4.切開(kāi)腸腔 先將中段40cm回腸對(duì)折或U形，用3-0號(hào)尼龍線連續(xù)縫合系膜對(duì)側(cè)緣漿肌層，使U形固定，緊靠縫線切開(kāi)腸壁，近側(cè)端多切開(kāi)3cm使回腸袋形成后兩個(gè)乳頭瓣不在一個(gè)平面上，用可吸收腸線連續(xù)縫合吻合口后壁全層[圖1 ⑵]。
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| ⑶a.腸套疊乳頭瓣形成于回腸袋內(nèi) b.胃腸縫合器固定，防止腸套疊滑脫 |
5.形成乳頭瓣 通過(guò)切開(kāi)的腸腔，把未切開(kāi)的兩端回腸拉入，分別形成5cm長(zhǎng)的套疊，套疊的間隙及外緣分別用絲線縫合固定4排，建立近端抗返流，遠(yuǎn)端抗外溢的腸套疊乳頭瓣，在近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)端腸管近套疊段腸系膜上作一小口，取約1cm寬的腹直肌前鞘或尼龍綢通過(guò)此口[圖1 ⑶]，以防滑脫。
6.植入輸尿管 縫合關(guān)閉游離回腸段的近側(cè)端，并于此端和抗返流瓣基底之間將兩側(cè)輸尿管植入回腸，其內(nèi)留置支架導(dǎo)管。
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| ⑷對(duì)折縫合形成回腸袋 |
