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| 一級分類：循環(huán)系統(tǒng)藥物 二級分類：抗心絞痛藥物 三級分類：β受體阻滯劑 | |
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| 哌醇定、哌醇啶、潘生丁、雙嘧啶哌胺醇、雙嘧哌胺醇、Anginal、Coribon、Dipyridamolum、Persantin、Novodil、Stimolcardio、Oipramol | |
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| 1.片劑：25mg，50mg，75mg；2.注射劑：10mg。 | |
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| 本藥為抗血小板聚集藥、冠狀動脈擴張藥，可抑制血小板第一相和第二相聚集；高濃度(50μg/ml)時可抑制膠原、腎上腺素和凝血酶所致的血小板釋放反應。本藥能可逆性地抑制磷酸二酯酶，使血小板中的cAMP增多；能增強前列環(huán)素PGI2的活性，激活血小板腺苷酸環(huán)化酶；還有輕度抑制血小板形成血栓素A2(TXA2)的功能。此外，本藥可顯著增加冠狀動脈的血流量，增加心肌供氧量。增強內(nèi)源性PGI2活性。抑制腺苷重攝取，使血漿腺苷含量增加。腺苷通過激活腺苷酸環(huán)化酶，增加血小板內(nèi)cAMP。血漿腺苷濃度的增加還可使血管擴張，雙嘧達莫擴張冠狀動脈的機制與此有關。 | |
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| 本藥口服后迅速吸收，在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸結合后排入膽汁，在進入小腸后被再吸收入血，所以作用較持久。本藥的血藥濃度波動較大，普通制劑難以維持較穩(wěn)定的有效抑制血小板聚集的血藥濃度。正常人每天口服本藥200mg，其血藥濃度波動于1.8～5.6μmol/L之間。本藥在血液中半衰期為2～3h，從尿液中排泄很少。生物利用度27%～66%，蛋白結合率為91%～99%，分布半衰期為40～90min，清除半衰期為10～12h，Cmax為1～3h，在肝臟代謝，由膽道排出，約20%經(jīng)肝腸循環(huán)再進入血液。 | |
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| 在冠狀粥樣硬化性心臟病心絞痛或心肌梗死時，現(xiàn)有資料表明聯(lián)合應用雙嘧達莫和阿司匹林并不比單用阿司匹林更好。目前該藥一般用于下列情況：人工心臟瓣膜患者將雙嘧達莫和華法林合用來防止血栓栓塞，出血并發(fā)癥比聯(lián)合應用阿司匹林和華法林少；對周圍血管病變者，合用雙嘧達莫和阿司匹林療效高于單用阿司匹林。另一種情況是，為了減少冠狀動脈搭橋手術出血的危險，術前數(shù)日可停用阿司匹林，術前2天口服雙嘧達莫每次100mg，每天4次，手術后7h開始加用阿司匹林每天300mg，1周后停用雙嘧達莫。醫(yī)學全在.線m.gydjdsj.org.cn還可用于可疑冠心病的診斷試驗。1.主要用于預防和治療慢性冠狀動脈循環(huán)障礙、心肌梗死及彌散性血管內(nèi)凝血。2.本藥與華法林合用可防止人工瓣膜患者的血栓形成。3.本藥與阿司匹林合用用于預防急性心肌梗死及缺血性腦卒中的二級預防及在血管修復術時促進下肢動脈改建和通暢。4.用于體外循環(huán)時預防血小板聚集。 | |
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| 1.休克時禁用。2.急性心肌梗死禁用。3.對本藥有過敏史者。 | |
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| 1.慎用：(1)低血壓；(2)有出血傾向者；(3)妊娠和哺乳期婦女。2.除葡萄糖溶液外，本藥不得與其他藥物混合注射。3.在治療血栓栓塞性疾病時，本藥每天劑量不應少于400mg。并分4次口服，否則抗血小板作用不明顯。4.如因本藥過量而發(fā)生低血壓，可用血管收縮劑糾正。5.本藥與阿司匹林合用時須減量，如阿司匹林每天口服1g，則本藥每天不能超過100mg。 | |
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| 1.不良反應與劑量有關，如每天口服本藥超過400mg，約25%的患者會出現(xiàn)不良反應。眩暈較多見；腹部不適、頭痛、皮疹等較少見；腹瀉、嘔吐、臉紅、瘙癢、心絞痛等罕見；偶有肝功能異常。醫(yī)/學全在線m.gydjdsj.org.cn2.在治療缺血性心臟病時，可能發(fā)生“冠狀動脈竊血”。用于心絞痛患者時，偶可引起癥狀惡化。 | |
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| 1.口服給藥：(1)缺血性心臟病每次25～50mg，每天總量50～150mg，飯前1h服。(2)血栓栓塞性疾�。好看慰诜�100mg，每天總量400mg；如與阿司匹林合用，則視后者的劑量來調(diào)整本藥每天劑量在100～200mg之間。(3)心臟人工瓣膜患者的長期抗凝治療：每天400mg(與華法林合用)，分3次給藥。(4)體外循環(huán)中預防血小板聚集：術前2天開始使用，每天400mg，分3次給藥。2.肌內(nèi)注射：每次10～20mg于深部肌內(nèi)注射，每天1～3次。3.靜脈滴注：每天30mg給藥。4.靜脈注射：每次10～20mg，每天1～3次給藥。5.雙嘧達莫試驗：0.75mg/kg加入生理鹽水10ml中，于10min內(nèi)靜脈注射完畢。其中前3min注射總量的1/2，后7min注入余下的1/2量。6.雙嘧達莫超聲負荷試驗：0.5mg/kg加入5%葡萄糖液10～20ml中，在4min內(nèi)靜脈注射。7.雙嘧達莫心肌顯像試驗：0.54mg/kg于4min內(nèi)注射完，注射完畢使患者坐起以減少肺血容量，2min后靜脈注射鉈2～3ml，10min后即刻顯像，3h后延遲顯像。 | |
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| 本品如與肝素、香豆素類藥物、頭孢孟多、頭孢替坦、普卡霉素或丙戊酸等合用，可加重低凝血酶原血癥或進一步抑制血小板聚集，有引起出血危險，需加強觀察。 | |
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| 本品為較強的冠狀血管擴張藥，能顯著持久地增加冠脈流量，增加心肌供氧量。但由于主要擴張冠狀小動脈即阻力血管，缺血區(qū)血流量不增加甚至減少，故對心絞痛的療效不確切。醫(yī)學全.在線m.gydjdsj.org.cn而長期應用可促進側支循環(huán)形成并具有抗血小板聚集作用，對冠心病的防治有益。 | |
