。ㄈ)鼻小柱缺損 鼻小柱缺損可能限于小柱,也可能并發(fā)中隔缺損,其整復(fù)的方法也各有不同,分述如下:
1.鼻小柱部分缺損、中隔完整整復(fù)術(shù) 最簡單而較理想的方法,是采取耳輪組織修復(fù)。
⑴將鼻小柱缺損之皮膚剖開,增加創(chuàng)面的寬度和接觸面(圖7)。
圖7 鼻小柱缺損,但中隔完整
、茝亩喯虏炕蚨固幦∫粭l不帶軟骨,長短、大小合適的組織,縫合耳輪處之創(chuàng)面(圖8)。
⑶將耳輪組織縫補(bǔ)于已剖開之鼻小柱殘余之創(chuàng)面上(圖9),并用紗布保護(hù)和固定,12~14日后拆縫。
圖8 從耳輪下部或耳垂處取一條組織
圖9 縫合于鼻小柱處
2.鼻小柱缺損并中隔缺損整復(fù)術(shù) 由于中隔缺損(圖10),不能用游離組織修復(fù),則可采用鼻唇溝小皮管來修復(fù)。此手術(shù)對(duì)年齡較大,皮膚比較松弛者更為合適。
圖10 鼻小柱并中隔缺損
⑴在一側(cè)鼻唇溝處,做一條和鼻小柱長短、大小相似的皮管。其走向可從鼻翼外側(cè)斜向至口角處(圖11)。
圖11 在鼻翼外側(cè)做一皮管
、3~4周后,將其下端切斷,移植至鼻尖之小柱殘剩處(圖12)。
圖12 皮管下端切斷縫于鼻小柱缺損之上端
、3~4周后,切斷皮管之上端,將其移植于上唇部之舊基部。
、10~12d后拆線,即可恢復(fù)小柱之原狀。
[注意事項(xiàng)]
1.移植的全厚層皮片必需仔細(xì)縫合并加壓包扎。
2.用耳廓作移植材料修復(fù)鼻翼和鼻小柱缺損時(shí),防止感染,避免引起化膿性軟骨膜炎。
[術(shù)后處理]
1.常規(guī)使用抗生素,預(yù)防感染。
2.術(shù)后7~10d拆線。