轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范(試行)的通知(2011.2.23)

黑龍江省衛(wèi)生廳文件

黑衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2011]71號

各市（行署)衛(wèi)生局，省農(nóng)墾、森工總局衛(wèi)生局，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為明確電子病歷系統(tǒng)功能，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷管理，指導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展電子病歷試點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，衛(wèi)生部組織制定了《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行)》（以下簡稱《規(guī)范》)�，F(xiàn)將《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行)〉的通知》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕114號)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并結(jié)合我省實(shí)際提出如下要求，請遵照執(zhí)行。

 　一、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開發(fā)應(yīng)用電子病歷過程中，要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷基本規(guī)范（試行)》、《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行)》等法律、法規(guī)和規(guī)范性文件，切實(shí)做到依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范管理。

　　二、衛(wèi)生部制定的《規(guī)范》適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)的構(gòu)建、使用、數(shù)據(jù)保存、共享和管理，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，深刻理解并把握電子病歷系統(tǒng)必須具備的功能。新建電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)根據(jù)《規(guī)范》的具體要求，向設(shè)計方、系統(tǒng)供應(yīng)商或系統(tǒng)集成商提出明確需求，保證新建系統(tǒng)必須實(shí)現(xiàn)《功能規(guī)范》所要求的“必需的功能”；對《規(guī)范》提出的“推薦的功能”各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)實(shí)際情況，整體規(guī)劃，分步實(shí)現(xiàn)。已建立和使用電子病歷系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要對照《規(guī)范》，迅速對現(xiàn)行系統(tǒng)進(jìn)行功能評估，并針對發(fā)現(xiàn)的問題，制定改造規(guī)劃、設(shè)計改造方案，抓緊升級、改進(jìn)、優(yōu)化、完善現(xiàn)行系統(tǒng)，2011年6月底前完成升級改進(jìn)，具備《規(guī)范》所規(guī)定“必需的功能”。衛(wèi)生部和我廳確定的電子病歷試點(diǎn)醫(yī)院、試點(diǎn)區(qū)域要對照《規(guī)范》，每季度進(jìn)行自我評估，統(tǒng)計電子病歷系統(tǒng)“必需的功能”實(shí)現(xiàn)率，制定改進(jìn)和實(shí)現(xiàn)功能的目標(biāo)和時序進(jìn)度，率先滿足《規(guī)范》要求，務(wù)于6月底前上將完成情況形成文件上報省廳醫(yī)政處。

三、各地衛(wèi)生行政部門要積極做好轄區(qū)內(nèi)《規(guī)范》的貫徹實(shí)施工作，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合《規(guī)范》的頒布實(shí)施，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，大力推進(jìn)電子病歷系統(tǒng)開發(fā)應(yīng)用工作，充分發(fā)揮電子病歷系統(tǒng)在臨床、醫(yī)療管理和服務(wù)中的作用。

附件：衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范（試行)》的通知