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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 藥學(xué)理論 > 臨床用藥須知 > 皮膚科用藥 > 正文:阿司米星的副作用/藥理作用/適應(yīng)癥/禁忌癥/用法用量
    

阿司米星

阿司米星副作用;別名:阿司霉素、福提霉素A、強(qiáng)壯霉素、武夷霉素、Fortimicin、Fortimicin-A;阿司米星適應(yīng)癥:臨床應(yīng)用于敏感菌所致的支氣管炎、肺炎、中耳炎、腹膜炎、膀胱炎及腎盂腎炎等泌尿道、皮膚和軟組織感染。;阿司米星藥理學(xué)作用:對(duì)一些主要的革蘭陰性桿菌如沙雷菌、變形桿菌、構(gòu)櫞酸桿菌、腸桿菌、克雷白桿菌、大腸桿菌等以及金黃色葡萄球菌有良好的抗菌作用。由于本品結(jié)構(gòu)特殊,與其他氨基糖苷類抗生素?zé)o交叉耐藥性,對(duì)其他氨基糖苷類抗生素已耐藥的菌株對(duì)本品仍可保持敏感。
 分類名稱
一級(jí)分類:皮膚科用藥 二級(jí)分類:抗生素類藥物 三級(jí)分類:氨基糖苷類抗生素 
 藥品英文名
Astromicin
 藥品別名
阿司霉素、福提霉素A、強(qiáng)壯霉素、武夷霉素、Fortimicin、Fortimicin-A
 藥物劑型
注射劑(粉):200mg(加有適量碳酸氫鈉調(diào)節(jié))。
 藥理作用
對(duì)一些主要的革蘭陰性桿菌如沙雷菌、變形桿菌、構(gòu)櫞酸桿菌、腸桿菌、克雷白桿菌、大腸桿菌等以及金黃色葡萄球菌有良好的抗菌作用。由于本品結(jié)構(gòu)特殊,與其他氨基糖苷類抗生素?zé)o交叉耐藥性,對(duì)其他氨基糖苷類抗生素已耐藥的菌株對(duì)本品仍可保持敏感。
 藥動(dòng)學(xué)
健康成人單劑量0.2g肌內(nèi)注射,血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間為30~40min,血漿藥物濃度峰值約14μg/ml,2h為9μg/ml,4h為5μg/ml,8h約為1μg/ml。在體內(nèi)分布良好,痰液中濃度可達(dá)約1.7μg/ml;闌尾組織中達(dá)1.4~4.8μg/ml,腹水中達(dá)4.5~9.1μg/ml,并可透入生殖器官、羊水、扁體等,在膽汁中濃度較低,乳汁中濃度甚低。血漿半衰期為1.8h。在體內(nèi)幾不代謝,主要由尿液中排泄,8h內(nèi)劑量的64%~73%以原形藥物由尿液排出,在尿液中未發(fā)現(xiàn)活性代謝物。
 適應(yīng)證
臨床應(yīng)用于敏感菌所致的支氣管炎、肺炎、中耳炎、腹膜炎、膀胱炎腎盂腎炎等泌尿道、皮膚和軟組織感染。
 禁忌證
對(duì)本品或其他氨基糖苷類抗生素過敏者禁用。
 注意事項(xiàng)
1.慎用:早產(chǎn)兒和新生兒慎用。孕婦及哺乳期婦女慎用。醫(yī)學(xué).全在線m.gydjdsj.org.cn嚴(yán)重肝腎功能不全者、高齡和嚴(yán)重虛弱者慎用。重癥肌無力者和帕金森病者慎用。聽力不佳者慎用。2.為避免耳毒性和腎毒性,應(yīng)用時(shí)間不宜超過14天。用藥期間宜多飲水。遇有ALT或AST升高、血漿膽紅素升高等異常時(shí),應(yīng)即停藥。
 不良反應(yīng)
與其他氨基糖苷類抗生素相比,耳毒性和腎毒性較輕,但仍應(yīng)注意,偶有異常應(yīng)停藥。少見消化道癥狀,如惡心、嘔吐腹瀉、食欲缺乏、口炎等。偶見過敏、皮疹、蕁麻疹、瘙癢、紅斑、發(fā)熱休克、肝臟損害、白細(xì)胞減少、注射部位紅腫或疼痛。偶有ALT、AST、血漿膽紅素升高等異常時(shí),應(yīng)即停藥。罕見有維生素B、維生素K缺乏的報(bào)道。醫(yī)學(xué)/全在線m.gydjdsj.org.cn國外報(bào)道,在1509例應(yīng)用本品的患者中,18例發(fā)生不良反應(yīng),發(fā)生率為1.19%。
 用法用量
肌注:成人每天400mg,分為2次給予,以滅菌注射用水或等滲氯化鈉溶液溶解后使用。
 藥物相應(yīng)作用
1.與強(qiáng)利尿藥聯(lián)合應(yīng)用可致耳、腎毒性加強(qiáng),應(yīng)避免與呋塞米、依他尼酸等強(qiáng)利尿藥聯(lián)合應(yīng)用。2.與右旋糖酐類血漿代用品聯(lián)合應(yīng)用可加強(qiáng)腎損害。3.不宜與肌肉松弛藥聯(lián)合應(yīng)用,以免加強(qiáng)神經(jīng)-肌肉阻滯,甚至引起呼吸驟停,與肌肉松弛藥、麻醉藥聯(lián)合應(yīng)用應(yīng)慎重。
 專家點(diǎn)評(píng)
本品是由單胞菌培養(yǎng)液中分離出來的一種氨基糖苷類抗生素。主要用于抗革蘭陰性桿菌。本品對(duì)氨基糖苷類已耐藥的菌株仍具活性。阿司米星抗菌譜與慶大霉素相似,但作用較強(qiáng)。國外報(bào)道,對(duì)1233例各種感染患者應(yīng)用本品,其中對(duì)慢性氣管炎的有效率為70.8%,對(duì)支氣管擴(kuò)張癥感染的有效率為70.8%,對(duì)肺炎的有效率為84.9%,對(duì)肺化膿性疾病的有效率為66.7%,對(duì)腎盂腎炎的有效率為76.7%,對(duì)膀胱炎的有效率為67.4%,對(duì)腹膜炎的有效率為90.0%。另一報(bào)道,由36個(gè)醫(yī)院多中心對(duì)661例呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、皮膚與軟組織感染患者應(yīng)用本品,肌注,每次200mg,每天2次,連續(xù)7天并與阿米卡星對(duì)照。醫(yī).學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn結(jié)果本品對(duì)上述感染的有效率為72.6%,對(duì)復(fù)雜性泌尿系統(tǒng)感染的有效率與后者近似,細(xì)菌學(xué)清除率與后者相同,而對(duì)陰性菌的清除率較高。
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