傷肢刷洗、消毒及清創(chuàng)。牽拉、扭轉(zhuǎn)性操作,肌腱多于肌腹交接處斷裂。(圖1)
圖1
清除肌腱上的肌肉組織,切除指淺屈肌腱。如果斷面離腕掌、背橫韌帶很近,將兩韌帶切除,以減少術(shù)后肌腱粘連。(圖2)
圖2
切除近排腕骨,以縮短傷肢,并利于軟組織修復,或切除橈腕關(guān)節(jié)做融合。(圖3、4)
圖3
圖4
或做腕中關(guān)節(jié)融合,或做腕掌關(guān)節(jié)融合。視骨關(guān)節(jié)損傷情況選擇。(圖5)
圖5
修復橈側(cè)和尺側(cè)腕伸肌、指總伸肌、拇長伸肌肌腱。吻合頭靜脈、貴要靜脈。(圖6、7)
圖6
圖7
修復橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌、拇長屈肌肌腱。吻合正中神經(jīng)、尺神經(jīng)。吻合橈動脈、尺動脈。(圖8)
圖8
重建斷肢的血液循環(huán)。(圖9)
圖9