[適應證]
直腸下段息肉。
[術前準備]
術前2～3小時用肥皂水灌腸。
[麻醉]
能脫出肛門外的帶蒂息肉可不用麻醉；不能脫出者宜用局麻、鞍麻或骶麻，使肛門括約肌松弛。
[手術步驟]
1.體位 胸膝位，擴松肛門括約肌。
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| ⑴肛門鏡檢查 | ⑵提出息肉，在息肉蒂基底部作雙重結扎或縫扎 |
2.提起息肉 如息肉有蒂，而且離肛門很近，可以通過肛門鏡用長鑷或組織鉗將其輕輕夾住后提出肛門外操作[圖1 ⑴]。如息肉位置較高或基底較寬，則可插入自動擴張肛門鏡后，在肛門內(nèi)提起息肉進行操作。
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| ⑶切斷蒂部，切除息肉 |
| 圖1 經(jīng)肛門有蒂息肉切除術 |
3.切除息肉 在息肉蒂基底部作雙重絲線結扎或縫扎[圖1 ⑵]，在結扎處遠端切斷蒂部，取出息肉[圖1 ⑶]。如基底較寬，則可用彎止血鉗縱行夾�。ɑ撞亢笄谐Ｈ缓�，用2%腸線或絲線繞止血鉗連續(xù)縫合，抽出止血鉗后拉緊縫線，再以原線返回連續(xù)縫合至起點，將縫線兩端相互結扎[圖2 ⑴～⑶]。也可不縫第2層，直接將內(nèi)外端縫線拉攏結扎。
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| ⑴鉗夾基底部后切除息肉 | ⑵連續(xù)縫合 |
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| ⑶第二層縫合后結扎 |
| 圖2 經(jīng)肛門寬基底息肉鉗夾切除術 |
[術中注意事項]
1.向外提起息肉時操作要輕，以免拉斷蒂部造成出血。
2.對體積較大、基底較寬的息肉，可用組織鉗夾住，輕輕向外拉出肛門，沿基底由一端逐步切開四周粘膜，分離粘膜下層，將息肉切除。邊切邊以3-0腸線間斷縫合粘膜。
[術后處理]
同息肉電灼切除術。
