理制定現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)規(guī)劃，采取定向培養(yǎng)、臨床進修、集中培訓(xùn)、對口支援等多種方式，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校接受培訓(xùn)，充實和提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量，確保每個村衛(wèi)生室都有一名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生�？h級衛(wèi)生行政部門要掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生詳實的執(zhí)業(yè)情況，著眼長遠，編制好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，結(jié)合我省目前開展的鄉(xiāng)村醫(yī)生重新執(zhí)業(yè)注冊及資格認定工作，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍后備人才庫，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各地要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團隊和推進簽約服務(wù)模式，積極做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。各地要加強鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓(xùn)，對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不少于兩周。
六、鞏固深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革工作
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革是國家深化醫(yī)改的重要組成部分，對于改善農(nóng)村地區(qū)人民群眾身體健康具有重要的意義。一是抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革。認真總結(jié)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革“回頭看”的經(jīng)驗和不足，積極配合有關(guān)單位和部門，深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合改革：科學(xué)核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制，落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院法人自主權(quán)，全面實行聘用制度和崗位管理制度，建立健全院長選聘制和任期目標責(zé)任制，建立競爭性的用人機制；嚴格執(zhí)行《黑龍江省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所（室)績效考核工作實施方案的通知》(黑衛(wèi)農(nóng)發(fā)〔2011〕227號)等有關(guān)績效考核文件，真正建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和農(nóng)民滿意度為核心，以崗位責(zé)任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵機制，充分調(diào)動衛(wèi)生人員積極性，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行機制的轉(zhuǎn)變。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，收入分配重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜。在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上，有條件的地方可適當提高獎勵性績效工資的比例，合理拉開收入差距。單位收支結(jié)余部分可按規(guī)定用于改善待遇；嚴格按照有關(guān)規(guī)定，所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要配備和使用國家基本藥物并實行零差率銷售，堅決制止銷售非國家基本藥物和沒有實施零差率銷售的現(xiàn)象；按照趙忠厚廳長在全省新農(nóng)合和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作會議上的講話精神，鞏固基層醫(yī)改成果，必須要在用好醫(yī)改資金上做文章，要切實做到四個轉(zhuǎn)變：轉(zhuǎn)變財務(wù)保障機制，從“一事一申請”、“一事一協(xié)商”向建立穩(wěn)定的籌資增長機制轉(zhuǎn)變；資金監(jiān)管機制，由突擊性單一方式的監(jiān)管向經(jīng)�；�、多手段資金監(jiān)管機制轉(zhuǎn)變；規(guī)范權(quán)力運行機制，由單一的內(nèi)部決策向多元行政、決策公開的權(quán)力運行機制轉(zhuǎn)變；在資金使用評價機制方面，由傳統(tǒng)的重資金、重任務(wù)、重過程向重執(zhí)行、重結(jié)果、重績效轉(zhuǎn)變，真正管好、用好醫(yī)改資金，放大資金效益。