提起膽囊底，用紗布?jí)|將橫結(jié)腸蓋住并向下拉，使膽囊暴露出來(lái)。如果膽囊和十二指腸之間有粘連，可用剪刀剪開(kāi)（圖4)，直至膽囊壁附近的無(wú)血管處，將膽囊將十二指腸之間的粘連完全分開(kāi)。此處亦可用紗布推開(kāi)，以顯露出肝十二指腸韌帶和肝胃韌帶（圖5、6)。
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| 圖4 |
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| 圖5 |
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| 圖6 |
用紗布?jí)|將胃和橫結(jié)腸蓋住并用S狀拉鉤將其向下拉開(kāi)，使膽囊與胃、橫結(jié)腸隔開(kāi)。網(wǎng)膜孔部位放一塊紗布（圖6)，此時(shí)可以進(jìn)一步探查膽總管，左手食指伸入網(wǎng)膜孔，拇指在外，兩指對(duì)捏探查膽總管內(nèi)有無(wú)結(jié)石，十二指腸乳頭部位有無(wú)病變（圖7)，同時(shí)探查胰頭處有無(wú)病變存在。
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| 圖6 |
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| 圖7 |
3.切除膽囊：膽囊切除通常有兩種方法，一種是從膽囊管開(kāi)始的膽囊切除術(shù)，另一種是從膽囊底開(kāi)始的膽囊切除術(shù)。前一種方法是先處理膽囊管和膽囊動(dòng)脈，后剝離膽囊，具有解剖清楚、出血少的優(yōu)點(diǎn)，為一般常用方法。后一種方法是先剝離膽囊，后處理膽囊管和膽囊動(dòng)脈，這種方法手術(shù)時(shí)出血較多，易致手術(shù)視野模糊，分離膽囊管和膽囊動(dòng)脈時(shí)較難。
⑴從膽囊管開(kāi)始的膽囊切除術(shù)：取中號(hào)止血鉗夾住膽囊頸上提（圖7)，注意勿盲目鉗夾以免損傷膽總管（圖8)。
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| 圖8 |
用刀尖從膽囊體右側(cè)中部劃開(kāi)漿膜，一般切口距肝臟1cm左右（圖9)。
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| 圖9 |
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| 圖10 |
