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他格瑞林

他格瑞林副作用;別名:貝沙羅汀、貝沙羅亭、Bexarotene;他格瑞林適應(yīng)癥:皮膚T細(xì)胞淋巴瘤(CTCL)。;他格瑞林藥理學(xué)作用:本品可選擇性結(jié)合并激活視黃醛衍生物X受體(RXR)亞型(如RXRα,RXRβ,RXRγ)。被激活的亞型作為轉(zhuǎn)錄因子可調(diào)節(jié)細(xì)胞分化和增殖的基因表達(dá)。
 分類(lèi)名稱(chēng)
一級(jí)分類(lèi):抗腫瘤藥物 二級(jí)分類(lèi):其他抗腫瘤藥物 三級(jí)分類(lèi): 
 藥品英文名
Targrelin
 藥品別名
貝沙羅汀、貝沙羅亭、Bexarotene
 藥物劑型
膠囊:75mg。
 藥理作用
本品可選擇性結(jié)合并激活視黃醛衍生物X受體(RXR)亞型(如RXRα,RXRβ,RXRγ)。被激活的亞型作為轉(zhuǎn)錄因子可調(diào)節(jié)細(xì)胞分化和增殖的基因表達(dá)。
 藥動(dòng)學(xué)
體外研究表明,本品在肝內(nèi)主要通過(guò)P450CYP3A4氧化代謝。原藥及其代謝物主要經(jīng)膽汁排出。在給藥300mg/m2后,并進(jìn)食含有脂肪的飲食與葡萄糖溶液比較,提高了本品血濃度近48%。
 適應(yīng)證
皮膚T細(xì)胞淋巴瘤(CTCL)。
 禁忌證
對(duì)本品過(guò)敏者、哺乳者、有胰腺炎史者、有白內(nèi)障史者禁用。
 注意事項(xiàng)
1.甲狀腺功能低下者、高脂血癥患者、肝功能不全者慎用。2.應(yīng)告知患者,本品可致光敏反應(yīng),可使糖尿患者發(fā)生低血糖。醫(yī)學(xué)全在/線m.gydjdsj.org.cn3.女性用藥期中避免懷孕,婦女已孕或打算懷孕不應(yīng)使用本品。4.正在用藥的男子在性交時(shí)必須戴避孕套。5.作為新藥使用者,應(yīng)盡可能多地收集新信息,積累用藥經(jīng)驗(yàn),注意不良反應(yīng)的出現(xiàn)。
 不良反應(yīng)
1.對(duì)視黃醛衍生物過(guò)敏者使用本品應(yīng)特別注意。光敏反應(yīng)表現(xiàn)在患者直接暴露于陽(yáng)光下可致皮膚敏感和陽(yáng)光灼傷。應(yīng)告知患者在使用本品后盡可能不暴露于陽(yáng)光或紫外光下。2.幾例使用本品的患者發(fā)生了急性胰腺炎,至少1例死亡。CTCL患者具有患胰腺炎的危險(xiǎn)因子(如胰腺炎病史、未經(jīng)控制的高脂血癥、具有胰腺毒的藥物或使三酰甘油升高的藥物),因此,這些患者易患胰腺炎。3.有些患者口服本品后呈現(xiàn)AST和ALT升高。4.有半數(shù)用藥者發(fā)生了甲狀腺功能減退,針對(duì)這類(lèi)患者應(yīng)補(bǔ)充甲狀腺素。醫(yī)學(xué)全在/線m.gydjdsj.org.cn5.用量為360mg/m2(或高于此劑量)有43%患者于4~8周開(kāi)始出現(xiàn)白細(xì)胞減少(一般是粒細(xì)胞減少),停藥或減量后30天內(nèi),有93%患者恢復(fù)正常。
 用法用量
1.對(duì)早期的或難治性CTCL,開(kāi)始可給予口服每天300mg/m2,如不能耐受其副作用,可減量給予200mg/m2,然后減至100mg/m2,或暫時(shí)停藥。當(dāng)毒性得到控制后,劑量又可謹(jǐn)慎地向上調(diào)整。如用藥8周尚未見(jiàn)到療效,而患者又能耐受,可將劑量增至400mg/m2,但必須嚴(yán)密監(jiān)護(hù),治療可以延續(xù)到病情取得有效為止,最長(zhǎng)者已使用97周,但至今尚未確定最佳療程。2.本品的凝膠劑可用于CTCL患者皮膚病變的局部治療。
 藥物相應(yīng)作用
1.本品的代謝酶是P450CYP3A4,凡具有誘導(dǎo)或抑制該酶的藥物都會(huì)與本品產(chǎn)生藥物相互作用。2.本品合用降脂藥吉非貝齊會(huì)使本品血濃度升高,毒性增高。3.降糖藥(如胰島素、磺酰脲類(lèi)或其他降糖藥)合用本品會(huì)使低血糖發(fā)生率升高。4.本品可能被其他蛋白結(jié)合藥物替代,本品也可能替代其他與蛋白結(jié)合的藥物。
 專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)
本品對(duì)CTCL有一定療效,但毒性較大,使用時(shí)應(yīng)耐心調(diào)整劑量,本品最佳療程尚不確定。醫(yī)/學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn
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