2.直腸-乙狀結(jié)腸端-端吻合 在直腸、乙狀結(jié)腸兩側(cè)漿肌層各縫一針,作牽引標(biāo)志之用(圖27)。先將吻合口后壁外層漿肌層間斷縫合(圖28),繼而進(jìn)行后壁內(nèi)層間斷縫合(圖29)。轉(zhuǎn)角后前壁內(nèi)層內(nèi)翻縫合,注意兩側(cè)角粘膜確實翻入。最后縫合前壁漿肌層(圖30)。
圖29 縫合腸后壁內(nèi)層 | 圖30 縫合腸前壁漿肌層 |
3.縫合后腹膜 直、乙結(jié)腸吻合后,縫合后腹膜,結(jié)束手術(shù)(圖31)。
圖31 關(guān)閉后腹膜 |
如直腸、乙狀結(jié)腸不能吻合,可將直腸殘端消毒后,用可吸收線分兩層包埋縫合殘端,留置直腸下端和肛門,關(guān)閉盆腹膜。
[術(shù)后護理]
胃腸減壓,至腸鳴音恢復(fù)或造瘺口排氣。余見廣泛全宮加全陰道切除術(shù)。
[術(shù)后并發(fā)癥及處理]
見廣泛全宮加全陰道切除術(shù)。