在此基礎(chǔ)上，建立完善穩(wěn)定長效和多渠道補償機制，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運轉(zhuǎn)。要保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專項補助以及經(jīng)常性收支差額補助納入同級財政預(yù)算并及時足額落實到位，實行先預(yù)撥后結(jié)算、全面落實一般診療費及新農(nóng)合支付政策、落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費、認真細致做好債務(wù)核實和鎖定工作，按時完成債權(quán)轉(zhuǎn)移和化解工作。
二是積極引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和模式。各地要積極引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，采取巡回醫(yī)療、建立家庭醫(yī)生服務(wù)團隊等方式，從被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃⻊?wù)，從等待服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樯祥T服務(wù)，從醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樾l(wèi)生健康服務(wù)。建立健全巡回醫(yī)療制度，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要開展巡回醫(yī)療,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展的巡回醫(yī)療每年不少于四次（每季節(jié)至少一次)。建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極探索開展基層首診負責(zé)制試點，逐步建立起上下聯(lián)動、分工協(xié)作的共贏機制。
附件：老年人和慢病管理流程
二0一二年七月六日
主題詞：衛(wèi)生 農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù) 通知
抄送：廳黨組成員。 |
黑龍江省衛(wèi)生廳辦公室 2012年7月6日印發(fā) |
共印50份
附件 老年人和慢病管理流程
打開IE8瀏覽器，在地址欄輸入本區(qū)縣網(wǎng)址xxxx.wsglw。net。打開登錄界面后輸入用戶名密碼登錄系統(tǒng)。
登錄后即可按照以下步驟進行老年人和慢病管理。
1. 老年人管理（詳細步驟可參考“農(nóng)村居民健康檔案”群內(nèi)共享的操作文檔)
點擊老年人模塊下的“待建檔案”模塊，此時可以看到系統(tǒng)自動將年齡在65歲以上的老年人篩查出來了，只需點擊人員信息條目后的確認建檔即可。
建檔之后，可以在“已建檔案管理”處禁用或啟用檔案。還需要在“健康責(zé)任人管理”模塊為老年人設(shè)置對其負責(zé)的衛(wèi)生服務(wù)人員。
最后在“老年人年度體檢”模塊，通過人員信息查詢到檔案，對其進行年度體檢。
2. 高血壓管理（詳細步驟可參考“農(nóng)村居民健康檔案”群內(nèi)共享的操作文檔)
點擊高血壓模塊選的“高血壓建檔”，進入界面后點擊“直接建檔”，通過人員身份證號碼查詢到需要建檔的人員，如實填寫診斷時間和診斷醫(yī)生后點擊確定建檔完成。
下一步可以在“初診觀察期血壓監(jiān)測”模塊對某一患者的血壓進行長時間的監(jiān)測。如發(fā)現(xiàn)該患者確實要服用藥物，即點擊“藥物治療”將其轉(zhuǎn)入治療期，并填寫所服用的藥物。
經(jīng)過一段時間的服用藥物后，需要對其進行隨訪工作，點擊“隨訪管理”，通過人員基本信息查詢到需要隨訪的人員，點擊“隨訪情況”可以查看歷次隨訪的情況，點擊“新建隨訪”可以錄入新的隨訪。
點擊“高血壓體檢”可以對已建檔的高血壓患者進行一年一次的年度體檢。
3. 糖尿病管理
鑒于“高血壓管理”和“糖尿病管理”模塊具體操作一模一樣，所以請參考高血壓管理管理流程。
4. 重型精神病（詳細步驟可參考“農(nóng)村居民健康檔案”群內(nèi)共享的操作文檔)
點擊“建檔及維護”，進入界面后點擊“直接建檔”，通過人員信息搜索到需要建檔的人員，并將監(jiān)護人信息填寫完畢后，建檔完成。
點擊“治療方案”可以將患者服用的藥物錄入進系統(tǒng)。
點擊“隨訪管理”下的“隨訪情況”可以查看患者歷次的隨訪記錄，點擊“新建隨訪”可以錄入新的隨訪。
最后點擊“精神病體檢列表”通過人員信息搜索到需要年度體檢的患者，進行體檢。
5. 健康教育（詳細步驟可參考“農(nóng)村居民健康檔案”群內(nèi)共享的操作文檔)
這個模塊主要是兩大功能。一是“健康教育素材的管理”，二是“健康教育工作記錄”。
先看“健康教育素材的管理”，點擊【健教資料管理】，點擊“上傳”按鈕可以將電腦上的健康教育資料上傳到系統(tǒng)內(nèi)。
接下來就是“健康教育工作記錄”。這個模塊需要我們將真實舉辦的健康教育活動錄入到系統(tǒng)內(nèi)。點擊【教育活動管理】，點擊“新增活動”，錄入活動的基本信息。所有信息錄入完畢后，點擊保存即可。
