【藥品名稱】
通用名：氯化鉀控釋片
曾用名：
商品名：
英文名：Potassium Chloride Controlled-release Tablets
漢語拼音：Lühuɑjiɑ Konɡshipiɑn
本品化學(xué)名稱為：氯化鉀。
分子式：KCl
分子量：74.55
【性狀】
本品為片劑。
【藥理毒理】
鉀離子為維持細(xì)胞新陳代謝、細(xì)胞內(nèi)滲透壓和酸堿平衡、神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)、肌肉收縮、心肌收縮所必需。
【藥代動(dòng)力學(xué)】
細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度約150～160mmol/L。鉀離子通過消化道或腎排出，鉀離子的排出速度隨攝入量的增加而增加，但不隨鉀攝入不足而減少。鉀90%由腎臟排泄，10%由腸道排泄。
【適應(yīng)癥】
口服鉀鹽用于治療輕型低鉀血癥或預(yù)防性用藥，以及無胃腸道反應(yīng)的病例�？诜淃}的優(yōu)點(diǎn)為避免使用葡萄糖或氯化鈉注射液靜脈滴注時(shí)抵消鉀鹽的作用，其缺點(diǎn)為易引起腹部不適、惡心等胃腸道反應(yīng)。
【用法用量】
口服：成人常規(guī)劑量為每次0.5～1g(6.7～13.4 mmol)，每日2～4次.飯后服用，并按病情需要調(diào)整劑量。一般成人每日最大劑量為6g(80 mmol)，對(duì)口服片劑出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)者可改用口服溶液，稀釋于冷開水或飲料中內(nèi)服。
在體內(nèi)缺鉀引起嚴(yán)重快速室性異位心律失常時(shí)，如尖端扭轉(zhuǎn)型心室性心動(dòng)過速，短陣、反復(fù)發(fā)作多形性室性心動(dòng)過速、心室撲動(dòng)等威脅生命的嚴(yán)重心律失常時(shí).鉀鹽濃度要高(0.5%，甚至l%)，滴速要快，1.5g/小時(shí)(20mmol/小時(shí))，補(bǔ)鉀量可達(dá)每日10g或以上。如病情危急，補(bǔ)鉀濃度和速度可超過上述規(guī)定。
【不良反應(yīng)】
（1)口服可有胃腸道刺激癥狀，如惡心、嘔吐、咽部不適、胸痛（食道刺激)，腹痛、腹瀉、甚至消化性潰瘍及出血。在空腹、劑量較大及原有胃腸道疾病者更易發(fā)生。
（2)高鉀血癥：應(yīng)用過量或原有腎功能損害時(shí)易發(fā)生。表現(xiàn)為軟弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦慮、意識(shí)模糊、呼吸困難、心率減慢、心律失常、傳導(dǎo)阻滯、甚至心臟驟停。心電圖表現(xiàn)為高而尖的T波、并逐漸出現(xiàn)P-R間期延長(zhǎng)。醫(yī)學(xué)/全在線m.gydjdsj.org.cnP波消失、QRS波變寬、出現(xiàn)正旋波。
一旦出現(xiàn)高鉀血癥，應(yīng)立即處理。
①立即停止補(bǔ)鉀、避免應(yīng)用含鉀飲食、藥物及保鉀利尿藥。
②靜脈輸注高濃度葡萄糖注射液和胰島素，以促進(jìn)K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，10%～25%葡萄糖注射液每小時(shí)300～500ml。每20g葡萄糖加正規(guī)胰島素10單位。
③若存在代謝性酸中毒，應(yīng)立即使用5%碳酸氫鈉注射液，無酸中毒者可使用11.2%乳酸鈉注射液，特別是QRS波增寬者。
④應(yīng)用鈣劑對(duì)抗K+心臟毒性。當(dāng)心電圖提示P波缺乏、QRS波變寬、心律失常，而不應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)，給予10%葡萄糖酸鈣注射液10ml靜脈注射2分鐘，必要時(shí)間隔2分鐘重復(fù)使用。
⑤口服降鉀樹脂以阻滯腸道K+的吸收，促進(jìn)腸道排K+。
⑥伴有腎功能衰竭的嚴(yán)重高鉀血癥，可行血液透析或腹膜透析，而以血透清除K+效果好，速度快。
⑦應(yīng)用袢利尿劑，必要時(shí)同時(shí)補(bǔ)充生理鹽水。
【禁忌】
高鉀血癥；對(duì)鉀離子過敏者。
【注意事項(xiàng)】
1．老年人腎臟清除K+能力下降，應(yīng)用鉀鹽時(shí)較易發(fā)生高鉀血癥。
2．下列情況下慎用：
①代謝性酸中毒伴有少尿時(shí)；
②腎上腺皮質(zhì)功能減弱者；
③急慢性腎功能衰竭；
④急性脫水，因嚴(yán)重時(shí)可致尿量減少，尿K+排泄減少；
