向下剪開漿膜，并將肝十二指腸韌帶切開（圖10)，用止血鉗將漿膜向兩側(cè)分離，夾住膽囊頸上提，小心、仔細(xì)地用紗布鈍性分離膽囊管（圖11)，用膽囊鉗繼續(xù)分離膽囊管的后壁，要注意辨認(rèn)膽總管和肝總管，以免誤扎。將膽囊管完全分離出來（圖12)。醫(yī)學(xué).全在線www.med126.com
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| 圖11 |
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| 圖12 |
注意上拉膽囊頸時，易使膽總管上端成角，易誤認(rèn)為膽囊管而結(jié)扎（圖13)，故上提膽囊頸時力量要適中，不可使膽總管成角。
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| 圖13 |
取2把中號止血鉗，一把距膽總管0.3～0.5cm處將膽囊管夾住，于其遠(yuǎn)側(cè)再夾一把止血鉗，在兩鉗之間將膽囊管切斷（圖14)。
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| 圖14 |
殘端先用7號線結(jié)扎，之后再用4號線貫穿縫扎（圖15)，以防線結(jié)脫落，膽汁外漏。
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| 圖15 |
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| 圖16 |
繼續(xù)向深部分離，可以找到膽囊三角區(qū)的另一重要結(jié)構(gòu)——膽囊動脈（圖16)，繼續(xù)分離動脈周圍的結(jié)締組織，將其完全游離出來，并同時解剖出肝右動脈，進(jìn)一步明確二者的關(guān)系（圖17)，盡可能靠近膽囊將膽囊動脈夾�。▓D18)，于兩鉗之間將其切斷，殘端用7號線結(jié)扎，并用4號線縫扎（圖19)。
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| 圖17 |
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| 圖18 |
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| 圖19 |