⑤家族性周期性麻痹；低鉀性麻痹應(yīng)予補(bǔ)鉀，但須鑒別高鉀性或正常血鉀性周期性麻痹；
⑥慢性或嚴(yán)重腹瀉可致低鉀血癥，但同時(shí)可致脫水和低鈉血癥，引起腎前性少尿；
⑦胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、潰瘍性腸炎者，不宜口服補(bǔ)鉀，因此時(shí)鉀對(duì)胃腸道的刺激增加，可加重病情；
⑧傳導(dǎo)阻滯性心律失常，尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)；
⑨大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)和嚴(yán)重溶血，上述情況本身可引起高鉀血癥；
⑩腎上腺性征異常綜合征伴鹽皮質(zhì)激素分泌不足。
3．用藥期間需作以下隨訪檢查：
①血鉀；
②心電圖；
③血鎂、鈉、鈣；
④酸堿平衡指標(biāo)；
⑤腎功能和尿量。
應(yīng)密切隨訪血鉀，以免補(bǔ)鉀過量引起高鉀血癥。
正常成人血鉀濃度為3.5～5mmol/l，新生兒較高可達(dá)7mmol/l。醫(yī)/學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn血清鉀濃度在某些情況下不能代表真正的體內(nèi)鉀含量。如在堿中毒和慢性酸中毒時(shí)，由于鉀的排泄增多和鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，血鉀下降。而在急性酸中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)鉀釋出，血鉀升高。
腎功能不全患者易發(fā)生高鉀血癥，故補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)了解腎功能情況，密切觀察尿量。
在體內(nèi)缺鉀或鉀丟失情況未得到糾正，尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物治療時(shí)，不應(yīng)突然停止補(bǔ)充鉀鹽。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
動(dòng)物試驗(yàn)中未見有報(bào)道補(bǔ)鉀對(duì)懷孕動(dòng)物有不良作用。鉀口服后對(duì)哺乳期婦女一般影響不大。
【兒童用藥】
小兒口服宜用溶液，每日1～3g／m2 (15～40mmol／m2)或0.075～0.22g／kg(1～3mmol／kg)，稀釋于冷開水或飲料中，分次服用。
【老年患者用藥】
老年人應(yīng)用需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血鉀和尿量。
【藥物相互作用】
與ACEI類藥物相互作用可通過抑制醛固酮導(dǎo)致高血鉀；
與保鉀利尿劑合用可引起血鉀驟升。
【藥物過量】
腎上腺糖皮質(zhì)激素尤其是具有較明顯鹽皮質(zhì)激素作用者，腎上腺鹽皮質(zhì)激素和促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH)，因能促進(jìn)尿鉀排泄，合用時(shí)減低鉀鹽療效。
抗膽堿能藥物能加重口服鉀鹽尤其是氯化鉀的胃腸道刺激作用。
非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥加重口服鉀鹽的胃腸道反應(yīng)。
合用庫存血（庫存10日以下含鉀30mmol/l，庫存10日以上含鉀65mmol/l)、含鉀藥物和保鉀利尿劑時(shí)，發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會(huì)增多，尤其是有腎功能損害者。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和環(huán)孢素A能抑制醛固酮分泌，尿鉀排泄減少，故合用時(shí)易發(fā)生高鉀血癥。
肝素能抑制醛固酮的合成，尿鉀排泄減少，合用時(shí)易發(fā)生高鉀血癥；另外，肝素可使胃腸道出血機(jī)會(huì)增多。
緩釋型鉀鹽能抑制腸道對(duì)維生素B12的吸收。醫(yī).學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn
【規(guī)格】
【貯藏】
遮光、密封保存。
【包裝】
【有效期】
【批準(zhǔn)文號(hào)】
【生產(chǎn)企業(yè)】
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